חיסון נגד כולרה (Cholera vaccine)

כולרה הינה מחלה מדבקת הנגרמת על ידי חיידק הויבריו כולירה, הפוגע במערכת העיכול. החיידק מפריש טוקסין הפוגע במעיים וגורם לשלשול קשה, לאיבוד נוזלים ומלחים (עד 10 ליטר נוזלים ליום), הקאות, ירידת טמפרטורת הגוף, דופק מהיר וחלש, התכוצויות כואבות של השרירים, התייבשות, הלם אנאפילקטי ואף לתמותה של 50% במקרים שאינם מטופלים. טיפול מיידי של עירוי נוזלים ומלחים, ושתייה מרובה מצמצם את אחוזי התמותה לפחות מ-1%, בשילוב עם אנטיביוטיקה נגד החיידק. החלמה ממחלת הכולרה אינה בהכרח מעניקה הגנה חיסונית כנגד כולירה בעתיד. החיידק מצוי במקורות מים מזוהמים, הפרשות מאדם נגוע, וכולרה מועברת באמצעות מזון ומים נגועים. סכנת ההדבקה גבוהה במיוחד במקומות בהם ההיגיינה נמוכה, כמו שווקים צפים ומסעדות רחוב, שבהן הכנת המזון נעשית קרוב לקרקע וסמוך לתאי השירותים. למניעת כולירה נדרשת רמה גבוהה של היגיינה אישית (רחצת ידיים יסודית לאחר יציאה מהשירותים ולפני טיפול באוכל), שתייה של מים מינרליים או מים רתוחים או מים שעברו חיטוי, ואכילת מזון מוכן ומבושל. מומלץ לקלף פירות וירקות ולהימנע מאכילת מזון לא מבושל ופירות־ים. בנוסף לשמירת היגיינה קיים חיסון נגד כולירה. החיסון מיועד למבוגרים ולילדים מגיל שנתיים הנוסעים לאזורים שבם קיימת שכיחות גבוהה של כולירה ו/או סיכון להידבק בחיידק האשריכיה קולי הגורם לשלשול, כמו בחלק מארצות אפריקה (נמיביה, קניה, אנגולה), אסיה (וויטנם, סייגון) ודרום אמריקה. בנוסף, החיסון מיועד להומניטרים כמו צוות רפואי ומתנדבים באזורי אסון ובמחנות פליטים, שבם קיים סיכון גבוה להידבקות. החיסון נגד כולירה מכיל חיידקי ויבריו כולירה מומתים בחום ובפורמלין, ואת הרעלן (טוקסואיד) בצורה הלא רעילה של חיידק הכולרה, בשיטת השיבוט. החיסון פועל מקומית במעיים וגורם ליצירת נוגדנים כנגד חיידק הכולרה ונגד הטוקסין המופרש על ידו. חיידק האשריכיה קולי גורם לשלשול על ידי הפרשת טוקסין הקרוי אנטרוטוקסין. רעלן הכולרה המשובט שבחיסון דומה במבנהו לאנטרוטוקסין המופרש מחיידק האשריכיה קולי, ולכן הנוגדנים שנוצרים כנגד כולירה טוקסין יעילים גם כנגד האנטרוטוקסין, וכך מתקבלת גם הגנה חיסונית נגד שלשול. ערכת החיסון כוללת שפופרת המכילה נוזל בצבע לבן שבו המרכיבים הפעילים של החיסון, ושקית אבקת סודה לשתייה בטעם אוכמניות, מומתקת בממתיק מלאכותי. החיסון ניתן בצורת שתייה תוססת, על ידי ערבוב תוכן השקית בכוס עם מים קרים והוספת תוכן השפופרת ליצירת משקה תוסס. החיסון מיועד למניעה ולהגנה נגד כולירה הנגרמת מזני החיידק שבחיסון ונגד שלשול מטיילים הנגרם מחיידק האשריכיה קולי. החיסון אינו משמש כתחליף לשמירת תנאי היגיינה נאותים, והימנעות ממזון ומים מזוהמים או ממקור לא ידוע, כאשר נדרש בכל מקרה חיטוי של מי השתייה. החיסון אינו מעניק הגנה חיסונית מלאה, אינו מגן בפני כולירה הנגרמת מזני ויבריו כולירה שאינם נכללים בחיסון ואינו מגן בפני שלשול הנגרם מסיבות אחרות מאשר חיידק האשריכיה קולי.