דלג לתוכן
ד"ר רונית פרילינג ד"ר רונית פרילינג

קוצר ראייה בילדים : איך ניתן לעצור את ההחמרה במצב?

כ-40% מהאוכלוסייה בישראל סובלת מקוצר ראייה. בשל השימוש ההולך וגובר בטאבלטים, סמארטפונים, וכן גם שעות רבות בזום בשנה האחרונה, קוצר ראייה מתחיל להתפתח כבר בשנות הילדות המוקדמות, החל מכיתה א'. ההחמרה במצב לאורך השנים עלולה להוביל לקוצר
ראיה גבוה, שבתורו עלול לגרום להתפתחות קרעים ברשתית ,הפרדות רשתית וגלאוקומה. הטיפול המקובל היום בעולם הוא מתן טיפות אטרופין כדי להאט את קצב גדילת קוצר הראייה. הפרטים בכתבה

מאת: ד"ר רונית פרילינג
תאריך פרסום: 01/02/2021
3 דקות קריאה
ד"ר רונית פרילינג בשיתוף עם ד"ר רונית פרילינג i רופאת עינים ילדים ופזילה 073-7593164


קוצר ראייה הוא תופעה נפוצה ממנה צפוי לסבול אחוז ניכר מהילדים. ביטויה הוא בהיעדר ראייה חדה לרחוק. אם היא מתפתחת בגילאים מוקדמים, בשל הגדילה המאסיבית בעיית הראייה עלולה להחמיר בחדות ובמהירות ולהוביל להשלכות שונות. מה גורם לקוצר ראייה בילדים, מדוע חשוב לאבחן את הבעיה ולטפל בה בשלבים מוקדמים ובאילו מצבים יידרש טיפול נוסף, מעבר לטיפול במשקפיים? התשובות בכתבה.

ילדה קטנה סובלת מקוצר ראיה
Andrey_Kuzmin  | shutterstock

מה גורם לקוצר ראייה אצל ילדים?

קוצר הראיה נגרם כתוצאה מכך שקרני האור נפגשות לפני הרשתית, במקום על פני הרשתית בה הן נפגשות באופן תקין, וזאת מכיון שגלגל העין גדול מהרגיל. פגם זה מתבטא בראייה מטושטשת ובצורך להתאים עדשה שתרכז את קרני האור על פני הרשתית. ישנם מגוון סימנים שיכולים להעיד על בעיית ראייה למרחק בילדים, בהם קושי בקריאה מהלוח, זיהוי של שלטים ,קושי בראיה בטלויזיה ועוד. 



מדוע חשוב לאבחן ולטפל בקוצר ראייה בילדים בשלבים מוקדמים? 

ילדים צעירים נמצאים בשיאו של תהליך הגדילה. במקביל לגדילה גם גלגל העין גדל ובקרב אלה הסובלים מקוצר ראייה הבעיה מחמירה. על כן, כדי למנוע הידרדרות במצב חשוב לאבחן ולטפל מוקדם ככל הניתן. 

מעבר לכך, אלה הסובלים מקוצר ראייה מצויים גם בסיכון לבעיות אחרות שיכולות להתפתח בעתיד, בהן קרעים ברשתית, היפרדות רשתית   וגלאוקומה. טיפול מוקדם בקוצר הראיה ימזער את הסיכוי להתפתחות מצבים אלה בעתיד. לעיתים, הפגיעה באיכות הראייה כתוצאה מקוצר ראייה גבוה מובילה להיעדר יעילות של הטיפול במשקפיים. בנוסף, קוצר ראייה גבוה מצריך כידוע שימוש במשקפיים בעלי עדשות עבות יותר. הדבר עלול להוביל לפגם אסתטי ולגרום לבושה רבה של הילד/ה. 

באילו מקרים לא ניתן להסתפק רק בתיקון אופטי ויש צורך בטיפולים נוספים?

בילדים צעירים מאוד הסובלים מגדילה תקופתית ניכרת בקוצר הראייה או ממספר גבוה מאוד, כמו גם בילדים להורים הסובלים מקוצר ראייה גבוה, יישקל טיפול נוסף מעבר לתיקון האופטי כדי לנסות להאט את התקדמות קוצר הראיה.

מזה כ-15 שנים, הטיפול  המקובל בבעיית קוצר ראייה משמעותית בילדים הוא מתן של טיפות אטרופיןהטיפול בטיפות אטרופין החל באסיה, שם בעיית קוצר הראייה בגילאים צעירים שכיחה בכ-   80% וטיפול זה הוכח כיעיל ובטוח. 

מדובר בטיפות הנרקחות באופן ייעודי בבית המרקחת ויש להשתמש בהן באופן יומיומי פעם ביום במהלך כשנתיים. הטיפול באטרופין נמצא יעיל מאד בילדים בגילאיי 6-12, זהו טווח השנים בו מתרחשת הגדילה הקריטית. אולם טיפול זה ניתן גם בגילאים מאוחרים יותר כיון שגדילת גלגל העין ממשיכה לפחות עד גיל 18 שנים.

מנגנון הפעולה של הטיפות אינו ידוע במלואו, אך אחת ההנחות גורסת כי האטרופין משפיע על קולטני הרשתית אשר מעכבים את התרחבות העין (גורם כשאמור מוביל לעלייה בקוצר הראייה). 

מה משך הטיפול?

לרוב הטיפול ניתן במשך שנתיים בשל ההנחה שלאחר תקופת זמן זו ניתן יהיה להשיג התייצבות בגדילה. בשנה השלישית יש לבצע Wash Out - תקופה של שנה בה מנקים את כל הקולטנים ברשתית מהתרופה ומבצעים מעין החזרה של המצב לקדמותו כדי לא להרוות את הקולטנים בתרופה. אם לאחר שלוש שנים נמצא שנמשכת העלייה המסיבית במספר אנו חוזרים על הטיפול. 


מהם הסיכויים להצלחת הטיפול באטרופין?

מתן אטרופין הוכח בשנים האחרונות כטיפול מוצלח המסייע את עצירת ההידרדרות המאסיבית של קוצר הראייה. אם לאחר תקופת הטיפול הראשונה נמשכת גדילה מאסיבית של קוצר הראייה (חצי מספר בשנה או יותר), ישנן שתי חלופות טיפול נוספות: מתן הטיפול פעמיים ביום, או  הגדלת מינון האטרופין שניתן. מחקר עדכני שפורסם בשנה שעברה הראה כי מתן אטרופין במינון גבוה יותר בקרב ילדים שבהם הטיפול הראשוני לא הועיל במיתון קוצר הראייה, מספק תוצאה טובה בכל הנוגע לבלימת התקדמות הבעיה. גם באשר לטיפולים אלה לאחר כשנתיים יש לבצע שנת הפסקה. 

טיפול נוסף שנבדק בימים אלה הוא מתן אטרופין במשך שלוש שנים כדי לנסות ולהשיג תוצאה טובה יותר. אולם, מדובר בבחינה בלבד ועד כה לא ידוע מה יעילותה של שיטה זו. 

מהן תופעות הלוואי של הטיפול באטרופין? 

מינון האטרופין אשר ניתן לטיפול בקוצר בראייה בילדים נמוך מאוד ועל כן הוא אינו צפוי לגרום לתופעות לוואי, כמו סנוור, התרחבות אישונים ועוד. בנוסף, ברוב המקרים מתן הטיפות אינו גורם לאי נוחות או תחושת שריפה. 


האם נדרש מעקב במהלך הטיפול? 

במהלך הטיפול יש לגשת לבדיקת רופא/ת עיניים ילדים אחת לכל חצי שנה כדי לבחון את תקינות העין ולוודא שלא התרחשה הידרדרות של קוצר הראייה למרות מתן הטיפות. במידה וזוהתה החמרה יישקל שינוי בטיפול. גם לאחר סיום הטיפול חשוב להמשיך ולהיות במעקב כדי לבחון טיפולים חדשניים וחלופות שונות שיסייעו בהקלה על הילד/ה ולעיתים אף ימתנו או יעצרו את החמרת המצב. 

לסיכום, הטיפולים באטרופין סיפקו תקווה חדשה עבור ילדים הסובלים מקוצר ראייה גבוה בגילאים צעירים. כדי לאפשר טיפול יעיל ולמנוע הידרדרות מומלץ לפנות לבדיקת רופא עיניים תקופתית עם קבלת המשקפיים הראשונים.  כך ניתן יהיה לבצע בדיקה מדוקדקת של הרשתית בעין  ולתת את הטיפול היעיל ביותר לבעית קוצר הראיה. 


הכתבה בשיתוף עם ד"ר רונית פרילינג, רופאת עינים ילדים ופזילה. הכתבה נערכה על ידי מערכת אינפומד. 

האם המאמר עניין אותך?

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום
ד"ר יניר כסיף
ד"ר יניר כסיף עיניים
ד"ר מיכאל פאול
ד"ר מיכאל פאול עיניים
ד"ר אמיר חדייר
ד"ר אמיר חדייר עיניים
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר

עדיין מתלבטים?
השאירו פרטים להתייעצות עם ד"ר רונית פרילינג

אולי יעניין אותך - מאמרים נוספים בתחום רפואת עיניים לילדים

שאלות מתוך פורום אופטומטריה ילדים

בניהולו של ד"ר מיכאל כינורי
X
שדות המסומנים ב-* הינם שדות חובה

צור קשר

פרטים אישיים
פרטי הפנייה
תודה על פנייתך, אנו נשוב אליך בהקדם!

חזור לעמוד הבית
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו