חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
- אינפומד
- מאמרים
- מאמרים בבריאות הלב וכלי הדם
- כתבה פרסומית: התאמת מדלל דם - באיזו תרופה לבחור?
כתבה פרסומית: התאמת מדלל דם - באיזו תרופה לבחור?
קומדין היא תרופה נוגדת קרישה הנמצאת בשימוש מעל 50 שנים, ומהווה טיפול יעיל ביותר למניעת שבץ מוחי.
המומחים שלנו יכולים לספק לך ייעוץ בנושא קרדיולוגיה, פסיכולוגיה קלינית. לקביעת תור עם המומחים שלנו:
המומחים הכי מבוקשים לקרדיולוגיה, פסיכולוגיה קלינית:
ד"ר ירון הלמן
רופא בכיר במערך הקרדיולוגי ברמב״ם, מומחה ברפואה פנימית ובקרדיולוגיה. מעל 15 שנות ניסיון, מומחה באי־ספיקת לב ואקו לב.
פרופ' ערן לשם
מומחה להפרעות קצב וקוצבים, מנהל היחידה להפרעות קצב במרכז הרפואי הלל יפה חדרה
ד"ר אודי חורין
מנהל השרות לאלקטרופיזיולוגיה פולשנית, במערך הקרדיולוגי, המרכז הרפואי תל אביב
ד"ר ניק טאודורוביץ
מנהל השירות ביחידה לאלקטרופיזיולוגיה פולשנית וקיצוב בבית חולים קפלן, מומחה בקרדיולוגיית ספורט
מרכז רפואי דוד ADMC
רפואה מקצועית ברמה גבוהה, תורים מהירים וחווית מטופל אישית. מגוון רחב של רופאים מומחים, קליניקות מתקדמות
ד"ר אריה לורין שוורץ
רופא בכיר מנהל תחום קיצוב והפרעות קצב ביחידה להפרעות קצב, אלקטרופיזיולוגיה, המערך הקרדיולוגי, המרכז הרפואי תל אביב (איכילוב)
ד"ר רפאל וולף
קרדיולוג מצנתר מומחה לצנתורים מורכבים וטיפולים לבעיות לב מסתמיות בצנתור (בית חולים העמק, מרכז רפואי הרצליה מדיקל סנטר, מרכז רפואי אסותא רמת החיי...
פרופ' מרדכי ואטורי
קרדיולוג המתמחה במחלות מסתמי הלב, אי־ספיקת לב ואקוקרדיוגרפיה
פרופ' עופר חבקוק
מומחה לקרדיולוגיה ואי ספיקת לב
פרופ' אבישג לייש פרקש
מנהלת היחידה להפרעות קצב וקוצבים בבי"ח האוניברסיטאי אסותא אשדוד הציבורי וסגנית מנהל המערך הקרדיולוגי בבית החולים
ד"ר רפאל דיאמנטה
רופא בכיר במחלקת הפרעות קצב לב במרכז הרפואי קפלן
ד"ר יעקב נובוטני
רופא בכיר מומחה בכירורגיית כלי דם, מנהל שירות מחלות אבי העורקים וסעיפיו. מתמחה בניתוחים וצינטורים של מפרצת, חסימות בכלי דם מרכזיים ופריפארים.
ד"ר אמנון איתן
מומחה לקדיולוגיה, סגן בכיר למנהל המערך הקרדיולוגי בביה"ח כרמל מצנתר בכיר בביה"ח כרמל, בעל התמחות בפנימית ובקרדיולוגיה בביה"ח רמב"ם
ד"ר גבריאל גרינברג
מומחה בקרדיולוגיה ובצינתורי לב, מנהל היחידה לקרדיולוגיה פולשנית בבי"ח השרון פתח תקווה
פרופ' שמחה מיזל
קרדיולוג בכיר ומנהל המערך הקרדיולוגי, המרכז הרפואי מעייני הישועה בני ברק
ד"ר אוריאל כ"ץ
מנהל מכון הלב לילדים, בית החולים לילדים אדמונד ולילי ספרא, המרכז הרפואי שיבא, תל השומר
ד"ר בן שדה
קרדיולוג בכיר במרכז הרפואי תל אביב ומתמחה בטיפול בחולים הסובלים מאי ספיקת לב ומיתר לחץ דם ריאתי
פרופ' מיכאל אלדר
מומחה לקרדיולוגיה, הפרעות קצב וקוצבים | מנהל (בדימוס) של מרכז הלב שיבא תל השומר
פרופ' מעין קניגשטיין
מנהלת יחידת הצנתורים, היחידה לקרדיולוגיה התערבותית, המרכז הרפואי איכילוב תל אביב
המומחים שלנו יכולים לספק לך ייעוץ בנושא קרדיולוגיה, פסיכולוגיה קלינית. לקביעת תור עם המומחים שלנו:
על פי סקירתו של פרופ' שולמן, מטופלים המתאימים יותר לטיפול בקומדין יהיו:
- מטופלים המאוזנים היטב בעזרת קומדין – מחקר RE-LY מצא כי בקרב אנשים המטופלים בקומדין אשר ה-INR שלהם בטווח המטרה מעל 65% מהזמן, אין יתרון במניעת שבץ במעבר לשימוש בתרופה חדשה.
- מטופלים הסובלים מכשל כלייתי חמור (המוגדר על ידי קצב פינוי קראטינין מהדם הנמוך מ-30 מ"ל/דקה) – אנשים אלו לא נכללו במחקרים שבדקו את ההשפעה ארוכת הטווח של מדללי הדם החדשים. פינוי של פרדקסה, למשל, מתבצע בעיקר דרך הכליות (80%) ולכן קומדין נותרת התרופה העדיפה עבור מטופלים אלו.
- מטופלים הסובלים ממחלות גסטרואנטרולוגיות (מחלות בדרכי העיכול) ומטופלים בגילאי 75 ומעלה- במחקר ה-RE-LY , דימום במערכת העיכול התחתונה היה בשיעור גבוה יותר עם התרופות החדשות פרדקסה בהשוואה לקומדין. לאור זאת, כאשר יש רקע של מחלות מעי דלקתיות, מחלת הסתעפויות (דברטיקולוזיס), היסטוריה של דימומים במערכת העיכול או גורמים אחרים המעלים את הסיכון לפתח דמם, הטיפול בקומדין הוא המועדף. בנוסף לכך, במחקר RE-LY נמצא כי בין 11-12% מהמטופלים בפרדקסה התלוננו על צרבות אשר הביאו אותם להפסקת הטיפול. תלונה זו נובעת ככל המקרה מנוכחות חומצה טרטרית בפרדקסה וממחישה את הצורך בשיקול במתן פרדקסה לחולים עם בעיות במערכת העיכול.
- מטופלים עם היענות נמוכה לטיפול – מטופלים שאינם מקפידים על נטילת קומדין פעם ביום באופן סדיר אינם מתאימים לעבור לתרופה חדשה. כיוון שבתרופות החדשות אין אפשרות לעקוב אחר השפעת התרופה כמו במקרה של ניטור INR, וכיוון שלתרופות החדשות פינוי מהיר יותר מהגוף, מטופלים שאינם מתמידים בלקיחת התרופה חשופים לסיכון גבוה יותר לשבץ.
- מטופלים שאינם עומדים בקריטריונים של סל הבריאות לזכאות – ייתכן כי יעדיפו שלא לרכוש את התרופות החדשות באופן פרטי בשל עלות גבוהה יחסית.
לסיכום - תרופות נוגדות קרישה חדשות הוכחו כטובות ובטוחות אך אסור שמתן התרופות ייעשה באופן גורף אלא לאחר שיקול דעת ראשוני והתאמת התרופה אישית לכל חולה וחולה.
האם המאמר עניין אותך?
שאלות מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתור לב
-
-
תשובת מומחה
טיפול לאחר צינתור
-
רפלקסולוגיה
-
-
-
תשובת מומחה
דופק מהיר
-
בדיקת הולטר
-
תשובת מומחה
דופק מהיר
-
הולטר חוזר
-
תשובת מומחה
דופק מהיר
-
דופק
-
