ניתוחים לעיצוב הגוף לאחר ירידה משמעותית במשקל

הציבור הישראלי מפתח תובנה, כי השמנת-יתר היא בעיה אמיתית בטווח המיידי וגם בשל השלכותיה על איכות החיים ובריאות המטופל לאורך השנים. כפועל יוצא, אנשים רבים משקיעים מאמץ בירידת משקל וחלקם אף פונים לקבלת עזרה רפואית באמצעות ניתוחים בריאטריים. ההערכה היא, שבשנה האחרונה כ-6,000 מטופלים עברו ניתוחים כאלה בארץ.

עם ההצלחה בירידה במשקל וההחלמה ממחלת השמנת היתר, נוצרת בקרב חלק מהיורדים במשקל בעיה חדשה של עודפי עור באזורי גוף שונים, המעוותים את מראה גופם, גורמים להם סבל אישי רב, פוגעים קשות בתדמית הגוף שלהם ומונעים מהם את ההנאה בירידת המשקל, שהשיגו בעמל רב.

הבעיה חמורה במיוחד בארצנו, הנהנית מאקלים ים-תיכוני (מה שאומר, שרוב השנה חם ולח) ועל כן, הלבוש המקובל בה הוא חופשי וחושפני. התנהלות עם עודפי רקמה וקפלי עור קשה במיוחד בקרב מטופלים העוסקים בפעילות פיזית לפרנסתם או במטרה לשמור על בריאותם או על משקלם.

לצורך זה, התפתח בכירורגיה הפלסטית ענף ייחודי המתמחה בטיפול בכל הקשור לעיצוב הגוף והסרת עודפי עור בקרב מטופלים אלו. השירות לעיצוב הגוף בירידת משקל נפתח במרכז הרפואי תל-אביב בשנת 2007 על-ידי הח"מ ומאז נותחו במסגרתו מאות מנותחים, בהצלחה רבה.

למרות שההשפעה החיובית של ניתוחים לעיצוב הגוף מובנת מאליה, אין כמו מחקר מדעי הבודק ומדגים בצורה מובנית את השפעתם החיובית של ניתוחים אלו על היבטי החיים השונים, כגון: מראה פיזי, מיניות, בריאות הגוף ובריאות הנפש, כמתואר במאמר זה.

בשנים האחרונות, כמות ניתוחי עיצוב הגוף לאחר ירידה במשקל נמצאת בעלייה מתמדת. קבוצת ניתוחים אלו כוללת ניתוחים מסוג מתיחת בטן, מתיחת ירכיים, מתיחת זרועות, מתיחת פנים, הגדלה והרמת שדיים, שאיבת שומן מאזורים שונים בגוף ועוד. המהות של ניתוחים אלו היא תיקון עיוותים וסילוק עודפי עור המופיעים לאחר ירידה ניכרת במשקל, בין אם באופן עצמאי או בעקבות ניתוחי ירידה במשקל למיניהם (טבעת, שרוול קיבה או מעקף קיבה). בארצות הברית מדווחים, כי כרבע מהאנשים שעברו ניתוח לירידה במשקל, עוברים ניתוחים לעיצוב הגוף – אחד או יותר.

ישנם מספר מחקרים המנסים להצביע על השפעותיהם של ניתוחים אלו על חיי המטופל. אחד המחקרים האחרונים שערך בדיקה איכותית (בניגוד לכמותית) של השפעתם של ניתוחים אלו, דן בחמישה תחומי חיים המעניינים את המטופל (מראה, בריאות, מיניות, נפש, חיים חברתיים). המחקר בוצע על-ידי חמישה כירורגים פלסטיים מארצות הברית וקנדה, המתמחים בניתוחי עיצוב הגוף לאחר ירידה במשקל. הם ראיינו 43 מטופלים ובדקו את השפעת הניתוחים על חיי המטופל, בכל אחד מהתחומים שהוזכרו מעלה:

1. מראה - המראה של עודפי עור בגוף היווה את הגורם העיקרי בגללו ביקשו מטופלים לעבור ניתוחי עיצוב הגוף. המטופלים תיארו את עודפי העור כקמטים, מידלדלים, ובתיאורים קשים יותר כ"מגעילים" או "דוחים". חלק ניכר מהם דיווח, כי עודפי העור גורמים להם להיראות מבוגרים מגילם האמיתי. חלקם תיארו את הקושי בהסתרת עודפי העור בלבוש, מה שמשפיע על בחירתם פרטי לבוש.
לאחר ניתוח עיצוב הגוף, המטופלים דיווחו על שביעות רצון וסיפוק מהתוצאה והחלו לתאר את מצב עורם כ"מעוצב", "חלק" או "שטוח". הנשים תיארו את המראה שלהם לאחר הניתוח כ"נשי" יותר.
הדאגה העיקרית לאחר ניתוחים אלו היתה היקף הצלקות - הגדול לרוב, למרות שהמטופלים דיווחו כי הם מעדיפים צלקות על-פני עודפי העור שלהם.

2. בריאות - רוב המטופלים דיווחו על קושי בביצוע פעילות פיזית ושמירה על בריאות, בשל עודפי העור. רוב התלונות נגעו לבעיות של פטרת, פריחה והזעת יתר בקפלי העור בזמן פעילות גופנית. חלקם אף תיארו קושי בבחירת סוג הפעילות הפיזית, בשל עודפי העור.
לאחר הניתוח, החולים דיווחו על שיפור ניכר במצבם הפיזי והבריאותי, על הקלה בביצוע פעילות ספורטיבית, וכתוצאה מכך - עלה הסיכוי שלהם לשמירה על משקלם ועל אורח חיים בריא יותר. חלקם אף הגדילו ואמרו שכעת הם מוכנים לנסות פעילויות ספורטיביות שבעבר לא שקלו אפילו.

3. מיניות - רוב נבדקי המחקר דיווחו על פגיעה קשה בחיי המין בגלל עודפי העור, שלפעמים אף כיסו את איברי המין. רובם היו מודעים בצורה קיצונית למראה שלהם וניסו להסתיר את עודפי העור, כך שביקשו לקיים יחסי מין בחושך או עם בגדים.
לאחר ניתוחי עיצוב הגוף, המטופלים דיווחו על שיפור בחיי המין, למרות האזורים שכעת לא היתה בהם תחושה כתוצאה מהניתוח (ניתוחי עיצוב הגוף יכולים לגרום לאובדן תחושת מגע בחלקי עור הסמוכים לצלקת הניתוחית). הם דיווחו כי לאחר הניתוח הם מרגישים בטוחים יותר בקיום יחסים אינטימיים עם בני זוגם.

4. נפש – נבדקי המחקר תיארו קושי נפשי רב לאחר ניתוחי ירידה במשקל. הם תיארו כי לאחר הניתוח נעשו מודאגים יותר, עם דימוי עצמי ירוד בשל עודפי המשקל. חלקם אף אמרו שמצבם הנפשי לאחר הירידה במשקל היה קשה יותר ממצבם הנפשי כאשר סבלו מעודף משקל.
ניתוחי עיצוב הגוף שיפרו את תחושת המטופלים במידה ניכרת והם דיווחו שלאחר עיצוב הגוף, הם מרגישים בטוחים יותר, מסתכלים בחיוב על מראה הגוף שלהם ומרגישים "נורמליים".

5. חיים חברתיים – רבים מהמטופלים דיווח כי מראה הגוף שלהם הגביל אותם בצורה ניכרת מבחינה חברתית, הם נמנעו לצאת לפעילויות חברתיות והרגישו בודדים.
לאחר ניתוחי עיצוב הגוף, רובם תיארו שיפור בתחושה וכי הם החלו להשתתף בפעילויות חברתיות מגוונות יותר.

המחקר שתואר למעלה מתאר בצורה טובה ואיכותית את השפעתם החיובית של ניתוחים לעיצוב הגוף לאחר ירידה ניכרת במשקל. היות שאחת המטרות של הירידה במשקל היא שיפור איכות החיים של המטופלים, עודפי עור עלולים לגרום לתוצאה הפוכה מבחינה זו ולירידה באיכות החיים של החולה. לכן, ניתוחים לעיצוב הגוף מהווים חלק מתהליך שיפור המראה ואיכות החיים של מטופלים אלו.


ד"ר מייליק על ניתוחים להסרת עודפי עור:

לקריאה נוספת:
Satisfaction and Quality-of-Life Issues in Body Contouring Surgery Patients: a Qualitive Study, Anne Klassen et al., Obesity Surgery, 2012, Issue 22, 1 April, p. 1527-1534

מאת: ד"ר בני מייליק, רופא בכיר ומומחה לכירורגיה פלסטית