הפריה חוץ גופית (IVF): כמה עוברים כדאי להחזיר?

עבור זוגות רבים שאינם מצליחים להרות באופן טבעי, הפריה חוץ גופית היא פתרון יעיל המאפשר להקים משפחה. מדובר בהליך ותיק מאוד המתבצע אשר בוצע בהצלחה לראשונה בשנת 1978. במהלכו, המפגש בין הזרע לבין הביצית וכן גם השלבים הראשונים בהתפתחות העוברים מתבצעים מחוץ לגוף האישה, בתנאי מעבדה. 

העוברים שהתפתחו מושתלים לאחר מכן בחלל הרחם. תהליך זה אמנם מתבצע כבר שנים רבות, אבל הוא מעלה לא פעם שאלות ותהיות. אחת מהמרכזיות שבהן היא בנוגע למספר העוברים שכדאי להחזיר אל חלל הרחם. אספנו עבורכם, יחד עם ד"ר אמיר רבהון, מומחה במיילדות, גינקולוגיה ופוריות,  רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית במרכז הרפואי וולפסון, את כל המידע שחשוב לדעת לפני ביצוע ההפריה.

 goodluz |  Shutterstock

מתי מתבצעת החזרת העוברים אל הרחם?

כמה עוברים לרוב מחזירים?

מהן הסכנות בהחזרת מספר רב של עוברים?

למעשה, הסיכונים בהריון מרובה עוברים עולים בהתאמה למספר העוברים שהתפתחו, כאשר הסיכון המשמעותי ביותר הוא ללידה מוקדמת וסיבוכי פגות, כמו למשל פגיעות נוירולוגיות, נזק למעי, הפרעות בראייה ועוד". 

ד"ר רבהון מדגיש כי אין זה אומר שכל הריון מרובה עוברים טומן בחובו סיבוכים: "הריונות מרובי עוברים רבים מסתיימים בלידה והצלחה, אך רבים מהם מערבים לידה מוקדמת. למעשה, ככל ששבוע הלידה מוקדם יותר כך הסיכוי לסיבוכים שונים גבוה יותר. הסיכונים בהריונות אלה אינם תקפים רק לעובר אלא גם לאישה עצמה. מבין הסיבוכים ניתן לציין מצבים כמו יתר לחץ דם, התפתחות של סוכרת הריון, שיעור גבוה יותר של לידות בניתוח קיסרי ועוד". 

מהם הפרמטרים שעל פיהם נקבעת כמות העוברים שיוחזרו?

1. גיל המטופלת
ככל שהאישה צעירה יותר כך סיכויי הצלחת ההפריה גבוהים יותר. לכן, בנשים צעירות יחסית נעדיף להחזיר פחות עוברים. 

2. ותק הטיפולים 
כמות הניסיונות להפריה חוץ גופית בעבר ותוצאותיהם. כלומר, ככל שאישה עברה יותר ניסיונות להפריה שנכשלו, ננסה להחזיר יותר עוברים. חשוב לציין שבמדינת ישראל ניתן להחזיר עד ארבעה עוברים בכל ניסיון הפריה.

ד"ר רבהון מסכם וטוען כי המטרה בטיפולי ההפריה אינה כוללת רק השגת הריון, אלא בראש וראשונה שמירה על בריאות האם והילוד והגעה ללידה של ילוד בריא לאמא בריאה: "למרות שישנו לעתים קושי בקבלת ההנחיות שעלולות אולי להפחית את הסיכוי להשגת הריון, מטרתן היא לשמור על בריאות האם והעובר. חשוב לציין כי הבחירה הסופית מתבצעת על-ידי האישה, אך היא נגזרת מההנחיות שפורטו לעיל, להן משמעות רפואית רבה. מכיון שההמלצה היא אינדיבידואלית ומשתנה מאישה אחת לאחרת, מומלץ לבצע מראש דיון תיאורטי עם הרופא המטפל עוד לפני החזרת העוברים כדי לבחון את החלופות ולבחור בזו המתאימה והבטוחה ביותר".