מחלת השקד שלישי: מתי יהיה צורך בניתוח ואיך ניתן למנוע סיבוכים?

שקד שלישי או אדנואיד, הוא רקמה הצומחת בחלק האחורי ביותר של מעבר האוויר באף. באופן תקין, השקד השלישי נמצא בילדים מגיל חצי שנה, והוא הולך ודועך בגילאי הילדות המאוחרים. בשנים הראשונות תפקידו של השקד השלישי הוא לזהות מזהמים הנשאפים דרך האף ולדאוג שתתפתח נגדם תגובה חיסונית. תהליך זה חיוני במיוחד בילדים בגילאים אלה, עד להבשלת מערכת החיסון.

עם זאת, בקרב חלק מהילדים, לרוב בעקבות מחלה נגיפית (ויראלית), רקמת השקד השלישית מתנפחת מעבר לגודלה הנורמלי ומובילה לחסימת מעבר הנשימה מהאף. מחלת השקד גורמת גם להפסקת הפעילות החיסונית שלו. כתוצאה מכך, נוצר מעין גוש חוסם אשר מקשה על הנשימה האפית, גורם לנחירות ולעיתים אף להפסקות נשימה בשינה. 

By goodluz | Shutterstock

אילו תסמינים עלולים לעורר חשד להתפתחות של מחלת השקד השלישי?

מהן ההשלכות של שקד שלישי מוגדל שאינו מטופל?

כיצד מאבחנים?

מהן דרכי הטיפול בשקד שלישי?

אם התפתחה דלקת כרונית של השקד השלישי, בשלב הראשון יישקל טיפול אנטיביוטי. במקרים של הגדלת יתר קלה עד בינונית של הרקמה, יישקל טיפול תרופתי באמצעות תרופה אנטי אלרגית אשר נמצאה במחקרים שונים כמסייעת בהקטנת השקד השלישי, כמו גם טיפול באמצעות תרסיס סטרואידים לאף. 

למרות שהטיפול השמרני עשוי לסייע בפתרון הבעיה, ברוב המקרים הוא אינו מועיל בצורה מספקת. במצבים אלה הפתרון היחיד שעשוי לסייע הוא ניתוח להסרת השקד השלישי. 

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית קצרה ומבוצע דרך הפה. הגישה אל השקד השלישי מתבצעת מאחורי החך הרך והרקמה החולה מוסרת תחת בקרה. קיימות מספר אפשרויות להסרת השקד השלישי, בהן חיתוך כירורגי, המסה (קובלציה), או גילוח מבוקר (שייבר). 

מהם הסיבוכים הכרוכים בניתוח וכיצד ניתן להימנע מהם?

עם זאת, קיים סיבוך נדיר יחסית שעלול להשפיע לאורך זמן, ונובע מכך שהסרת השקד השלישי מובילה להיווצרות של מרווח מאחורי האף. במצב תקין, מרווח זה נסגר על ידי החך הרך. עם זאת, במקרים מסוימים בהם החך הרך חלש מדי כדי לסגור את החלל שנוצר בצורה מספקת, עלול להתפתח ליקוי בדיבור עקב אנפוףלאחר הניתוח. 

כדי להימנע מסיבוך זה, חשוב לבצע בדיקה מקיפה של מצב החך הרך לפני הניתוח ובמהלך הפעולה, לפני הסרת השקד השלישי. אם קיים חשד לחולשת החך, יש צורך לבצע כריתה חלקית בלבד של השקד השלישי וכך למנוע את התפתחות הליקוי. 

אם התבצעה כריתה מלאה של השקד השלישי והתפתח ליקוי בדיבור כתוצאה מכך, ברוב המקרים הוא צפוי להעלם מעצמו בחודשים הראשונים שלאחר הניתוח. עם זאת, במקרים נדירים בהם הבעיה אינה חולפת, מומלץ לפנות להערכה של רופא אף אוזן גרון המומחה בתפקוד החך, אשר יציע טיפול מתאים, לרבות טיפול בדיבור או ניתוח לתיקון. מודעות לבעיה זו חשובה לאין ערוך והיא עשויה למנוע שנים של ליקוי שפתי, תקשורתי וחברתי  וביצוע טיפולים שונים שלא לצורך.