טיוטרופיום (Tiotropium) יעילה בשיפור התסמינים בחולים במחלת ריאות כרונית

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מחלה של דרכי האוויר הנגרמת בדרך כלל מעישון או מחשיפה לזיהום סביבתי. המחלה, המאופיינת בחסימת יציאת האוויר מהריאות עקב התפתחות דלקת בדרכי האוויר, מתחילה להתפתח בגופם של החולים בהיותם בני 30 עד 40, וגורמת לירידה הדרגתית בתפקוד הריאות ובנפח הנשיפה. התסמינים העיקריים של החולים הלוקים במחלה זו הם קשיי נשימה הולכים וגוברים, שיעול תכוף ופליטת כיח, חולשה, וכן התלקחויות חמורות (כגון דלקות ריאה) שלרוב מצריכות אשפוז. המחלה מדורגת על פי ארגון הבריאות העולמי כגורם התמותה הרביעי במספר בעולם, מייד אחרי מחלות לב וכלי דם ושבץ מוחי.

התרופה טיוטרופיום ( ספיריבה) היא מרחיבת סימפונות אנטיכולינרגית הניתנת בשאיפה, ומאפשרת שיפור זרימת אוויר לריאותיהם של חולי COPD. מתוצאותיו של מחקר שפורסמו החודש ב- New England Journal of Medicine עולה כי טיפול על ידי מתן התרופה טיוטרופיום, בנוסף למרחיבי סימפונות אחרים, הפחית את הסיכון לתמותה ב-16% לעומת חולים שטופלו בטיפולים אחרים, כל עוד נמשך השימוש בתרופה. עוד נמצא כי השימוש בחומר הפעיל מעכב את הופעת ההתלקחויות (התפרצויות חמורות) ב-4.1 חודשים, מוריד את מספר ההתלקחויות של המחלה ב-14%, ומקטין את הסיכוי לאשפוז בבית חולים לעומת סיכוייהם של המטופלים בקבוצת הביקורת.

במחקר נכללו 5,993 חולי COPD והוא נמשך 4 שנים. החולים חולקו לשתי קבוצות: האחת קיבלה את התרופה במינון של 18 מיקרוגרם פעם ביום, והשנייה קיבלה טיפול פלצבו (אינבו). משתתפי המחקר הורשו להמשיך את שגרת הטיפולים הקבועה שלהם, פרט לטיפול בחומרים אנטיכולינרגיים אחרים בשאיפה.

למרבה הצער, לא נמצא כי התרופה משפרת לאורך זמן את נפח האוויר שמוציא החולה בנשיפה (FEV), אולם חלק מהחוקרים סבורים כי יתכן ואין צורך לצפות לשיפור במבנה דרכי האוויר, ושמספיק שמתקבל שיפור בתסמינים.

Tashkin DP, et al: A 4 Year Trial of Tiotropium in COPD. NEJM 2008 Oct 359: 1543-1554
https://content.nejm.org/cgi/content/short/359/15/1543
Reilly JJ: COPD and Declining FEV1 - Time To Divide And Conquer? (ED). NEJM 2008 Oct 359: 161-1618
https://content.nejm.org/cgi/content/short/359/15/1616


[29/10/2008]