בדיקת צואה (Feces analysis)

בדיקות צואה הן בדיקות עזר שנועדו לסייע באבחון מחלות במערכת העיכול לרבות זיהום, תת-ספיגה או מחלות ממאירות. בדיקת צואה כוללת בדרך כלל בדיקה מיקרוסקופית, בדיקות ביוכימיות ובדיקות מיקרוביולוגיות. בדיקה מלאה של צואה כוללת בדיקת נתונים נוספים, כגון דם סמוי, ריח, מרקם, לויקוציטים וכדוריות אדומות, סוכרים שלא נספגו, מלחים וחומרים משלשלים.

בדיקת צואה יכולה לסייע במצבים שונים:

א. אבחון והערכת תפקודי הלבלב על ידי בדיקות ריכוז אנזימים ככמוטריפסין (Chemotrypsin) ואלסטזה (Elastase).

ב. אבחון של מחלות מעי דלקתיות, כרוניות, אצל חולים שלקו בשלשול, בכאבי בטן או בעלייה בחום הגוף. לויקוציטים בצואה מצביעים בדרך כלל על דלקות במערכת העיכול.

ג. אבחון מוקדם של מחלות ממאירות במערכת העיכול, באמצעות בדיקת דם סמוי בצואה.

ד. אבחון מחלות זיהומיות חדות (סלמונלה, שיגלה, כולרה) או כרוניות (ג'יארדיאזיס, תולעים) באמצעות תרבית צואה.

ה. הערכת מצבים של תת-ספיגה על פי כמות השומן בצואה. ערכים גבוהים של שומן בצואה מעלים חשד לדלקת לבלב כרונית, או למצב של תת-ספיגה, או למחלות צליאק, לייפת כיסתית (Cystic fibrosis), או מחלת קרוהן.

ו. אבחון תת-ספיגה של סוכרים על פי pH גבוה.

בדיקות צואה חדשניות עשויות בעתיד להרחיב את מגוון המחלות שניתן לאבחן באמצעותן. כך צפויה האפשרות לגילוי מוקדם של מחלות רבות השייכות למערכת העיכול, כגון

א. מחלות דלקתיות כרוניות של המעי על פי עלייה ברמת חלבון בשם קלפרוטקטין (Calprotectin).

ב. סרטן ומחלות טרום-ממאירות במערכת העיכול (מוטציה של k-ras או עליית קלפרוטקטין) על פי בדיקות תורשתיות.

ג. זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי, חיידק שיכול לגרום לכיב בקיבה ובתריסריון ואף לסרטן הקיבה.

עם זאת חשוב לזכור שתוצאות בדיקות הצואה מושפעות מגורמים סביבתיים רבים היכולים לגרום לאבחון שגוי, לדוגמה:

- תרופות (אנטיביוטיקות), ביסמוט, עלולות לשבש את תוצאת תרבית הצואה.

- אכילה של בשר אדום לפני בדיקת צואה לדם סמוי עלולה לגרום לתשובה כזובה חיובית או שלילית.

- ערבוב של צואה עם שתן.

- שליחת דגימות באיחור, לאחר שהצואה היתה במגע עם אוויר, עם חום או עם קרני שמש, יכולה לגרום לתשובה שלילית שגויה בחיפוש חיידקים.

פרופ' נדיר ארבר
ד"ר רומן גרינשפון

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007