כאב שרירים

תשובה: באורתופדיה, כמו בשאר ענפי הרפואה, אין תחליף של ממש לבירור רפואי הכולל ראיון ובדיקה גופנית. אמצעים אלה עשויים לאשר או לשלול בעיות שונות המועלות כאפשרות בבדיקות ההדמיה. יתכן שבלט הדיסק שנמצא בבדיקת ה- CT הוא ה"אחראי" לכאבים, אולם כאמור, יש לשלול סיבות אפשריות אחרות לכאבים, כגון כאבים שמקורם במפרק הירך, סיבות עצביות, וסקולריות (הקשורות לכלי דם) ועוד. ברובם המוחלט של המקרים הטיפול הראשוני בבלטי דיסק המתבטאים בכאב בלבד הוא שמרני, וכולל מנוחה, תרופות נוגדות דלקת וכאבים, ופיזיותרפיה. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

תשובה: השימוש בחשיש במקביל לנטילת נוגדי דיכאון אינו מסוכן באופן מיידי, ואין התוויית נגד מוחלטת, אולם השילוב איננו מומלץ, והוא בהחלט עלול להגביר תופעות שקשורות לכל אחד מהחומרים, ביניהן דפיקות לב ועייפות. השילוב כאמור אינו מומלץ, אולם, כפי שציינתי בתשובות בעבר, לעיתים ניתן להבין כי מתוך המצוקה של המטופל, הפסקת השימוש בחשיש תוכל להיעשות רק לאחר שיפור במצב הנפשי, וזאת רק לאחר תקופה של נטילת טיפול תרופתי. כמו כן, הרבה תלוי במינון: ככל שמדובר בכמויות יותר גדולות של חשיש ושל התרופה, עולה הסיכון לסיבוכים. מינון של 10 מ"ג ליום של התרופה אלטרולט נחשב למינון קטן, כך שהסיכונים תלויים בעיקר בכמויות החשיש שאת צורכת. אלטרולט הוא אחד מנוגדי הדיכאון שיש להם פוטנציאל לגרום עלייה במשקל, אולם זהו פטנציאל בלבד: לא כל מי שמשתמש עולה במשקל; וכאמור, המינון שאת אמורה לקחת נמוך, כך שזה לא משמעותי במקרה ספציפי זה. ברצוני להוסיף כי המינון הזה איננו נחשב לטיפולי עבור דיכאון. את מציינת שאת סובלת מאוסף בעיות (מיגרנה, חשיש, פיברומיאלגיה ודיכאון) שלהערכתי מחייב הערכה פסיכיאטרית מעמיקה, ויתכן, שגם טיפול אחר. אני בספק כמה האלטרולט יעזור. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

תשובה: קליקים בלסת מקורם במפרק. כאבים ולחץ באזור יכולים גם לנבוע ממקור שרירי. יש לשלול בעיה של הידוק או חריקת שיניים. הדברים שמומלץ לעשות הם צילום פנורמי ובדיקת רופא כאשר כואב - להימנע ממאכלים קשים ופתיחת פה רחבה כדורים מסוג NSAIDs דוגמת אתופאן קומפרסים חמים החלמה מהירה ד"ר מיכאל אבא - רופא שיניים

תשובה: כאבים באזור מפרק הירך דורשים בירור, כיוון שהכאבים עלולים לבוא ממקורות שונים, ביניהם מקורות אורתופדיים שאינם קשורים במפרק הירך, כגון הקרנות מאזור הברך או מעמוד השדרה התחתון (המותני), או בעיות ממוקמות. הבעיה השכיחה במבוגרים היא שינויים ניווניים במפרק או מצבים אחרים כגון תסמונת תפס ואחרים. לצורך אבחנה יעילה יש לבצע בדיקה גופנית וצילומים לפי הצורך. איני חושב שצילום יחיד של אזור המפשעה יגרום נזק בלתי הפיך, אולם בשאלה זו, כמו בשאלת ההגנה במקרה שתידרש לעבור CT, יש להתייעץ עם רנטגנולוג. בהצלחה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד