שאלות ותשובות - עמוד 606

אני בת 54. בבדיקת אולטרסאונד שעברתי עקב כאבים עזים בכתף ימין התקבלו הממצאים הבאים: "שינויים במרקם האקואי של ה- rc (של גיד הסופראספינטוס). התמונה נראית כמו טנדינוזיס". מה משמעות הממצאים? איך ניתן לטפל בבעיה רפואית זו? האם יש קשר בין ממצאים אלה לבין פרדניזון שנטלתי במשך כשנה, או לתרופות שאני נוטלת כיום: fosalan, micropirin, imuran, simvacor, lanton, vitacal+d, enalapril, ויטמין D3? טנדינוזיס (Tendinosis) של גידי השרירים החובקים את מפרק הכתף (Rotator cuff) היא מצב בו נגרם נזק שחיקתי, כתוצאה מחבלה, בשל בעיה מבנית הקשורה למרכיבי מפרק הכתף בשל תנועות חוזרות הגורמות לגירוי מתמשך של הגיד, או בשל שילוב של כמה מהגורמים שנמנו. לאחר תהליך אבחון, הכולל בדיקה ושימוש באמצעי הדמיה, מורכב הטיפול הראשוני ממנוחה, הימנעות מתנועות העלולות להחמיר את הפגיעה, פיזיותרפיה ותרופות נוגדות דלקת. מבחינה אורתופדית, נטילה ממושכת של סטרואידים (כמו פרדניזון) עלולה לפגוע בצפיפות העצם, לגרום לחולשת שרירים ואף לפגוע באספקת הדם של ראש עצם הירך. לא ידוע לי על קשר בין שאר התרופות שצוינו ובין פגיעה אפשרית במבנה הגיד. בברכת בריאות שלמה ד"ר רונן בלכר - אינפומד [20/01/2009] קרא עוד

אבא שלי סובל זה כמעט שנה מכאבי חזקים בבטן, שלא מאפשרים לו לתפקד. האבחנה היא כנראה שלבקת חוגרת (נמצאו נוגדנים בדם), אך עברו כבר כמה חודשים ללא הופעת פריחה או שלפוחיות על העור. בכל הבדיקות - בדיקת CT, רמת ויטמין B12, בדיקת MRI - הכל היה תקין. יש לציין כי הוא חולה סוכרת לא מאוזן. האפשרות האבחנתית השנייה שקיבלנו היא שיכול להיות שהסוכרת היא שפגעה בעצבים. חוץ ממשככי כאבים חזקים מאוד שקצת עוזרים ( אוקסיקונטין) ומסממים לגמרי, לרופאים אין כלל תשובות. האם בכלל יתכן שזו שלבקת חוגרת, אם בכלל אין שום סימנים חיצוניים על העור כבר אחרי לפחות 10 חודשים? ואם זו בעייה של פגיעה עצבית, מה אפשר לעשות? איכות החיים שלו נפגעה מאוד, ואנחנו כבר חסרי אונים. ישנו מצב של הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת) ללא התפרחת ההרפטית, המאופיין בכאב ובהפרעות תחושה לאורך דרמטום (קטע מסוים בהיקף של חצי חגורה), ללא התפתחות של מעורבות עורית הנראית לעין. מצב זה נקרא Zoster sine herpete. הכאבים שנגרמים על ידי הזוסטר נקראים כאבים נוירופתיים (עצביים). ישנם בספרות הרפואית דיווחים רבים (אמנם על איזור הפנים בדרך כלל) על טיפול מוצלח בתרופות אנטי ויראליות ( אציקלוביר) וסטרואידים. גם נוירופתיה (פגיעה עצבית) סוכרתית היא אפשרות. לשם בדיקת אפשרות זו ניתן לעשות תבחיני הולכה עצבית ו- EMG. לשתי הבעיות, הייתי ממליצה לכם לפנות לנוירולוג. לאור הדיווחים שישנם בספרות על הצלחה טיפולית, אולי שווה לנסות טיפול אנטי ויראלי או סטרואידלי אם הרושם הוא שהבעיה היא זוסטר ללא פריחה. מכל מקום, ישנם טיפולים נגד כאב, שהם ספציפית נגד כאב נוירלגי (שמקורו עצבי), כמו למשל אלטרול או אמיטריפטילין, שגם עליהם תוכלו לשמוע מנוירולוג או ממומחים לטיפול בכאב (שיטפלו בכאב סימפטומטית אם לא ימצא שורש הבעיה). בהצלחה! ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד [10/05/2008] קרא עוד

סימבאסטאטין וליפיטור הן תרופות מאותה משפחה, ותופעות הלוואי שלהן מאוד דומות. שתיהן פוגעות בכבד לעיתים נדירות, וכדי למנוע פגיעה כזו פשוט מנהלים מעקב אחר תפקודי כבד כשנוטלים אותן. עייני בדפי המידע על תרופות אלה בפורטל אינפומד על שתי התרופות כדי שתוכלי להתרשם בעצמך. כאשר תרופה אחת לא משפיעה על רמות הכולסטרול, כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל ולשקול שינוי תרופה, הוספת תרופה, וכמובן לבחון האם את מקפידה על דיאטה דלת כולסטרול. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

בדרך כלל מיומה ברחם בזמן הריון אינה גורמת לסימפטומים ואינה גורמת לפגיעה בעובר או בהריון. אבל, בכל זאת יכולים להופיע הסימפטומים הבאים: כאבי בטן, לחץ מוגבר לתת שתן, עצירות, תנוחה פחות נוחה של העובר ולכן קושי בלידה וגינלית, דימומים קלים מהנרתיק (שאינם פוגיעים בעובר), לידה מוקדמת. המיומה יכולה לגדול במהלך ההריון בגלל ההורמונים של ההריון. בדרך כלל לא עושים שום דבר לגבי המיומה מלבד מעקב. וכאמור, ברוב המקרים, ממצא זה אינו גורם לפגיעה בעובר או בהריון. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

ציסטות בשחלות הן ממצא יחסית נפוץ אצל נשים בגיל הפוריות. צריך לדעת איזו ציסטה זו כדי לקבוע אם יש צורך בטיפול, או שהיא תיספג לבד. גשי לרופא נשים שלך להמשך בירור. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

עקרונית אין מניעה להמשיך בזריקות בתדירות של אחת לחודש במשך ההריון. לקריאה נוספת- http://www.allergyweb.com/ImmunotherapyFAQ-PT.html קרא עוד

ברבים מבתי החולים ובקופות החולים פועלות היום מרפאות לרפואה משלימה. תוכלי לנסות לפנות אל מרפאות אלה, ולברר האם נערך מחקר הקשור בשיאצו, או אפילו להציע מחקר כזה. אני מפנה אותך אל האתר של המרפאה לרפואה משלימה בבית החולים שיבא. זאת עשויה להיות אופציה טובה, שכן בבית החולים פועל מרכז שיקום גדול, ולכן יש עיסוק רב באורתופדיה ובפיזיותרפיה. http://www.sheba.co.il/h/940/&mod=search&searchWords...sub=1 קרא עוד

מומחה במחלות זיהומיות קרא עוד

אם מדובר בהריון תקין, אין בעיה לקיים יחסי מין לכל אורך ובכל אחד משלבי ההריון. קרא עוד

באופן כללי, בנוגע לדיאטת השמנה, יש לשים לב למספר גורמים: לא מומלצת אכילת "ג'אנק פוד", אלא יש לשים דגש על איכות המזון והרכבו. יש לבדוק תחילה את כמות הקלוריות הנצרכת כיום, ועליה להוסיף כ 200 עד 500 קלוריות ליום. יש לבנות תפריט המבוסס על 6-5 ארוחות, מפוזרות באופן אחיד על פני היום ומורכבות מכל אבות המזון (חלבונים, שומנים ופחמימות). מומלץ כי רוב הפחמימות יהיו פחמימות מורכבות (לחם, פסטה, אורז, תפוח אדמה, דגנים מלאים וכו') ושהשומן ברובו יהיה שומן בלתי רווי (שמן זית, אבוקדו, טחינה, אגוזים וכו'). יש לשלב פעילות חיטוב וחיזוק של השרירים על מנת להעלות את מסת השריר. מומלץ ביותר מעקב על ידי דיאטנית קלינית על מנת לעקוב אחר ביצוע השינויים והתאמת התפריט לפי הצורך. בהצלחה! נטע מלחי - דיאטנית קלינית דואר אלקטרוני: netta_m@015.net.il קרא עוד