ניתן לחזות סיכון למוות בנשים בריאות בעזרת מבחני מאמץ

מחקר חדש המתפרסם ב Journal of the American Medical Association
מוצא כי מבחן מאמץ פשוט יכול לנבא את הסיכון למוות במשך 20 השנים
הבאות כתוצאה מהתקפי לב, שבץ מוחי, או גורמים אחרים בנשים ללא
תסמינים של מחלת לב וכלי דם (קרדיו-וסקולרית).

מחלה קרדיו-וסקולרית הינה הגורם המוביל למוות בנשים. רופאים נוהגים
להעזר במדדים כגון לחץ דם גבוה ורמות כולסטרול גבוהות על-מנת לזהות
נשים הנמצאות בסיכון גבוה למחלה זו, וכך להתחיל טיפול בשלבים
מוקדמים יותר. אולם, ישנן נשים ללא תסמינים אלו, אשר עדיין יסבלו
ממחלה קרדיו-וסקולרית.

חוקרים מארה"ב נתנו מבחני מאמץ לכ 3000 נשים בגילאי 30 עד 80, אשר
היו ללא מחלה קרדיו-וסקולרית. מבחני מאמץ אלו כללו ריצה והליכה על
הליכון בזמן שהחוקרים בדקו את המדדים הבאים: קצב פעימות הלב, מאמץ
שהשקיעו בהליכה ובריצה, ומשך הזמן שלקח ללב להאט לאחר סיום הפעילות.
למשך 20 השנים הבאות החוקרים בדקו כמה נשים שהשתתפו במחקר נפטרו,
ואת סיבת המוות.

נשים אשר לא היו מסוגלות להשקיע מאמץ רב בפעילות, לליבן לקח זמן רב
להאט לאחר סיום הפעילות, ואשר לא יכלו להביא את קצב הלב שלהן לטווח
המטרה, היו בעלות סיכוי רב יותר למות כתוצאה מגורמים קרדיו-וסקולרים
(כגון התקף לב ושבץ מוחי), ובעלות סבירות גבוהה יותר למות באופן
כללי.

בזמן מבחני המאמץ, לחלק מהנשים היו שינויים ב ECG, אשר הצביעו על
כך שליבן אינו מקבל מספיק דם. למרות ששינויים אלו יכולים להעיד על
מחלת לב, נשים אלו לא נמצאו בסיכון גבוה למוות כתוצאה מגורמים
קרדיו-וסקולרים בזמן המחקר.

בניגוד לכך, נשים אשר לא היו מסוגלות להשקיע מאמץ רב בפעילות ,
ונשים אשר לליבן לקח זמן רב להתאושש לאחר הפעילות, נמצאו בסיכון
גבוה למות כתוצאה מגורמים קרדיו-וסקולרים. נשים עם תוצאות נמוכות
מהממוצע בשני המדדים הנ"ל גם יחד, היו בעלות סיכון של תמותה הגבוה
פי 3 וחצי מנשים עם תוצאות מעל הממוצע בשני המדדים.

לחלק מהנשים היה סיכון נמוך למות כתוצאה ממחלה קרדיו-וסקולרית
בהתבסס על הגורמים הרגילים שבדרך-כלל נבדקים (לחץ דם, כולסטרול
וכו'). אולם מבחן המאמץ היה יעיל גם כן ועזר לנבא את הסיכון בנשים
אלו. מתוך קבוצה זו, נשים אשר היו עם תוצאות נמוכות מהממוצע בשני
המדדים, היו בעלות סיכון למות ממחלה קרדיו-וסקולרית של כמעט פי 13
מאשר נשים עם תוצאות גבוהות מהממוצע.

החוקרים מסכמים כי מבחני מאמץ יכולים לעזור לזהות נשים אשר נמצאות
בסיכון גבוה למות ממחלה קרדיו-וסקולרית, גם כאשר גורמים אחרים
מצביעים על כך שהסיכון הוא נמוך.

JAMA. 2003;290:1600-7
https://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/290/12/1600

[05/10/2003]