תכירו - הפרעת אישיות גבולית

מהי הפרעת אישיות?

הפרעת אישיות היא דפוס יציב ומתמשך של חוויה אישית והתנהגותית, הסוטה באופן משמעותי מהמצופה בתרבות של אותו אדם. מדובר על דפוס יציב לאורך שנים, שאינו גמיש, גורם למצוקה ו/או לחוסר תפקוד.

באופן כללי, הפרעות אישיות מלוות את האדם לאורך זמן רב (ואף כל חייו) ולכן נקראות הפרעות אישיות, כי האישיות של האדם שלובה בהפרעה הנפשית. ישנם מספר סוגים של הפרעות אישיות (לדוגמא, הפרעת אישיות גבולית, הפרעת אישיות פרנואידית, הפרעת אישיות נמנעת, הפרעת אישיות נרקיסיסטית ועוד).

הפרעת אישיות גבולית

הפרעת אישיות גבולית (BDP - Borderline Personality Disorder) מוגדרת כדפוס נמשך וקבוע לאורך זמן של חוסר יציבות במערכות יחסים בין-אישיות, חוסר יציבות בדימוי העצמי וברגש של האדם, ואימפולסיביות גבוהה.

דפוסים אלו של בעל הפרעת האישיות הגבולית מתחילים לרוב בבגרות המוקדמת ומופיעים במגוון רחב של תחומים בחיים.

כ-2% מהאוכלוסייה מוגדרים כבעלי הפרעת אישיות גבולית, כאשר הסיכון ללקות בה עולה פי 5 כאשר קרוב משפחה מדרגה ראשונה מאובחן כאישיות גבולית. 75% מהמאובחנים בהפרעה הן נשים. הגורמים להפרעה אינם ברורים עד הסוף, אולם תורשה ותנאים קשים בילדות (התעללות מינית או אלימות) משחקים תפקיד מרכזי בהיווצרותה.

איך מזהים אדם בעל הפרעת אישיות גבולית?

לפי המדריך הדיאגנוסטי והסטטיסטי DSM (מהדורה רביעית), כדי להגדיר שאדם סובל מהפרעת אישיות גבולית, צריכים להתקיים לפחות 5 מתוך 9 הקריטריונים הבאים:

1.   ביצוע מאמצים מוגזמים כדי להימנע מנטישה (אמיתית או מדומיינת)
2.   דפוס לא יציב של מערכות יחסים בינאישיות, המאופיין בתנודות קיצוניות
3.   הפרעות בזהות העצמית ודימוי עצמי לא יציב
4.   אימפולסיביות בלפחות שני תחומים שונים, אשר יכולים להוות סיכון עצמי (למשל, נהיגה מסוכנת, שימוש בסמים או אלכוהול, סקס, אכילה כפייתית ועוד)
5.   התנהגות אובדנית החוזרת על עצמה (מחשבות, איומים, או פגיעה עצמית)
6.   אי יציבות רגשית וחוסר וויסות רגשי
7.   תחושת ריקנות כרונית
8.   קושי בשליטה על כעס, או כעס ברמה לא מותאמת למצב
9.   חשיבה פרנואידית חולפת או סימפטומים דיסוציאטיביים (תחושת ניתוק של אדם מעצמו) חמורים

מה מרגישים בעלי הפרעת אישיות גבולית?

אנשים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית חווים את העולם כמקום לא בטוח ולא יציב, נמצאים בסערת רגשות עזה וסוחפת בקשרים שלהם עם אחרים, וחווים בעיות של וויסות רגשי.

הם חוששים מנטישה או דחייה ויעשו הכל כדי להימנע ממנה. עבורם נטישה מהווה סכנה משמעותית לדימוי העצמי שלהם. הם רואים בנטישה סימן לכך שהם לא טובים מספיק ואפילו תחושה שהם "רעים".

הם יכולים להיות מקסימים לרגע ומיד לאחר מכן "להתפרץ" מכעס, כהר געש; להגיב לסירוגין בנזקקות מוגזמת לאדם אחר ובהתרחקות והתנתקות. הסיבה היא שאנשים אלו נשלטים על ידי רגשות עזים המתחלפים בקיצוניות ומותירים אותם מבולבלים וחסרי יציבות בחייהם.

אנשים אלו מתנהגים פעמים רבות באימפולסיביות העלולה לגרום להם נזק ממשי ופעמים רבות פונים לסמים ולאלכוהול כדי לשכך במעט את הרגשות העזים שחווים.

רבים מהם מבטאים מחשבות אובדניות, כיוון שאינם יכולים לשאת עוד את הייאוש, הבדידות וחוסר התקווה שהם חשים.

הסכנות של הפרעת אישיות גבולית

התמונה המצטיירת היא לא פשוטה כלל. אנשים אלו נמצאים בסבל מתמיד, מתקשים להתמיד במערכות יחסים ובמקומות עבודה, פונים להתנהגויות מסוכנות ובנוסף עלולים לפגוע בעצמם ואף להתאבד. ללא טיפול מתאים, אנשים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית ובני משפחותיהם חווים חיים מלאי כאב וסבל. לכן, חשוב מאוד לזהות את הדפוס הגבולי ולפנות לאיש מקצוע מיומן בתחום בריאות הנפש לקבלת עזרה.

מכירים אדם כזה?

אם נדמה לכם שהקריטריונים המתוארים כאן מאפיינים אדם שאתם מכירים, יש להיזהר מלתייג ולזכור שאבחון הפרעות אישיות יכול להיעשות על ידי מומחה מתחום בריאות הנפש בלבד וכי אבחון שכזה הוא מורכב, בעיקר מכיוון שהפרעת אישיות גבולית מלווה כמעט תמיד בהפרעות נוספות במצב הרוח (דיכאון או חרדה, למשל), התמכרויות, הפרעות אכילה, הפרעות קשב וריכוז ואף הפרעות אישיות נוספות.

אפשר לטפל בהפרעה?

האור בקצה המנהרה הוא שיש מה לעשות. הטיפול בהפרעת אישיות גבולית הוא יעיל וכולל טיפול תרופתי וכן טיפול פסיכותרפי.

בעקבות טיפול מוצלח, בעלי הפרעת אישיות זו מדווחים על עלייה באיכות החיים ויכולת רבה יותר לוויסות רגשי, הנאה ויציבות במערכות יחסים בינאישיות ובמקומות עבודה.

בעשור האחרון חלה התקדמות רבה בתחום הטיפול באישיות גבולית. יש לציין את מרשה לינהן, ששיטת הטיפול הדיאלקטי (DBT) שלה זוכה להצלחות בעולם כולו ונתמכת במחקרים רבים. שיטת טיפול זו מבוססת על עקרונות הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי ונועדה לפתח מיומנויות לוויסות רגשי וכישורים פסיכו-סוציאליים המספקים כלים רבים להתמודדות עם הפרעת האישיות הגבולית.

מאת: מערכת אינפומד