מהי אנדומטריוזיס ואיך חיים איתה?

אנדומטריוזיס היא תופעה רפואית שתוקפת בין 1-2% מהאוכלוסייה הנשית, לרוב בגיאלי הפוריות. היא גורמת לכאבי מחזור, אי סדירות במחזור ובמקרים קשים אף אי פריון. אז איך זה שלא מדברים עליה מספיק?

אנדומטריוזיס הוא מצב גניקולוגי, בו ישנם מוקדים של רירית רחם (אנדומטריום) מחוץ לרחם, במקומות שונים בגוף. שכיחות אנדומטריוזיס באוכלוסייה היא כ- 1-2%, וב-75% מהמקרים, גיל ההופעה של אנדומטריוזיס הוא 25-45.

האזורים הנפוצים ביותר בהם ניתן למצוא מוקדי אנדומטריוזיס הם בשחלות (כ-50% מהמקרים), לאחר מכן באיברי האגן. באופן פחות נפוץ, מוקדים אלו יכולים להיות גם בחלל הבטן, ולהגיע אף לריאות, לרירית האף, לטבור, ואף להימצא בצלקת שלאחר ניתוח קיסרי.

מה האנדומטריומים עושים?

רקמת רירית הרחם מגיבה להורמונים. שינויים בהפרשת ההורמונים מתרחשים בגוף האישה במהלך המחזור החודשי. כשם שרירית הרחם מדממת בווסת בתגובה להורמונים, כך רירית רחם אשר אינה במקומה מגיבה גם היא. בעצם נוצר דימום פנימי אשר אין לו לאן להתנקז. מוקדים אלו יוצרים דלקת מקומית, ועשויים אף ליצור ציסטות. אם המוקד הוא בשחלה, עלולה להיווצר ציסטה אשר נקראת אנדומטריומה.

תסמיני אנדומטריוזיס:

1. אי פריון- ב-30-40% מהסובלות מאנדומטריוזיס. באוכלוסיית הנשים הסובלות מאי פריון, השכיחות של אנדומטריוזיס היא–15-25%.

2. בעיות בביוץ.

3. דיסמנוראה - כאבי במחזור. כאבי מחזור אלו עשויים להיות חזקים מאוד ואף משתקים.

4. דיספראוניה - כאבים בזמן קיום יחסי מין.

5. כאבי אגן כרוניים.

6. כאבי גב תחתון.

מהן הסיבות לאנדומטריוזיס?

קיימות תיאוריות שונות לגבי היווצרות אנדומטריוזיס, וישנם סימני שאלה רבים באשר למצב זה. תיאוריה אחת היא שבמהלך הווסת יוצאת רירית רחם לא רק לכיוון הנרתיק, אלא גם דרך החצוצרות לחלל הבטן. תיאוריה זו מסבירה מדוע מומים במבנה הרחם נמצאים בהתאמה בשכיחות גבוהה עם אנדומטריוזיס.

תיאוריה נוספת היא שתאי האפיתל בחלל הבטן עוברים שינוי (מטפלזיה) והופכים לרקמה בעלת מאפיינים דומים לרירית הרחם. תיאוריה זו היא המובילה כיום.

בכל מקרה, בהיווצרות אנדומטריוזיס מעורבים גם פגמים אימונולוגיים ומועדות גנטית.

אבחנת אנדומטריוזיס

החשד כי אישה סובלת מאנדומטריוזיס מתקבל לפי התסמינים הנ"ל. נשים עם רקע משפחתי מופנות לאבחנה ומעקב מוקדם יותר מנשים אחרות, והאבחנה, אשר בדרך כלל נעשית באיחור רב, נעשית מוקדם יותר.

כיום שכיח מאוד שהזמן בין הופעת התסמינים לקבלת אבחנה וטיפול הוא ארוך מאוד, ועומד על 8-10 שנים.

בשלב הבא הרופא יבצע בדיקת אולטראסאונד, אשר במקרים רבים לא מזהה את המוקדים, ולכן היעדר ממצאים בסונר לא שולל את הימצאותם.

הדרך היחידה לאבחן אנדומטריוזיס בוודאות היא על ידי ביופסיה של המוקד החשוד באמצעות לפרוסקופיה ושליחת הדגימה לפתולוגיה.

מה הטיפול באנדומטריוזיס?

לצערנו, אין כיום טיפול למחלה, אך יש אמצעים ניתוחיים ותרופתיים באמצעותם ניתן להקל מאוד על התסמינים. הטיפול נקבע לפי מאפיינים שונים כגון גיל האישה, חומרת המחלה, ועוד.

אם התסמין העיקרי הוא כאבי מחזור, עיקר הטיפול הוא נוגדי כאבים וגלולות למניעת הריון. טיפול זה משפיע דרך הפרעה בהפרשת ההורמונים אשר מעורבים בתגובה של המוקדים.

אם המחלה חמורה או אינה מגיבה לטיפול הנ"ל, או פוגעת בפריון, הסרת מוקדי הרירית בניתוח תביא במקרים רבים להקלה משמעותית וממושכת. במקרים של נשים שמעוניינות להשיג הריון, הפתרון הניתוחי לרוב עדיף, משום שהטיפול התרופתי לא יאפשר זאת כמובן.

יש לכם שאלות נוספות על אנדומטריוזיס? כנסו לפורום אנדומטריוזיס וכירורגיה גינקולוגית

מאת: אלעד דנה, מערכת אינפומד