הפרעות קשב וריכוז בגיל הבגרות

שם התרופה Axepta המכילה את החומר הפעיל Atomoxetine

עד כמה שביררתי , התרופה אינה חוקית, שכן אין עדיין באופן פורמאלי תרופות גנריות של אטומוקסטין (סטרטרה). כך שאולי היא זולה יותר אך לא מאושרת.

דר' רפפורט. למה אתה מתכוון בלא חוקית...? אני בשליחות בהודו ב-4 השנים האחרונות ומטפל בבני בתרופה הזו כמעט 3 שנים במעקב רפואי של רופא מישראל ורופא בניו דלהי. אגב התרופה מאושרת FDA מומביי. גם תרופות אמריקאיות וגרמניות שלא משווקות לישראל לא מאושרת ע"י משרד הבריאות הישראלי, כי הן פשוט לא נמכרות לשוק הישראלי... אתה מתכוון בטח שלא חוקי לייצר אותה מבחינת חוקי הגנת פטנט אך ממשלת הודו מאפשרת לייצר אותה למרות זאת ולשווק אותה בבתי המרקחת ובבתי החולים המקומיים. זה בדיוק כמו הורדה פירטית של סרטים, ברגע שאתה משתמש אתה למעשה "גונב" מוצר מוגן ולא משלם את מלוא התגמולים אבל זה כבר עניין אחר.

דני , נראה לי שאתה מתמצא בתרופות הנהוגות בהודו יותר טוב ממני...

קראתי את ההודעה של דני וזה הזכיר לי מקרה שעברתי לפני 15 שנים בטיול תרמילאים בהודו. לפני הטיול התחסנתי והרופא המליץ לי לרכוש בישראל כדורים נגד מלריה. לא הספקתי לרכוש בישראל את התרופה ופחדתי לרכוש תרופות בהודו. לאחר מס' שבועות חליתי במלריה ובנוסף חטפתי זיהומים שונים. אושפזתי לשבוע וקיבלתי מגוון רחב של כדורים וזריקות שהתברר שהצילו את חיי כי בין היתר חטפתי גם חיידק טורף. כשחזרתי לארץ סיפרתי לאותו רופא את שעברתי והוא שאל מדוע לא רכשתי מלכתחילה תרופות בהודו שהיו עשויות למנוע את המצב. עניתי לו שפחדתי והוא לא המליץ לי, הוא ענה לי 'מה ציפית שאגיד ?! אני לא יכול להמליץ לך לקחת תרופות ממדינה אחרת גם אם זו שוויץ'. רופאים שעובדים במערכת בריאות ישראלית ומקבלים את המשכורת ממנה לא יכולים להמליץ על רכישה בחו"ל, יש פה ניגוד אינטרסים מה גם שאינם מכירים תרופות שאינם ישראליות, כך שהתשובה של הרופא ברורה. עצם השאלה ששאל הבחור הראשון את הרופא הזויה.

שלום גולן, בדרך כלל איני מאפשר דיונים אשר אינם קשורים ישירות להפרעת הקשב או נגועים בהכפשות. הסיפור שלך מרגש ואני שמח שחייך ניצלו. לגבי תרופות בחו"ל, אני לא מציע לך לקחת את דבריו של אותו רופא ואולי להוציא אותם מהקשרם ובודאי לא להכליל על השאר. כל התרופות להפרעת קשב מיוצרות בחו"ל. גם אלה שמיוצרות על ידי חברת טבע מגיעות לארץ ביבוא אישי. כך שאין שום בעיה עם חו"ל ומחוייבות הרופא היא אך ורק לחולה, כך צריך להיות ולזה צריך לשאוף. ואני ממליץ לך ולאחרים לא לוותר על הגישה הזאת. ועדיין כשהרופא לא בטוח בתכשיר מסויים, חשוב שהמטופל יידע זאת. מאחל הרבה שנים בריאות

שלום רב. אני בן 21 , סטודנט . בקצרה ממש , אני עונה לכל התסמינים של sct/cds , אמנם לצערי כמעט אף רופא לקשב וריכוז לא מכיר , ובטח שלא מבין בזה . ההפרעה הזו טרם נכנסה לDSM , וכתוצאה מזה אני ושאר הסובלים מהפרעה זו ( בשאר המקומות בעולם יש לזה יותר מודעות ) די ״ נדפקנו ״ מכמה סיבות . א - הסיכויים שאדם שיש לו את זה יקבל אבחנה שגויה של קשב וריכוז גבוהה ב - הטיפול שכביכול הכי מדובר כיום ( אם זה במחקרים , ואם זה בפורומים עולמיים של אנשים הסובלים מהפרעה זו ומשתפים במה שעוזר להם ) זה בתרופת הסטרטרה . ג - בשביל להשיג את התרופה צריך רופא שמבין על מה אתה מדבר / להגיד שהתרופות מהקו הראשון לא עבדו עלייך , ואז יש שתי אפשרויות . 1 . יגידו לך שכנראה אין לך קשב וריכוז וכדאי שתעשה שוב פעם אבחון 2. אם הרופא שלך מבין עניין ( וכמובן שההוצאות מאוד גבוהות בתהליך הזה ) הוא ינסה להבין ולעזור לך למצוא תרופה שתתאים לך . לצערי אין לי את היכולת להוציא כל כך הרבה כסף על פגישות עם רופאים , ומנסיון העבר שלי עם פסיכיאטרים חבל על המאמץ וחבל על הכסף ( אע״פ שדרך כללית הייתה לי הנחה משמעותית ) ובכל זאת , הייתי שמח לשמוע עצה טובה מרופא בכיר בתחום . תודה רבה

CDS ( cognitive disengagement syndrome ) הינה מצב קליני דומה להפרעת קשב . המאפיין שלה הינו תת עוררות , ניתוק מהמשימה . איטיות ונדידת מחשבות . עלול להיות גם דכאון פנימי . פחות מדובר בפעלתנות יתר . אופייני: חולמנות ובהייה , איטיות בביצוע,״ערפול מוחי״ נדידת מחשבות , עייפות / ישנוניות, קושי בהתחלת משימה. דומה מאד להפרעת קשב מהסוג הקשבי . אני בהחלט ממליץ על סטרטרה או כפי שנקראת מסחרית ״אטומיק״ יש לי נסיון עם פציינטים שלא הגיבו לסטימולנטים אך הגיבו יפה לסטרטרה. אני לא רואה סיבה מדוע לא נותנים לך את התרופה .

אני מציע לך להפסיק אטנט ולקחת ויואנס 70 מ״ג . זה מבטיח שלא יהיו נפילות ריכוז כיוון שהמבחן באמת ארוך. אין צורך להוסיף ריטלין וזה גם ממשפחה אחרת .

תודה על התשובה התכוונתי להוסיף אטנט לאחר x שעות של המבחן כדי לתת חיזוק לריכוז? או שהויואנס אמור להיות חזק מספיק למבחן כזה אינטנסיבי?

כאמור ויואנס מספיק להבין 10-12 שעות. אבל כדאי לך לנסות את המינון של 70 מ״ג , ולהרגיש לכמה זמן זה עוזר לך. בהצלחה