תרופות נוגדות פסיכוזה מהדור החדש יעילות אך עם תופעות לוואי

תרופות נוגדות פסיכוזה מהדור החדש (כגון: קלוזאפין, אולאנזאפין,
ריספרידון) יעילות במידת מה יותר מאשר התרופות הישנות לטיפול
בפסיכוזה, אולם הן אינן גורמות בהכרח לפחות הפרעות בתנועה (תופעות
לוואי אקסטראפירמידליות) מאשר התרופות הישנות.

החוקרים במחקר זה ניתחו את תוצאותיהם של 31 מחקרים קליניים מבוקרים
ואקראיים שנערכו בתרופות נוגדות פסיכוזה מהדור החדש. הם בדקו האם
תרופות אלו גורמות לפחות תופעות לוואי אקסטראפירמידליות מאשר
התרופות מהדור הישן, כפי שבדרך כלל נוטים להאמין. מיעוט בתופעות
לוואי אלו יכול לשפר את היענות החולה לטיפול.

החוקרים בדקו את מספר החולים עם לפחות תופעת לוואי אחת הקשורה
בהפרעת תנועה, כמו גם את יעילות התרופה בחולים אלו (מספר החולים
שהראו שיפור קליני). תרופות נוגדות פסיכוזה מהדור הישן עם יעילות
שווה או נמוכה יותר מזו של התרופה כלורפרומאזין, הוגדרו כתרופות
חלשות.

בסך הכל, התרופות מהדור החדש נחשבו יעילות יותר מהתרופות הישנות רק
במידה מועטה. התרופות מהדור החדש לא היו בעלות סיכוי נמוך יותר
לתופעות לוואי אקסטראפירמידליות מאשר כלורפרומאזין במינונים נמוכים
של פחות מ 600 מ"ג ליום.

מתוך התרופות בנות הדור החדש, רק קלוזאפין ואולאנזאפין הראו עדויות
לפחות תופעות לוואי אקסטראפירמידליות וליעילות גדולה יותר מאשר
כלורפרומאזין.

החוקרים מציינים כי למרות שניתחו מספר גדול של מחקרים, רבים
ממחקרים אלו היו בעלי היקף קטן יחסית. לחוקרים לא היתה אפשרות לנתח
תופעות לוואי אקסראפירמידליות ספציפיות, ומחקרים בעלי סדר גודל קטן
תרמו כפי הנראה להטרוגניות בתוצאות.

החוקרים הזהירו מפני שימוש בתוצאות מחקר זה כבסיס להמלצות
טיפוליות, אולם הם הציעו כי הרופאים יתחשבו יותר ביעילות התרופה,
מאשר בתופעות הלוואי האקסטראפירמידליות שלה כאשר הם בוחרים בתרופה
נוגדת פסיכוזה.

Lancet 2003;361:1581-9

[30/05/2003]