הידרותרפיה להקלה על נשים הרות

במהלך ההריון מתחולל בגוף האישה תהליך של גדילה, צמיחה, שינוי והבשלה. רוב הנשים מתעגלות כבר בשלב מוקדם של ההריון. הגוף, בחכמתו, מרפד את עצמו כדי לתמוך ביציבה המשתנה. השדיים תופחים להכין את עצמם להנקה. יש נשים אשר שמחות בשינוי שמתחולל בגופן, אחרות מודאגות ומוטרדות מהשינויים שחלים בגופן. החברה המערבית מגדירה לרוב מהו "יופי", "שלמות" ו"מוצלח" ואינה רגישה לצרכים המשתנים של אישה בהריון. בעקבות הגדרות החברה, נשים רבות מתכננות, כבר במהלך ההריון כיצד "להעלים" את השינויים שההריון חולל בהן. תפיסה אנושית רחבה, שאינה מתייחסת לאישה כאל אובייקט, תאפשר בראש ובראשונה לאישה, לחברה ולבן הזוג, לקבל שינויים אילו בברכה.

במהלך ההריון מתרחשות מספר תופעות להן מענה טיפולי ומניעתי בעזרת הידרותרפיה

שרירי רצפת האגן
שרירי רצפת האגן היא מערכת שרירים שעוטפת את פתחי רצפת האגן, השופכה, הנרתיק ופי הטבעת. השרירים שומרים על תפקוד האיברים הפנימיים ומונעים צניחתם. מספר גורמים עשויים להוביל להיחלשות השרירים, בהם התעטשויות מרובות, שיעול כרוני, עצירות כרונית, הרמת משאות כבדים וכמובן הריון ולידה. התסמין האופייני במצבים אלו הוא בריחת שתן, העשויה לפגוע בתפקוד היומיומי.

חיזוק שרירי רצפת האגן עשוי להגביר את גמישותם. לרוב יש תוצאות טובות עם תרגול יומיומי, כאשר תרגול רציף ואינטנסיבי משפיע על המודעות לשרירים ועל היכולת להרפות אותם בעת הצורך. בזמן הלידה, שרירים אלו הם שאחראים לדחיפת ראש התינוק והכוונתו לתעלת הלידה.

במים ניתן לתרגל חיזוק שרירים אילו ע"י מגוון תרגילים ותנוחות. פעילות במים לחיזוק רצפת האגן מומלצת מאוד גם לנשים בהריון, כהכנה ללידה וגם לנשים לאחר לידה, על מנת לשקם שרירים אילו ולמנוע פגיעה בתפקוד היומיומי בשל אירועי בריחת שתן.

תנועה
נשים רבות מתחילות לעסוק בפעילות גופנית מסודרת דווקא במהלך ההריון, כאשר המטרה הניצבת לנגד עיניהן היא הלידה, שנתפסת כמשימה פיזית מאומצת.
הליכה ושחייה הן פעילויות בטוחות בהריון, ומבטיחות תרגול אירובי מספק. כותבת המאמר ממליצה על סגנון הגב וסגנון החתירה לנשים בהריון, כאשר לדבריה שחייה בסגנון חזה עשויה להחמיר כאבי גב. בהידרותרפיה משלבים גם הליכה ותרגילי אופניים במים כחלק מהפעילות לנשים בהריון.
השהייה במים נעימים (בניגוד למים קרים) עוזרת גם להרפיה של הרחם בזמן התנועה.

כאבי גב
נשים רבות סובלות מכאבי גב. במהלך ההריון משתנה גם היציבה, נפח הבטן גדל מאוד ומפעיל לחץ על עמוד השדרה. אם השרירים חזקים והיציבה נכונה, גוף האישה יתמודד עם השינויים ביתר קלות.
בהידרותרפיה ניתן לבצע תרגילים במים לשיפור היציבה, חיזוק והגמשת שרירי הגב, ולהקלה על כאבים. העדר כוח הכבידה במים, מאפשר ביצוע תרגילים אילו בצורה נכונה ונעימה ללא תחושת הכובד של הבטן. הרפיה בציפה על הגב, מאפשרת מספר דקות של מנוחה לאזור הגב התחתון.
העדר המשקל במים מאפשר גם ביצוע תרגילים להארכת עמוד השדרה והורדת המעמס מחוליות עמוד השדרה והדיסקים שביניהן.

בצקות
בצקת בהריון בריא מופיעה לרוב בשליש האחרון להריון. הבצקת בגפיים נגרמת כתוצאה מלחץ הרחם המוגדל על כלי דם מרכזיים. הלחץ תורם להפרת איזון נוזלי הגוף והתוצאה היא הצטברות של עודף נוזלים מחוץ לתאי הגוף, בעיקר מתחת לעור.
הטיפול המומלץ בבצקות כולל שינוי תזונתי ומנוחה רבה עם הרמת רגליים ופעילות גופנית מתונה.
בהידרותרפיה ניתן לשלב פעילות פיזית מתונה כמו הליכה במים, תרגילי אופניים במים ועוד, עם הרפיה בציפה על הגב בסוף הטיפול. (בזמן הרפיה ניתנת מנוחה רבה לגפיים הסובלות מבצקת).
המים צפופים יותר מאוויר ומפעילים על גוף לחץ הידרוסטטי, המסייע בהפחתת הבצקות בגפיים.

התכווצות שרירים
התכווצויות שרירים נובעות לרוב בשל מחסור בסידן ובמגנזיום ו/או בשל הפרעה בזרימת דם  או בשל אספקת דם דלה לאזורי פריפריה בגוף (ידיים ורגליים).
דרכים להפחתת התופעה כוללות דיאטה עתירה במינראלים וויטמינים עם פעילות גופנית סדירה.
שיעורי התעמלות במים לנשים בהריון כוללים אירובי מתון במים, פעילות גופנית מתונה במים עמוקים, תרגילים למתיחת השרירים וחיזוקם.

מתח
מתח במהלך חודשי ההריון הנו דבר נפוץ בעיקר בהריון ראשון. דאגות היומיום, השינויים הגופניים, השפעת ההורמונים, הפחד מהלא ידוע וגורמים רבים אחרים משפיעים על האישה ההרה. חשוב למצוא את הדרך להירגע.
בהידרותרפיה ישנן שיטות טיפול רבות שמטרתן העיקרית היא הרפיה כללית: ג'אהרה, וואטסו, waterdance, הי צ'י ועוד. שהייה במים חמימים תורמת להרפיה ומפחיתה מתח. רוב טכניקות הטיפול הרשומות מעלה מבוססות על עקרון של ציפה פאסיבית על הגב בשילוב עם אביזרי ציפה כאשר המטפל הוא זה שמניע את המטופל במרחב המימי.
בנשים הרות, טכניקות הרפיה אלו עשויות להקנות לאישה אפשרות להתחבר לעובר בבטנה ולהריון. הטכניקה מקנה תחושת קלילות, והאישה העטופה במים נעימים מרגישה את תנועת העובר ברחמה.
ניתן לשלב בטיפול גם חלק אקטיבי וגם הרפיה יעילה בסוף הטיפול ובכך להשיג מס' מטרות טיפוליות.
* בכל מקרה יש לגשת למטפל/ת בעלי ניסיון בעבודה עם נשים בהריון, בברכה טיפולית מאושרת ע"י משרד הבריאות. אין לבצע טיפול עם יש צירים מוקדמים, הריון בסיכון,  פתיחה או וגם ירידה של מים.
יש לעדכן את רופא/ת הנשים המטפל/ת ולקבל מהם אישור שההיריון תקין ואין מניעה לטיפול במים.

תופעות נוספות
תופעות ומכאובים נוספים שהטיפול ההידרותרפי יכול להועיל ולשפר:
כאבים בעצם החיק - תרגילים להעלאת המודעות לאגן, חיזוק וגמישות שרירי האגן ומפרקי הירכיים והקלה בכאב.
עייפות - עידוד זרימה טובה של אנרגיה ודם.
רגליים כואבות ועייפות - שיפור זרימת הדם ברגליים ע"י תנועה.

* על מנת להקל ולמנוע את אותן תופעות לא נעימות אשר נלוות להריון, יש חשיבות רבה לכך שהטיפול / מפגשים במים יתבצעו באופן רציף וקבוע.

שאלות נפוצות:
1) באיזה שבוע אפשר להתחיל בהידרותרפיה?
החל משבוע 14, ורק לאחר שרופא הנשים המטפל מיודע ונותן את אישורו לכך שההיריון תקין.
2) האם ניתן לבצע את הטיפול עם יש בחילות והקאות?
  טיפול הרפיה בציפה על הגב אינו מומלץ למי שסובל/ת ממחלת ים. לאישה בהריון עדיף לחכות עד שתעבור התקופה בה היא חשה בחילות ומקיאה או לחלופין, להימנע מתרגילים הקשורים בשכיבה על הגב (ציפה על הגב), לאכול משהו קל כשעה לפני המפגש במים.
3) האם אין סיכון לעובר במהלך הטיפול?
  העובר נמצא ברחם עטוף כולו במים. לא קיימת סכנה לעובר כתוצאה מהטיפול במים. נהפוך הוא העובר חש את תחושת ההקלה על גוף אמו דבר המיטיב עמו. השהייה במים מאפשרת לחוש טוב יותר את תנועות העובר.
4) האם מים חמים אינם מסוכנים לאישה בהריון?
  הסכנה במים חמים קיימת כאשר המים בטמפ' של מעל 37 מעלות. ברכה טיפולית זו ברכה בה טמפ' המים נעה בין 32-34 מעלות. יש להימנע מכניסה לג'קוזי וסאונה. לפני תחילת הטיפול יש לוודא שהברכה אכן טיפולית ועומדת בדרישות משרד הבריאות. בברכות תקינות, מפורסמות תוצאות בדיקות המים במקום גלוי לכל.

המאמר מבוסס על הספר "טבעי ללדת" המדריך המקיף להריון ולידה. נכתב ע"י גילה רונאל, מירה ארצי-פדן ועלמה כהן-ורדי. עריכה מדעית: ד"ר יעל ארבל-דירוא