בדיקת דרמוסקופיה (dermatoscopy)

dermatoscopy

זמן קריאה: 3 דקות

בדיקת דרמוסקופיה (dermatoscopy) מבצעים רק אצל מומחים. לקביעת תור לייעוץ:

המומחים הכי מבוקשים לבדיקת דרמוסקופיה (dermatoscopy):

פרופ' אנה לכוביצקי

5 (3 חוות דעת)

מומחית למחלות עור ומין, מומחית למחלות שיער

לקביעת תור

ד"ר נדב אסטמן

רופא בכיר במרכז הרפואי שיבא תל השומר

לקביעת תור

ד"ר גיל טאובר

רופא עור ומין

לקביעת תור

ד"ר עינב ברקוביץ

מומחית לרפואת עור. רופא עור פרטי. תל אביב והרצליה

לקביעת תור

ד"ר אריאלה הפנר

5 (15 חוות דעת)

רופאת עור בכירה ומנהלת אשפוז יום במערך העור בבית החולים איכילוב

לקביעת תור

ד"ר יהודית אורן

מומחית לרפואת עור וגידולי עור, מובילת יחידת גידולי העור בבית חולים העמק לשעבר

לקביעת תור

ד"ר אורן כץ

רופא מומחה לרפואת עור ומין, אחראי המרפאה למחלות עור זיהומיות וטרופיות במערך לרפואת העור – המרכז הרפואי תל אביב

לקביעת תור

פרופ' יעל רנרט-יובל

5 (4 חוות דעת)

רופאת עור ילדים במודיעין, מומחית לאטופיק דרמטיטיס (אקזמה) בתינוקות וילדים, טיפול בפריחות, מולוסקום, יבלות ובדיקת נקודות חן

לקביעת תור

ד"ר עומר טהה

רופא בכיר במחלקת עור, אחראי מרפאת גידולים, אחראי חדר ניתוח אמבולטורי - דרמטוכירורג, ביה"ח בילינסון

לקביעת תור

ד"ר שנטל זיתון-אזוגי

5 (19 חוות דעת)

רופאת עור מומחית מ-1993, מנהלת קליניקה פרטית שבה עוסקת ברפואת עור ורפואת עור אסתטית

לקביעת תור

ד"ר איילת אולך

5 (6 חוות דעת)

מנהלת שירות עור ילדים בבית החולים שערי צדק

לקביעת תור

ד"ר נטליה פלוסק

לקביעת תור

ד"ר עקיבא טרטנר

רופא עור ומין, מנהל מרפאת דלקת עור ממגע ואלרגיות של העור

לקביעת תור

ד"ר עידית אוריון

4.9 (29 חוות דעת)

בעלת נסיון קליני של קרוב לשלושה עשורים ברפואת עור, במגוון תחומים ברפואת עור

לקביעת תור

ד"ר פריד זרייק

מומחה ברפואת עור ומין

לקביעת תור

פרופ' יעקב משיח

מנהל מרפאת עור ילדים בי"ח דנה איכילוב

לקביעת תור

ד"ר עדי נוסרטי פרצ'יק

רופאת עור בכירה בבית החולים בלינסון

לקביעת תור

ד"ר בועז גבאי

5 (5 חוות דעת)

מומחה לרפואת עור ומין, טיפולים אסתטים

לקביעת תור

ד"ר בתיה דוידוביץ

5 (11 חוות דעת)

רופאת עור ומין מומחית, מרצה בכירה באוניברסיטת תל אביב, מנהלת מרפאת העור למושתלי איברים במרכז רפואי רבין

לקביעת תור

ד"ר יהונתן קפלן

4.9 (160 חוות דעת)

מומחה לרפואת עור ומין וניתוחי Mohs (מוהז/מוז)

לקביעת תור

מרכז רפואי דוד ADMC

רפואה מקצועית ברמה גבוהה, תורים מהירים וחווית מטופל אישית. מגוון רחב של רופאים מומחים, קליניקות מתקדמות

לקביעת תור

ד"ר יהונתן שפירא

4.8 (22 חוות דעת)

רופא עור ומין מומחה למבוגרים וילדים

לקביעת תור

ד"ר אייל ווסוקי

5.0 (123 חוות דעת)

מתמחה בטיפול במגוון בעיות עור, תוך דגש על רפואת עור קלינית, פסוריאזיס ורפואה אסתטית

לקביעת תור

ד"ר ורד עטר-שניר

לקביעת תור

ד"ר רזיאל לוריא

לשעבר מנהל מרפאה לבדיקות שיער וטיפולי שיער ביחידה הדרמטולוגית, במרכז הרפואי לילדים בישראל "שניידר"

לקביעת תור

לכל המומחים

בדיקת דרמוסקופיה (dermatoscopy) מבצעים רק אצל מומחים. לקביעת תור לייעוץ:

המומחים של Infomed מסבירים:

דרמוסקופיה, המכונה פעמים רבות גם דרמסקופיה, היא טכניקה לא פולשנית המשמשת לבדיקת נגעים עוריים. הבדיקה נעשית באמצעות מכשיר הנקרא דרמוסקופ, אשר באמצעותו ניתן לקבל הדמיה של מבנים תת מקרוסקופיים של העור בשכבות האפידרמיס (השכבה החיצונית), צומת הדרמו-אפידרמי (שכבת המעבר) והדרמיס (השכבה הפנימית יותר). מבנים אלו של העור לרוב אינם נראים בעין בלתי מזוינת, אך באמצעות דרמוסקופיה ניתן לזהות חריגות וליקויים, לצלם תמונות באופן דיגיטלי, ולבצע ניטור לצורכי מעקב אחר שינויים בעור[1].
הבדיקה נעשית על ידי רופאה או רופא עור וניתן באמצעותה לאבחן מחלות רבות, והיא נחשבת ליעילה מאוד באבחון של מלנומה.

רופאה מבצעת בדיקת דרמוסקופיה בנגע על צווארו של בחור

צילום: shutterstock | Space_Cat

מטרת הבדיקה

מטרת הבדיקה היא לבחון מבנים של נגעים לפי המאפיינים הבאים[2]:

סימטריה או אסימטריה.
הומוגניות/אחידות או הטרוגניות (הבדלים מבניים על פני הנגע).
פיגמנטציה בנגע: קווים, נקודות, גושים ואזורים חסרי מבנה.
משטח הקרטין (השכבה החיצונית ביותר של העור): ציסטות לבנות קטנות, חורים, סדקים.
מורפולוגיה ודפוס כלי דם: סדירים או לא סדירים.
גבול הנגע: דהוי, נחתך בחדות או מפוספס.
נוכחות של כיב.

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

הבדיקה יכולה לסייע באבחון של מחלות ומצבים רפואיים ספציפיים ובהם[2]:

סרטן העור.
שומות שפירות.
נמשים.
סבוריאה
קרצינומה של תאי בסיס.
המנגיומה.

עוד מצבים רפואיים שהבדיקה יכולה לזהות[2]:

מציאת נגעי עור ללא פיגמנטים.
מציאת טפיל (אקרית) בסקביאס.
איתור קוץ או רסיס.
אבחון דלקת עור בזאבת או בטרשת העור.
הבחנה בין מצבי עור מסוימים כגון ילפת שטוחה לעומת פסוריאזיס או אקזמה.
אבחון סוג נשירת השיער.

אוכלוסיות בסיכון

בעלי סיכון גבוה לחלות בסרטן העור.
אופן ביצוע הבדיקה

דרמוסקופיה כוללת הערכה של פני העור. במהלך הבדיקה הנגע בעור או האזור הנבדק מכוסה בדרך כלל בנוזל (בדרך כלל שמן או ג'ל), ונבדק תחת מערכת אופטית ספציפית. מריחת הנוזל מפחיתה החזרת אור של העור ומשפרת את השקיפות בשכבות נוקשות יותר. הבדיקה מאפשרת הדמיה מוגדלת של מבנים ספציפיים הקשורים לאפידרמיס, לצומת הדרמו-אפידרמי ולדרמיס, כמו גם לראות את המיקום ואזור ההפצה של הפיגמנט מלנין. ישנם מכשירים חדשים יותר בהם אין צורך בנוזל[3].

לאחר מריחת הג'ל/שמן, הרופא או הרופאה ילחצו בעדינות את המכשיר על העור. זה לא כואב, אבל יורגש מעט לחץ. חשוב להדק את הדרמוסקופ על העור כדי למנוע בועות אוויר בין המכשיר לעור, שכן אלו עלולות להפריע לשדה הראייה. לאחר מכן, הרופא/ה יביט דרך המכשיר כדי לקבל תצוגה מוגדלת של הנגע המדובר. תוך כדי הבדיקה נעשה איסוף של תמונות וידאו ו/או סטילס, אותן ניתן לשמור להערכה נוספת ולמעקב אחר נגעים חשודים בעור, בעיקר אצל אנשים בעלי סיכון גבוה לפתח סרטן עור[4].

כיום נהוג להשתמש בשני סוגים של דרמוסקופים: באור לא מקוטבים, הדורשים מגע ישיר עם העור, ובאור מקוטב, שאינם מצריכים מגע ישיר עם העור. אלגוריתם להערכה של נגעי עור מנחה את הרופא/ה בתהליך האבחון ובקבלת ההחלטות[5].
פענוח תוצאות

הערכות מדויקות של צבע נגע העור, מידת הפיגמנטציה והתפלגות צורת הצבעים בתוך הנגע, הם המרכיבים החשובים ביותר בבדיקת דרמוסקופיה. המלנין הוא הפיגמנט החשוב ביותר בקביעת מבנים ותבניות של העור. בהתאם למיקומו של המלנין בשכבות השונות של העור, לנגע יכולות להיות דרגות שונות ופיזורים שונים של פיגמנטציה[6].

בהשוואה לבדיקה שאינה באמצעות מכשיר, דרמוסקופיה יכולה לשפר את יכולתו של הרופא/ה לזהות סרטן עור. בעזרת הבדיקה ניתן במקרים רבים להפחית את שיעור התפתחות מקרי סרטן העור, וזאת על ידי אבחון זיהוי נגעי עור המרמזים על ממאירות. הבדיקה משפרת את האבחנה במקרים של מלנומה; משפרת את היכולת לזהות נגעים חשודים הדורשים ביופסיה; משפרת את הדיוק האבחוני של נגעים ללא פיגמנטים כגון קרצינומה של תאי בסיס[4].

תוצאות הבדיקה הן מיידיות. אם לאחר הבדיקה אין ממצאים מחשידים, אין צורך להמשיך בבירור. במידה וישנם ממצאים מחשידים, ייתכן כי תתבצע הסרה מידית של הנגע או לקיחת ביופסיה. כמו כן, בהתאם להמלצת הרופא/ה, במקרים מסוימים יהיה צורך בהמשך בירור, בטיפולים נוספים או במעקב[4].
רמת סיכון

רמת סיכון: הכי נמוך
מאחר שמדובר בטכניקה לא פולשנית, מדובר בבדיקה בטוחה מאוד והיא מתאימה לכל סוגי העור, בכל הגילים. במקרים רבים הבדיקה תעשה בעזרת מכשיר ללא מגע, ואם יהיה שימוש במכשיר עם מגע, לאחר הבדיקה יתבצע חיטוי של העדשה או הסרה של חומר מגן שקוף חד-פעמי שהונח על העדשה. קיים סיכון מזערי להדבקה של זיהום בין חולים, אך רק במקרה של שימוש בדרמוסקופ עם מגע שלא עבר חיטוי[7].