דרמוסקופיה – אבחון מוקדם של מלנומה

מלנומה היא מחלת עור המהווה כ-4.5% מהמחלות הממאירות המאובחנות מדי שנה בישראל. דרמוסקופיה היא שיטת אבחון המעניקה לרופא את האפשרות לאבחן חשודים בשלב מוקדם, ובכך לשפר את סיכוי החולה לשרוד.

סרטני עור נמנים עם הקבוצה השכיחה ביותר מבין הגידולים הממאירים, ומלנומה מהווה 4-4.5% מסך המחלות הממאירות המאובחנות מדי שנה בישראל. חשיבות אבחון מלנומה בשלבי המחלה הראשונים היא גבוהה במיוחד בהתחשב בריבוי העדויות לשרידות גבוהה יותר של המאובחנים במלנומה בשלבים מוקדמים.

יחד עם זאת, דווקא השלב המוקדם באבחון מלנומה עורית הינו קשה לאבחנה, בשל הדמיון הקליני בין מלנומה עורית לשומה לא-טיפוסית. דמיון זה הקשה על רופאים לקבוע האם שומה מסוימת דורשת בירור נוסף או לא, ורבים סבלו מגילוי מאוחר של המחלה בעקבות הקושי באבחון מוקדם. למעשה, שיעור הדיוק באבחנה של מלנומה ממאירה נע בדרך כלל בין 50-75% - דבר שהצריך פיתוח כלים אבחנתיים נוספים.

בעשור האחרון בולטת הדרמוסקופיה ככלי אבחנתי למלנומה עורית בשל היכולת של הדרמוסקופיה להבדיל בין מלנומה ממארת (המחייבת הסרה כירורגית) לבין שומה לא-טיפוסית, המאפשרת המשך מעקב קפדני והימנעות מניתוח. יתרונות אלו, בשילוב עם הממשק הדיגיטלי בתיעוד ואחזור מידע, ובצילום למטרת מיפוי כלל גופי – מאפשרים אבחון מוקדם יותר של גידולי עור ממאירים, וכתוצאה מכך להיטיב את הטיפול בהם.

עקרון הפעולה

הדרמוסקופיה מתבצעת ע"י קירוב עדשה מגדילה אל העור. בטכניקה זו מתקבלת תמונה מוגדלת המאפשרת לרופא הצצה לא רק לחלק השטחי של העור אלא גם לשכבות עמוקות יותר. כמו כן, מאפשרת הדרמוסקופיה זיהוי מדויק של צבע השומה החשודה, צורתה, ומיקומה המדויק. תכונות אלו משפרות את יכולת האבחון עבור הרופא.

דרמוסקופיה ככלי אבחון בידי הרופא הראשוני

אבחון על ידי שיטת הדרמוסקופיה הפך רווח בקרב מומחים לגידולי עור. בשנים האחרונות נבדקו יתרונות השיטה בשימוש גם בקרב רופאים שאינם מומחים בתחום זה. ואכן ייתכן כי הדרמוסקופיה תשמש כלי עזר בקרב רופאי הקהילה, על מנת לסייע בהבחנה ראשונית בין נגעים שפירים וחשודים מבלי להידרש לאבחנה מדויקת.

הכתבה בחסות פרופ' אבשלום שלום, מנהל היחידה לניתוחי מוז (MOHS) ואבחון נגעים פגמנטרים במחלקה לכירורגיה פלסטית, המרכז הרפואי אסף הרופא.