מהו הזמן בו צריך לבצע בדיקת העמסת סוכר בהריון?

אבחון סוכרת הריון מתבצע בדרך כלל בשבועות 24-28 כבדיקת סקר, בה נמדדת רמת הסוכר בדם כשעה לאחר שתיית 50 גרם גלוקוז. במקרים בהם הסיכון לסוכרת הריון גבוה יש לבצע מבחן זה קודם לכן. רמה של 140 ומעלה נחשבת לתוצאה חיובית ומחייבת בדיקה נוספת של העמסת סוכר. בבדיקה מודדים את רמת הסוכר בדם לפני שתיית 100 גרם גלוקוז וכן שעה, שעתיים, ושלוש שעות אחר-כך.

אינפומד
מחלות
סכרת הריון, סוכרת הריון

סכרת הריון, סוכרת הריון

סכרת הריונית , סוכרת בהריון | GDM

פרופ' ארנון ויז'ניצר מומחה ביילוד וגינקולוגיה, מנהל ביה"ח לנשים ויולדות במרכז רפואי רבין, ביה"ח בילינסון. קראו עליי עוד

המומחים של Infomed מסבירים:

סכרת הריון מוגדרת כהפרעה בסבילות לגלוקוז או סוכרת ממש שמופיעות או מאובחנות לראשונה במהלך ההריון, לרוב בשליש השני או האחרון של ההריון. ההגדרה אינה תלויה בסוג הטיפול הניתן בהריון (דיאטה או אינסולין) ותקפה גם למצבים שבהם הסוכרת נשארת לאחר ההריון.

כשישה שבועות לאחר הלידה יש להגדיר מחדש את מצבה של האישה על פי אחת הקטגוריות הבאות: סוכרת, הפרעה ברמת הגלוקוז בצום (IFG), הפרעה בסבילות לגלוקוז (IGT) או נורמוגליקמיה (כלומר רמת גלוקוז בתחומי התקין).

שכיחות סוכרת הריון בישראל היא 3% עד 5% מכלל הנשים ההרות, כלומר, כ-3,600 עד 6,000 יולדות לוקות בסוכרת הריון מדי שנה. הנשים אשר לוקות בסכרת הריון מבוגרות יותר, בממוצע, מכלל הנשים ההרות ורובן בעלות משקל עודף.

קראו עוד: בדיקת סוכר בדם ופענוח תוצאותיה

התגובה לגלוקוז אצל נשים אלו הייתה תקינה לפני ההריון ורובן תחזורנה למצב תקין מיד לאחריו. עם זאת, לנשים אלו סיכון גבוה מאוד ללקות בסוכרת הריון בכל הריון נוסף (60%-90%) וסיכון-יתר שתתפתח אצלן, במהלך חייהן, הפרעה בסבילות לגלוקוז, סוכרת מסוג 1, או במיוחד, סוכרת מסוג 2. למעשה, אצל 40%-60% מהן תתפתח סוכרת במהלך 15-5 שנים מאז הסכרת הריון.

סכרת הריון, סוכרת הריון תסמינים

לרובן המכריע של הנשים הלוקות בסכרת הריון אין תסמיני מחלה. אך כיוון שהסיבוכים בעובר יכולים להופיע כבר ברמות סוכרת נמוכות יחסית, כאלה שאינן גורמות לשום הפרעה אצל האישה ההרה ולכן לא ניתן לגלות אותן, חשוב לבצע את הבדיקה של העמסת סוכר בהריון כדי לאתר התפתחות סכרת הריון מוקדם ככל האפשר.
סיבות וגורמי סיכון

בהריון חלים שינויים הורמונליים שמקשים על תגובה תקינה לסוכר הדם (גלוקוז). אחת התיאוריות גורסת שהריון יוצר בגוף האישה מצב דחק פיזיולוגי הגורם לעלייה בהורמוני הדחק, האדרנלין והקורטיזול. שני הורמונים אלה פועלים במידה זו או אחרת אצל כל אדם כל הזמן, וחלק מהשפעתם הוא העלאת רמת הגלוקוז בדם. במצבי דחק עולה הפרשתם ולכן עולה רמת הגלוקוז בדם. בין ההורמונים הנוספים המעלים סוכר בזמן ההריון נמצא גם הגלוקגון המופרש מהלבלב, וכן הורמונים ייחודיים להריון המופרשים מהשיליה. הורמונים אלו מעלים את רמת הגלוקוז בדם ומתנגדים לפעולת האינסולין.

זהו מנגנון העמידות לאינסולין הקיים בכל הריון רגיל. האישה ההרה ללא סוכרת מעלה את הפרשת האינסולין ומאזנת את עצמה. בסכרת הריון, בדומה לתהליכים המובילים להופעת סוכרת מסוג 2, המנגנון הזה לקוי והפרשת האינסולין הפגומה כשלעצמה אינה מסוגלת להתגבר על התגובה הלא תקינה של הגוף לגלוקוז בדם. על רקע התהליכים המתוארים, סכרת הריון מופיעה בדרך כלל בשלישים השני והשלישי של ההריון.
אבחון ובדיקות

כיוון שהסיבוכים הנובעים מסכרת הריון לעובר עלולים להתפתח כבר ברמות סוכר נמוכות יחסית בדם שלא גורמות שום הפרעה לאישה ההרה, חשוב לזהות ולגלות את סכרת הריון מוקדם ככל האפשר. לכן, כל הנשים ההרות בישראל עוברות בדיקת סקר שכוללת העמסת סוכר GCT בין השבועות 28-24 להריון, כדי לאבחן או לשלול סכרת הריון.

בבדיקה נמדדת רמת הגלוקוז בדם שעה לאחר שתיית מנה של 50 גר' גלוקוז. התקין בבדיקה הוא רמת גלוקוז בדם עד 140 מ"ג/ד"ל. אם הרמה גבוהה יותר היא מוגדרת כפתולוגית ונדרשת העמסת סוכר מלאה (GTT) על ידי שתיית 100 גר' גלוקוז בבוקר לאחר צום של 8 עד 14 שעות.

לפני ביצוע הבדיקה יש לשמור על שלושה ימים לפחות של תזונה עשירת פחמימות (מעל 150 גר' ליום). בזמן ההעמסה על הנבדקת להימנע מעישון וממאמץ גופני. בודקים את ריכוז הסוכר לפני מתן הגלוקוז בשתייה, וכעבור שעה, שעתיים ושלוש משתיית המנה של 100 גר' סוכר. דרושים שני ערכים החורגים מהתקין כדי להגדיר סוכרת בהריון.

הערכים המירביים הם של גלוקוז עד 95 מ"ג/ד"ל בצום, עד 180 מ"ג/ד"ל כעבור שעה, עד 155 מ"ג/ד"ל כעבור שעתיים ועד 140 מ"ג/ד"ל כעבור שלוש שעות.
סיבוכים אפשריים

התפתחות סכרת הריון במהלך ההריון חושפת את הנשים ואת עובריהן לסיכונים אפשריים. אין כאן סכנת-יתר למומים (אלא אם היתה לאישה ההרה סוכרת סמויה שלא היתה ידועה מן העבר), מכיוון שאיברי העובר מסיימים את התפתחותם בתום השליש הראשון להריון, עוד בטרם הופעת סכרת ההריון. הסיבוכים האחרים של סוכרת המופיעים מאוחר בהריון, כגון: ילדים גדולים, ריבוי מי שפיר, איחור בבשלות ריאות יכולים להופיע במהלך סכרת הריון, אם כי בחומרה פחותה בדרך כלל. הסיבוכים של האם הנובעים ממצב זה כוללים שיעור גבוה יותר של ניתוחים קיסריים ויתר-לחץ-דם כרוני, וזאת בנוסף לסיכון המוגבר לסוכרת בעתיד המתואר לעיל.
טיפולים ותרופות

הטיפול מרגע אבחון סכרת הריון מבוסס על דיאטה מיוחדת להריון, דלת סוכר זמין. אם אין משיגים רמות סוכר רצויות המשתקפות ב-HbA1c, כלומר פחות מ-6%, יש להוסיף אינסולין. טיפול בתרופות זה הוא היחיד אשר מאושר כיום להורדת רמות סוכר בהריון. בנוסף לאיזון המדוקדק של רמות הגלוקוז, חשוב לדעת אם האישה לקתה בסכרת הריון, לקיים מעקב קפדני אחר התפתחות ההריון והעובר.

המומחים שלנו ליילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים ופנימית

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר בוריס סחנוביץ רופא בכיר

קראו עליי עוד

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר אולגה גורגולה גלפרין

4.9

( 16 חוות דעת )

"הרופאה נעימה ברורה וקשובה. מטפלת בעדינות"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר יורם מנור מומחה לגניקולוגיה, מיילדות, אולטראסאונד ומי שפיר. מומחה לכל סוגי האולטראסאונד הגניקולוגי.

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו ליילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים ופנימית>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: מהו הזמן בו צריך לבצע בדיקת העמסת סוכר בהריון?

תשובה: אבחון סוכרת הריון מתבצע בדרך כלל בשבועות 24-28 כבדיקת סקר, בה נמדדת רמת הסוכר בדם כשעה לאחר שתיית 50 גרם גלוקוז. במקרים בהם הסיכון לסוכרת הריון גבוה יש לבצע מבחן זה קודם לכן. רמה של 140 ומעלה נחשבת לתוצאה חיובית ומחייבת בדיקה נוספת של העמסת סוכר. בבדיקה מודדים את רמת הסוכר בדם לפני שתיית 100 גרם גלוקוז וכן שעה, שעתיים, ושלוש שעות אחר-כך.
לפתיחה בעמוד חדש >

תראו לי עוד שאלות