שאלות ותשובות - עמוד 653

תלוי היכן הרווח ממוקם, מה גודלו, והאם ישנה הצטברות של מזון באזור הרווח. אם הרווח בין השיניים הקדמיות - המשמעות היא אסתטית בלבד. בשיניים אחוריות, דחיסת מזון בין השיניים אכן יכולה לגרום לדלקת חניכיים באזור. בברכה, ד"ר מיכאל אבא - רופא שיניים קרא עוד

רדוקטיל ואקומפליה שתיהן תרופות המיועדות לטיפול בהשמנת יתר בצירוף תוכנית להורדת משקל. עם זאת, לתרופות אלו מנגנון פעולה שונה. אקומפליה, או בשמה הגנרי rimonabant, היא תרופה החוסמת את הקולטן לקנבינואיד 1, מדכאת תיאבון, ובכך מפחיתה משקל באנשים עם יתר לחץ דם או הפרעה בשומני הדם. שימוש נוסף לתרופה זו, שעדיין נמצא במחקר, הוא כאמצעי עזר להפסקת עישון, וכן למניעת עלייה במשקל למעשנים שהפסיקו לעשן. התרופה אושרה בישראל באוקטובר 2007, אך איננה בסל הבריאות. הפחתת המשקל הממוצעת עומדת על 7.4 ק"ג. המעקב במחקרים שנעשו היה לשנתיים בלבד, כך שלא ידועות השלכות הטיפול לטווח ארוך. עוד על התרופה תמצאי בתשובה הבאה: http://www.infomed.co.il/questions/q_091407_29.asp קרא עוד

תופעת הלוואי העיקרית של קומדין, תרופה מדללת דם, היא דימום עקב השפעה מוגברת של התרופה. בנוסף, התרופה מסוכנת בהריון וגורמת למומים, ועשויה במקרים נדירים לגרום לתופעה של נמק (נקרוזיס) של העור ופריחה שחורה על פני העור. תופעה זו קשורה למתן כמויות גדולות של קומדין בימים הראשונים לטיפול. הסיכון לדימום עולה ככל שמינון התרופה גבוה יותר וערכי ה INR גבוהים יותר. גורמי סיכון לדימום עם מתן קומדין הם: גיל מבוגר (מעל 75), יתר לחץ דם, אלכוהוליזם כרוני ומחלות כבד, נטילה לא מסודרת של התרופה ואי ביצוע מעקב INR בבדיקות דם, נוכחות חבלות או פצעים מדממים - למשל כיב קיבה, נטילה בו זמנית של קומדין עם תרופות משככות כאבים מקבוצת NSAID ואנטיביוטיקות מסוימות, מחלות מעיים ואי ספיגה במערכת העיכול, וחסר תזונתי של ויטמין K. תופעות לוואי נוספות שעשויות לקרות באופן נדיר הן: תגובה אלרגית לתרופה, צבע סגול של עור הבהונות, דלקת כבד, בצקת, חום, כאבי בטן, בחילות, שלשולים, כאבי ראש. תופעה נדירה בשימוש כרוני היא הסתיידות של הסימפונות בריאות. ישנה שורה ארוכה של תרופות שמגיבות עם קומדין, כולל כל התרופות מקבוצת NSAID'S, כמו איבופרופן ועוד. התרופות שניתן לקחת להקלה על כאב הן אקמול, אופטלגין וכן תרופות נרקוטיות. להלן רשימה (חלקית) של התרופות שמשפיעות על חילוף החומרים של קומדין: תרופות שמפחיתות את השפעת מניעת הקרישה של קומדין: 1. תרופות נוגדות הורמון בלוטת התריס 2. תרופות אנטי אפילפטיות כמו טגרטול ופניטואין. 3. אנטיביוטיקות כמו .nafcillin, rifampicin 4. אסטרוגן, גלולות, תוספי תזונה וויטמינים המכילים ויטמין K. 5. תרופות למניעת צרבת. תרופות המגבירות השפעת קומדין ומעלות INR, ובכך מסכנות לדימום: 1. אספירין ותרופות נוגדות קרישה אחרות 2. פניצילין IV 3. אינדומד 4. כינין 5. אנטיביוטיקות שונות - לכן יש לקחת רמת INR כ 3 ימים לאחר תחילת טיפול באנטיביוטיקה ולשנות את מינון הקומדין בהתאם. 6. איבופרופן (אדויל, נורופן), סלקוקס, סלברה, נפרוקסן ואחרות מקבוצת NSAID. 7. חיסון נגד שפעת 8. תרופות מסוג חוסמי בטא 9. תרופות נוגדות דיכאון מקבוצת SSRI 10. אלטרוקסין 11. ויטמין E במינון גבוה בזמן השימוש בקומדין יש להימנע מצריכת אלכוהול, ולשמור על דיאטה מאוזנת ללא שינויים גדולים. ויטמין K מפחית את השפעת הקומדין, ולכן יש לאכול מהמאכלים הבאים כמויות מאוזנות: ירקות כמו נבטים, ברוקולי, תרד וכרוב וכן כבד. למידע נוסף: http://www.rxlist.com/cgi/generic/warfarin_ad.htm קרא עוד

נשמע שמדובר בטחורים, אולם לא ניתן לקבוע בלי לבדוק אותך. לשם כך עליך לפנות אל רופא המשפחה שלך או אל פרוקטולוג. תוכל לקרוא על טחורים באינפומד: http://www.infomed.co.il/hemorrhoids.asp קרא עוד

כאשר מעוניינים בדחיית הדימום הווסתי או בביטולו בחודש מסויים, הפתרון הוא אכן נטילת גלולות למניעת הריון ברצף, ללא הפסקה בת שבוע. הדבר מקובל ולא אמור לגרום לנזקים או שינויים במחזור. למרות זאת, ישנם מקרים בהם, כתוצאה מהשינויים ההורמונליים, מופיעים דימומים קלים במשך החודש. אין סיבה לדאגה. ממכתבך אני מבינה שסיימת את החפיסה השניה. אם כך, ערכי הפסקה של 7 ימים בנטילת הגלולות (כרגיל), והמשיכי ליטול את החפיסה הבאה בהמשך. אם ימשיכו הדימומים, פני לרופא הנשים, אולי יש מקום לשקול החלפה של סוג הגלולות. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

תת פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם) מלווה לעיתים בעלייה במשקל וברמה גבוהה של כולסטרול. אי לכך מומלץ לאכול דיאטה מאוזנת, בה שיעור השומן הרווי במזון נמוך. בדרך כלל מומלץ שאחוז השומן מכל הקלוריות ליום יהיה פחות מ- 30% וששיעור השומן הרווי לא יעלה על .8% כמו כן רצוי שכמות הכולסטרול לא תעלה על 300 מיליגרם ליום. בנוסף רצוי להמעיט יחסית בצריכת פחמימות. כיוון שהרכב המזון חייב להיות אינדיווידואלי, מומלץ שתפני לתזונאית אשר עשויה להרכיב יחד אתך תפריט שיתאים לך בדיוק. קרא עוד

למיקטל היא תרופה המשמשת לטיפול בבעיות נוירולוגיות כגון אפילפסיה, וכן כמייצב מצב רוח. תוכלי לקבל מידע כללי על התרופה באינדקס התרופות של אינפומד. המינון היעיל של התרופה כמייצב מצב רוח נע בין 150 ועד 450 מ"ג ליום, והמינון המדויק הוא אינדיבידואלי לכל מטופל ונקבע על פי מצבו הקליני. לתרופה יכולות להיות תופעות לוואי שונות, בעיקר בתחום הנוירולוגי, למשל כאב ראש, טשטוש ראייה וישנוניות; וכן בתחום מערכת העיכול: כאבי בטן, הפרעה בתפקוד הכבד; ובמערכת הדם: ירידה ברמה של אחד מסוגי תאי הדם. לתרופה למיקטל יש תופעת לוואי משמעותית במיוחד העלולה להיות מסוכנת - פריחה עורית שעלולה להתקדם למצב דמוי כווייה מפושטת. תופעה זו נדירה מאוד, וניתן למנוע את הופעתה על ידי עלייה מאד מאד הדרגתית ואיטית במינון התרופה בהתחלת הטיפול. להערכתי, חלק מהתופעות שתיארת נובעות מההחלפה התרופתית עצמה, הירידה במינון הליתיום ותוספת הפרפנן, כל אלה יחד מאלצים את מערכות הגוף להגיע לאיזון מחודש, לא רק מבחינת האיזון הנפשי, אלא גם מבחינת השפעת החומרים של התרופות על מערכת העיכול ועוד. כדאי להמתין, כל עוד תופעות הלוואי נסבלות, עד לסיום ההחלפה התרופתית, לעיתים קרובות תופעות לוואי שקיימות בשבועות הראשונים נעלמות בהמשך ומפסיקות להפריע לאחר כחודש וחצי. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

האם ניסית להחליף את סוג הגלולות? מדוע אינך מנסה להשתמש בהתקן תוך-רחמי למניעת הריון? חשוב מאוד לשמור על פרופיל שומנים וכולסטרול ברמת הנורמה. הכולסטרול מצטבר על הדופן הפנימי של כלי הדם ובמהלך הזמן גורם להיצרות, ועל כן מאוד חשוב לשמור על רמה נמוכה שלו. אם אינך מצליחה להוריד את רמתו על ידי פעילות גופנית, דיאטה נכונה והחלפת הגלולות, בהחלט כדאי להתחיל טיפול בסימוביל. סביר להניח שכאשר תפסיקי את הטיפול בגלולות, רמת הכולסטרול תרד, ותוכלי להפסיק את הטיפול בסימוביל, אך קחי בחשבון שרמת הכולסטרול עולה עם הגיל. העלייה ברמת ה- CPK קשורה ככל הנראה לגלולות, אך אין לי מספיק מידע על מצבך הבריאותי ועל הרקע המשפחתי כדי לומר בוודאות. תרופות להורדת רמת הכולסטרול עלולות לגרום לעלייה ברמת ה- CPK. אני מציעה לגשת לרופא הנשים שלך להערכת המצב מחדש ולשקול טיפול מתאים. למידע נוסף השתמשי בקישורים הבאים: http://www.infomed.co.il/preg/thePill.asp קרא עוד

פרופיל השומנים בדם מורכב מרמת כולסטרול כללי, רמת ה- HDL ("הכולסטרול הטוב", המסייע בפינוי ופירוק הכולסטרול), ורמת ה- LDL ("הכולסטרול הרע", הנושא את הכולסטרול לרקמות הגוף השונות), וכן מרמת הטריגליצרידים. מהפרופיל שלך עולה כי אומנם רמת הכולסטרול שלך גבוהה מהרגיל, אך ערכי ה- HDL שלך משביעים רצון. עם זאת, ישנה עלייה בערכי ה- LDL והטריגליצרידים. אומנם בהריון יש בהחלט נטיה פיזיולוגית לעלייה בפרופיל השומנים בדם, עקב השינויים ההורמונליים המתרחשים בתקופה זו, אך חשוב מאוד להיות במעקב בנושא, ולנסות להוריד את רמות השומנים על ידי תזונה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה. אם חלה עלייה נוספת, הרופא ימליץ בוודאי על טיפול תרופתי. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

אני נשואה ללא ילדים, בת 24.5 ובטיפולי פוריות. הרופאה נתנה לי איקאקלומין ל-5 ימים. אני לוקחת קלקסאן לדילול הדם מפני שאני אחרי תאונת דרכים. חודש אחרי הווסת האחרונה עשיתי בדיקת דם והתוצאה היתה שאני בהריון: BETA HCG 73.0 ESTRADIOL (E2) 2068 PROGESTERONE 116.3 עשיתי בדיקת דם נוספת אחרי חודש והתוצאות: BETA HCG 554.6 ESTRADIOL (E2) 3219 PROGESTERONE 87.1 הרופאה נתנה לי זריקת Gemstone בישבן כי רמת ה- Progesterone היתה נמוכה. היו לי כאבים חזקים בישבן ויש ל נפיחותוסימן כחול, אז הרופאה נתנה לי במקום Gemstone את הכמוסות אוטרוגסטן דרך הנרתיק. עשיתי בדיקת דם ואלה התוצאות: BETA HCG 1441 ESTRADIOL (E2) 2700 PROGESTERONE 117.4 למה רמת ה- Estradiol ירדה? האם זה מתפתח בסדר? אני דואגת כי קראתי שאם רמת ה- Progesterone נמוכה, זה מראה שההריון לא תקין. האם הכמוסות פחות מועילות מהזריקה? מה עדיף? האם יש סיכונים בלקיחת קלקסאן באופן ממושך? קלקסאן או הפארין הוא טיפול הניתן ללקיחה בזמן הריון מכיוון שאינו חודר את השליה, ולכן זהו הטיפול המומלץ לנשים הסובלות מקרישיות יתר בזמן ההריון. יש להשתמש בו בזהירות יתר בשליש האחרון של ההריון ומייד לאחר ההריון עקב סכנת הדימום שהוא יוצר. לגבי ההריון הנוכחי, רמת ה- HCG עלתה כמצופה, ונראה כי ההריון מתפתח יפה, אך הדרך הוודאית לבדיקת תקינות ההריון היא בדיקת אולטרסאונד. רמת האסטרוגן עלתה ולאחר מכן ירדה, אך הערך עדיין נמצא בטווח התקין להריון. הן הזריקות והן הכמוסות דרך הנרתיק מכילות תוספת הורמונלית המכילה פרוגסטרון. אני מניחה כי המעבר לכמוסות היה כתוצאה מתופעות הלוואי שנגרמו לך על ידי הזריקה בישבן, אך מכיוון ששני הטיפולים מכילים את אותם ההורמונים, יעילותם דומה, ואף יתכן כי יעילות הכמוסה רבה יותר, מכיוון שהן מוחדרת ישירות לנרתיק ונספגת טוב יותר, והחומר מגיע לרחם ישירות. בכל מקרה, אמליץ לך להישאר במעקב אצל הגינקולוג המטפל שלך ולבצע את הבדיקות הדרושות בכל שלב של ההריון. שיהיה בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד [24/05/2009] קרא עוד