ריסוק אבנים בכליות (Percutaneous nephrolithotomy)
ריסוק אבנים בכליות (Percutaneous nephrolithotomy) דרכי השתן והכליות
מטרת הניתוח
ריסוק אבנים בכליות זה משמש לטיפול באבני כליה שהן:
- בקוטר של למעלה משני ס"מ.
- גדולות ונוצרו כתוצאה מזיהום (אבן יצוקה/אבן חצץ)
- חוסמות את זרימת השתן אל מחוץ לכליה.
- אבנים שאינן נשברות באמצעות ריסוק אבנים חיצוני על ידי גלי הדף (ESWL).
תהליך הניתוח
בעת ריסוק אבנים בכליות המנתח מבצע חיתוך קטן בגב, לצורך הסרת אבנים מהכליות. לאחר מכן הוא מחדיר צינור חלול אל תוך הכליה, דרך הצינור הוא מעביר גלאי. בהליך להוצאה מלעורית של אבני כליה המנתח מסיר את האבן דרך הצינור. בריסוק מלעורי של אבני כליה הרופא שובר את האבן ואז מוציא את השברים דרך הצינור.
בעת ריסוק אבנים בכליות המנתח מבצע חיתוך קטן בגב, לצורך הסרת אבנים מהכליות. לאחר מכן הוא מחדיר צינור חלול אל תוך הכליה, דרך הצינור הוא מעביר גלאי. בהליך להוצאה מלעורית של אבני כליה המנתח מסיר את האבן דרך הצינור. בריסוק מלעורי של אבני כליה הרופא שובר את האבן ואז מוציא את השברים דרך הצינור.
לביצוע ריסוק אבנים בכליות יש צורך בהרדמה כללית, או בהרדמה מקומית, או בהרדמה דרך חוט השדרה. צינור קטן (צנתר-קתטר) המוחדר אל תוך הכליה ינקז את השתן, עד שהכליה תחלים.
ריסוק אבנים בכליות מוכר כמוצלח בהסרת האבנים מהכליות ב-95 אחוזים ומוצלח בהסרת אבנים מצינור השופכה ב-88 אחוזים.
סיכונים של ריסוק אבנים בכליות
1. דימום
2. ניקוב הכליה. נקבים אלו בדרך כלל מחלימים ללא טיפול התערבותי נוסף.
3. פציעה של איברים תוך בטניים נוספים כמו שלפוחית השתן או המעי.
4. נזק המשפיע על תפקודה הרגיל של הכיליה.
תהליכי ריסוק אבנים בכליות מסובכים מהבחינה הטכנית.
אבן אשר עזבה את הכליה, ייתכן ותזדקק לדחיפה חזרה אל עבר הכליה בעזרת מכשיר קטן הקרוי אורטרוסקופ, לפני שהמנתח יוכל לבצע את תהליך ההוצאה עצמו.
תהליכי ריסוק אבנים בכליות באופן כזה מבוצעים באופן תדיר יותר מאשר ריסוק אבנים חיצוני על ידי גלי הדף (ESWL). כל חלקיק של האבן המרוסקת חייב להיות מוסר ומוצא וזאת על מנת שהחלקיקים לא יגדלו חזרה לתצורת האבן.
סיכונים של ריסוק אבנים בכליות
1. דימום
2. ניקוב הכליה. נקבים אלו בדרך כלל מחלימים ללא טיפול התערבותי נוסף.
3. פציעה של איברים תוך בטניים נוספים כמו שלפוחית השתן או המעי.
4. נזק המשפיע על תפקודה הרגיל של הכיליה.
תהליכי ריסוק אבנים בכליות מסובכים מהבחינה הטכנית.
אבן אשר עזבה את הכליה, ייתכן ותזדקק לדחיפה חזרה אל עבר הכליה בעזרת מכשיר קטן הקרוי אורטרוסקופ, לפני שהמנתח יוכל לבצע את תהליך ההוצאה עצמו.
תהליכי ריסוק אבנים בכליות באופן כזה מבוצעים באופן תדיר יותר מאשר ריסוק אבנים חיצוני על ידי גלי הדף (ESWL). כל חלקיק של האבן המרוסקת חייב להיות מוסר ומוצא וזאת על מנת שהחלקיקים לא יגדלו חזרה לתצורת האבן.
שייך לתחום: ניתוחים בתחום כירורגיה
שאלות ותשובות
- מה קורה כאשר נוצרות אבנים בכליה?
- אני בת 32. האם יש בדיקה לאוקסלאטים בדרכי השתן? מה משמעות בדיקה זו? יש לי בעיה כרונית שאין לה אבחנה מדויקת, ואחת הסברות היא שמדובר בווסטיבוליטיס.
- האם אחזור ואלקה שוב באבני כליה?
- מידע על תרופה להמסת אבן בכליה אודה על מידע על תרופה להמסת אבן בכליה בגודל של כ- 1 סמ (אבן סידן)
- אני בת 61. ברצוני לדעת מה אומרים ערכים גבוהים של Uric Acid. אני חולת סוכרת ומטופלת בתרופות הומולין ובייאטה. אני גם מעונינת לדעת מה פירוש המונח COLESTEROL LDL CALC ואיך יש להתיחס אליו לעומת בדיקת LDL רגילה.
- אני בן 56. נפלטה לי אבן מהכליה. אני מבקש הסבר של תוצאות בדירת Urine dipslide cult: ממצא תהליך 100,000 בתרבית צמחו מעל Urine culture הערה לרגישות תשובה רגישות אנטיביוטיקה חיידק 4 S Amoxicillin/Clavul A Kl. ornithinolytica 4 S Ampicillin/sulbact
- אני בן 25. עשיתי בדיקת שתן והנה התוצאות שהתקבלו: שתן - כללי: PH 7 Nitrit (U) NEGATIVE Ketone (U) NEGATIVE Glucose (U) NORMAL Urobilinogen (U) NORMAL Bilirubin (U) NEGATIVE Protein (U) NEGATIVE Leucocytes (U) NEGATIVE Erythrocytes (U) NEGAT
- אני בת 58. עקב דלקות חוזרות בדרכי השתן (קולי) וכאבים בצד שמאל בבטן התחתונה, נשלחתי לבדיקת CT, פרוטוקול אבנים. הממצאים הראו נודול בריאה (נשלחתי ל-CT עם חומר ניגוד, זה עדיין לא בוצע), וכן אבן זעירה בכליה הימנית (לא בצד הכואב), וכן: "ממצאים היכולים
- אני בן 57. התשובה שקיבלתי בבדיקה דופלר של הכליות היא "קוטר מקסימלי 1.4 ס"מ, הדפנות מסויידים ובלתי סדירים". מה זה אומר?
מאמרים בנושא ריסוק אבנים בכליות

מהן דרכי הטיפול באבנים בכליות או בדרכי השתן?
מאת: ד"ר אולג לוי 30/06/2021

היא נחשבת לאחת מהמחלות הנפוצות ביותר בעולם המודרני ככלל ובישראל בפרט. מדוע מתפתחת מחלת אבנים, אילו סימפטומים יעידו ... לכתבה המלאה
