שאלות ותשובות - עמוד 653

עישון כרוני עלול לגרום לעלייה ברמת תאי הדם הלבנים מעבר לרמתם הנורמלית אצל אנשים שלא מעשנים, אך לרוב לא לערכים כה גבוהים. האם את סובלת מתופעות כלשהן כמו חום? כאבים? צמרמורות? ירידה במשקל? אם כן, כדאי להתייעץ עם רופא המשפחה לגבי הצורך בהמשך הבירור. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

הצגת מספר בעיות, ואתייחס לכולן. הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית - מתוך כלל התרופות נוגדות הדיכאון, אלו מקבוצת ה-SSRI הן יחסית בטוחות לשימוש במצב זה. פרט למספר תכשירים ספציפיים נוגדי דיכאון, גם נוגדי דיכאון מקבוצות אחרות הם בטוחים לשימוש, ובמקרה של חשש, ניתן להוסיף תרופה המיועדת לטיפול בהגדלה של בלוטת הערמונית, למשל תרופה כגון קסטראל, לאחר התייעצות עם רופא אורולוג. תפקוד מיני - כל התרופות מקבוצת ה-SSRI עלולות לגרום לפגיעה בתפקוד המיני, ובייחוד לתופעה של עיכוב בהגעה לאורגזמה. ישנם הבדלים אינדיבידואליים בין אדם לאדם מבחינת התגובה לתרופה, ולעיתים החלפה מתרופה אחת מסוג SSRI לאחרת (למשל מציפראמיל לציפרלקס) משפרת את המצב. בנוסף, לאחר תקופה של מספר חודשים של שימוש בתרופה אחת לעתים נחלשת תופעת לוואי זו בהדרגה. למרות שכתבת כי התפקוד המיני שלך היה מושלם לפני תחילת השימוש ב- SSRI, אני עדיין חייבת להמליץ על בירור גופני מינימלי של בעיה זו, שתכלול בדיקות סקירה לשלילה של בעיות אפשריות, בעיקר של סוכרת ושל יתר לחץ דם. החרדה - לא פירטת במה מתבטאת החרדה, אז קצת קשה לי להתייחס. ישנם סוגי חרדה המצריכים טיפול במינון גבוה יותר של SSRI, ומאד ייתכן שעלייה למינון ציפרלקס של 20 מ"ג או אפילו רק של 15 מ"ג תביא לשיפור נוסף בחרדה. לסיכום, בחירת טיפול תרופתי מעמידה אותך ואת הרופא/ה המטפל בפני הצורך לקבוע סדרי עדיפויות: מה הכי מפריע לך? לגבי מה תהיה מוכן להתפשר? במקרים אחרים הייתי ממליצה לשקול החלפת תרופה לתכשיר שאינו מסוג SSRI, שהשפעתו על התפקוד המיני קטנה יותר, אבל חלק מן התכשירים האלה בעייתיים כשיש הגדלת ערמונית, ולכן על כל פתרון להישקל בהתאם למצבך. יש סיכוי גבוה שהעלאת המינון תביא להגברה של תופעות הלוואי שכבר מפריעות לך, ולכן נראה לי שבמקרה שלך, אין טעם לנסות את הכיוון הזה. אם אינך סובל מבעיות רפואיות נוספות, כדאי לנסות טיפול בתכשיר מקבוצת ה- SNRI, כגון Efexor או Ixel. כמו כן, תכשיר בשם רמרון או מירו גורם לפגיעה פחותה בתפקוד המיני, אולם עלול להיות בעייתי מבחינת בלוטת הערמונית, ויש להתייעץ עם אורולוג לפני התחלת הטיפול בכדור החדש. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

נטילת גלולות במשך תקופה ממושכת עלולה לגרום בעיות פוריות למעוניינות להיכנס להריון. מעבר לכך, ידוע כי אצל נשים הנוטלות גלולות ומעשנות, השילוב מעלה סיכוי להופעת תרומבוזה בכלי הדם כתוצאה מהשפעת הגלולות על קרישיות הדם, וכן מעלה את שכיחות התקפי הלב. אם את מעשנת, אני ממליצה לך להפסיק, וכן להישאר במעקב. ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

אני לא מכירה טיפול חלופי לתת פעילות של בלוטת התריס. האלטרוקסין אינו מטפל בבעיה, אלא מספק את ההורמון החסר באופן חלופי. נטילת תוספי מזון המכילים יוד אינה יכולה לסייע לפעילות הבלוטה. תוכלי לנסות לפנות אל רופא אלטרנטיבי בשאלה זו. קרא עוד

המונח MMSE הוא קיצור למונח Mini Mental State Examination. מדובר במבחן להערכת כישורים קוגניטיביים בסיסיים: התמצאות בזמן, במקום ובסיטואציה, ריכוז, תשומת לב, זיכרון לטווח קצר ובינוני, כישורי שפה וחשבון פשוטים, והיכולת לבצע הוראות פשוטות. הבדיקה מבוצעת בחשד למצבי דמנציה ו/או אלצהיימר. היא אורכת כ 7 דקות, ופשוטה מאוד לביצוע. הניקוד המקסימלי הוא 30. תוצאה של פחות מ 24 בדרך כלל נחשבת חשודה למצבי דמנציה. קרא עוד

ישנן סיבות אפשריות רבות לגרד בפי הטבעת: בעיה בתפקוד שרירי הסוגר; מחלות פריאנאליות כגון טחורים, פיסורה, זיהום ויראלי; פרזיטים או פטרייה במעי; ומחלות עור שונות כגון פסוריאזיס. ללא בדיקה יסודית אינה יכולה לומר מהו הגורם במקרה שלך, ואם הוא קשור לכאבים ברגל ימין. אמליץ לך לפנות לרופא כירורג. רפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

הבדיקה האורודינמית באה לברר באיזו מידה ההפרעות במתן השתן נובעות מהגב או שמא נובעות מבעיה מקומית במערכת השתן. במידה והבדיקה מראה שההפרעות במתן השתן נובעות מהבעיה בגב, הצורך בניתוח והדחיפות של הניתוח גדלים. כמו כן יש אפשרות שהניתוח ישפר את ההפרעות במתן השתן. דר' מיכאל מילגרם "המרכז הישראלי לניתוחי עמוד שדרה" - אסותא. קרא עוד

לפי תשובת ה- CT ולפי הבעיות שאתה מתאר, אמא שלך סובלת מפריצת דיסק בשני גבהים בגב התחתון. בנוסף, מדובר פה על היצרות ספינאלית באחד הגבהים. גם פריצות הדיסק וגם ההיצרות יכולים לגרום, ובמקרה של אמא שלך כנראה גם גורמים, לכאבים אשר מקרינים לרגליים. בטיפול בפריצות דיסק אנו מחלקים את אפשריות הטיפול לשני סוגים. הראשון הוא טיפול שמרני, אשר עיקרו איזון נכון בין מנוחה ופיזיותרפיה, טיפול בנוגדי דלקת וטיפול במשככי כאבים. כמו כן, אפשר להזריק סטרואידים לאזור הפריצה. יש הזרקות "על עיוור" ויש הזרקות הנעשות תחת CT, אשר מגיעות לרמת דיוק יותר טובה. אם כל הטיפולים האלה כושלים ואמך יכולה לעבור ניתוח, ישנה גם האפשרות של טיפול ניתוחי. גם פה ישנן מספר כמה אפשריות, אך אין בידי מספיק נתונים על מנת להמליץ את סוג הניתוח הדרוש. אני ממליץ לכם לגשת לבדיקת אורתופד מומחה לגב אשר יוכל, אחרי שיבצע בדיקה גופנית מקיפה ויסתכל על ה-CT, להמליץ על אופציות הטיפול המתאימות לאמך. בהצלחה ד"ר עמית גיל - אינפומד קרא עוד

מיימת אשכים ביילוד היא הצטברות נוזלים בשק האשכים. תהליך הספיגה יכול להימשך עד כשנה. יכול מאד להיות שבשק האשכים נותרו עדיין נוזלים, וזה מה שנראה לך כאשך מוגדל וקשה. אם הנוזלים אינם נספגים לאחר כשנה, ושק האשכים מוגדל ומתוח, מומלץ לעבור תיקון ניתוחי על מנת לשלול את האפשרות שישנו בקע מפשעתי. יש לזכור גם שהגוף שלנו אינו סימטרי לחלוטין, ישנם הבדלים בגודל האברים בין שני הצדדים. לכן אשכים שאינם שווים בגודלם, ואינם תלויים בגובה שווה יכולים להיות תקינים. כל עוד שאין אודם, חום מקומי ורגישות, נראה כי זהו מצב שפיר שקשור במיימת האשכים. בכל מקרה, אמליץ לך להיבדק אצל כירורג ילדים על מנת שיתרשם מהמצב בבדיקה גופנית. ד"ר גיא פישמן - אינפומד קרא עוד

קשה מאוד לומר מה משמעות הממצא בלא להסתכל על הצילומים. מדובר על ממצא בעצמות האגן משמאל, אולם קשה לקבוע האם מדובר בממצא שפיר שקרוי אי עצם או שמדובר בגוש גרמי שדורש בירור נוסף. אנא גש עם התוצאות והצילומים לאורתופד והתייעץ עמו. קרא עוד