דלג לתוכן
ד"ר נסיה לנג פרנקו ד"ר נסיה לנג פרנקו

הקשיים ואפשרויות הטיפול בגיל המעבר

כל אישה מתמודדת בצורה שונה עם גיל המעבר, חלק מהנשים אף חוות תסמינים הכרוכים בקשיים המובילים למגבלות תפקודיות. הבשורות הטובות הן שניתן להתמודד עם הקשיים באמצעות עזרה מקצועית. ד"ר נסיה לנג פרנקו, מומחית ברפואת נשים וגניקולוגיה כללית, מסבירה איך לעשות את זה נכון

מאת: ד"ר נסיה לנג פרנקו
תאריך פרסום: 26/12/2022
4 דקות קריאה
ד"ר נסיה לנג פרנקו בשיתוף עם ד"ר נסיה לנג פרנקו i
4.9
( 44 חוות דעת )
מומחית ברפואת נשים וגניקולוגיה כללית, מקבלת מטופלות בעפולה
גיל המעבר הוא תקופה בגילים 45-55, שבה נעשה מעבר ממצב של פוריות לחוסר פוריות. בפועל נעשית הפחה הדרגתית של פעילות שחלות האישה, וכתוצאה מכך מתרחשת ירידה ברמות האסטרוגן בגוף. תופעות שונות - פיזיות, נפשיות, קוגניטיביות ומיניות - צפויות להופיע בקרב נשים רבות. איך הדבר מתבטא ומה ניתן לעשות בעניין? הפרטים בכתבה שלפניכן.

אישה בגיל המעבר

התסמינים הפיזיים 

  • מחזור לא סדיר – בתקופת גיל המעבר הווסת יכולה להיעלם למספר חודשים ולאחר מכן לחזור, עד שבסופו של דבר היא נפסקת לחלוטין.
  • גלי חום - גלי חום היא תופעה שנוטה להופיע ב-85% מהנשים. הם יכולים להתחיל עם הפסקת הווסת, אך לעיתים הם עלולים להימשך גם שנים לאחר מכן ואף לכל החיים. האסטרוגן חשוב לשמירה על ויסות החום. כאשר רמתו יורדת ויסות הטמפרטורה נפגע מאוד. גלי חום מופיעים בעוצמה ובתדירות שונה. הם מתבטאים בעלייה בטמפרטורת העור, בפנים, בחזה ובקרקפת. לעיתים העור נעשה אדום וסמוק, ובמקרים מסוימים יופיעו בנוסף אגלי זיעה מהפנים, מהמצח, מהראש ומקדמת החזה. מדובר בתופעה אינדיווידואלית, אך ככל שגלי החום קשים יותר, כך גדל הסיכוי להזעות. תדירות גלי החום משתנה גם היא מאישה לאישה: חלק יחוו גלי חום פעמיים-שלוש ביום, אחרות יחוו גל חום כל 20-30 דקות, מה שעלול להוות הפרעה קשה מאוד בתפקוד.
  • הפרעות שינה - בלילה גלי חום גורמים לתנודות קשות בטמפרטורה. לצד זאת, גלי חום ליליים עלולים לגרום להזעה קשה ולהחלפת בגדים במהלך הלילה. תופעות אלו עלולות להוביל להפרעות שינה קשות - להתעוררות מוחלטת, לקושי בשינה רציפה וליציאה ממעגל השינה. הפרעות שינה שאינן קשורות לגלי חום נובעות לרוב מקשיי הירדמות ומקושי בשינה רציפה במשך הלילה. הדבר מוביל לעייפות במשך היום, לחוסר יכולת להתרכז, לרצון לישון במהלך היום ועוד. הגורם לכך הוא ככל הנראה המחסור באסטרוגן, אשר מוביל לפגיעה במרכז בקרת השינה. למעשה, תהליך ההירדמות הוא תהליך פעיל ואינו מתרחש באופן סביל - הוא כרוך בפעילות עצבית הנפגעת עקב האסטרוגן.
  • בעיות בדרכי השתן – בעיות אלו מתבטאות בחוסר התרוקנות מוחלטת של השלפוחית, מה שמוביל לנטייה לדלקות חוזרות בדרכי השתן וכן לדחיפות ולתכיפות במתן שתן. האסטרוגן אחראי בין היתר על תפקוד מערכת השתן ומערכת המין, וכאשר רמתו יורדת גם נפח השלפוחית יורד. בכל פעם שאישה שותה והשלפוחית מתמלאת בכמות קטנה, עלול להופיע הצורך להתרוקן. הדחיפות במתן השתן גורמת לקושי בנסיעות ארוכות, מה שהופך להיות  נושא משמעותי ובעייתי מאוד המוביל לפגיעה באיכות החיים ובתכנון סדר היום. נשים מסוימות אף מתחילות לסבול מדליפת שתן, מה שגורם לצורך להצטייד במרפדיות עבות, לאי נוחות, לבושה ועוד. בלילה נשים הולכות לשירותים מספר רב יותר של פעמים מכיוון שהן לא מרוקנות את שלפוחית השתן עד תום. הדבר גורם לקימה של מספר פעמים בלילה, מה שעלול להוסיף לקשיי השינה.
  • בריחת סידן – עם הירידה ברמות האסטרוגן, עלולה להתרחש גם בריחת סידן משמעותית (ברמות של גרמים ביום), מבלי שהאישה תהיה מודעת לכך. הידללות העצמות ממאגרי הסידן הופכת אותן לחלשות עד לכדי התפתחות של אוסטאופורוזיס.

התסמינים הנפשיים 

בקרב נשים מסוימות, עם התחלת גלי החום או לפני, מופיעות גם דפיקות לב מהירות המבשרות על התחלת גל החום. כמו כן, מרכז בקרת קצב הלב נמצא במוח, ופעמים רבות פעילות הקצב משתבשת עקב מחסור באסטרוגן. פעימות לב מואצות לא פעם מלחיצות נשים רבות, שחוששות שהן עומדות לקבל התקף לב. אירוע לא מוכר זה מוביל לא פעם להתקף חרדה, שאף יכול להסתיים בפנייה לבית החולים.
שינויים במצב הרוח מושפעים גם ממרכזים שונים במוח הקשורים לחומר סרוטונין. ככל הנראה רמתו יורדת במוח עקב הירידה באסטרוגן, וכתוצאה מכך ישנה ירידה במצב הרוח. הרבה נשים מרגישות דכדוך, עצבות , נטייה לבכי אפילו מדברים פעוטים, ותחושה של חוסר שליטה על מצב הרוח. הדבר עלול להוות קושי מבחינה חברתית, מבחינת התפקוד היומיומי והיציאה לעבודה ועוד. שינויים קיצוניים הם נדירים, אבל שינויים קלים נוטים להופיע אצל רוב הנשים.

התסמינים הקוגניטיביים 

בהקשר לפעילות מוח, מתרחשות גם בעיות ריכוז וזיכרון ובעיקר נפגע הזיכרון לטווח קצר, למשל היכולת לתכנן פעולות, להיזכר איפה שמנו משהו, לשכוח משהו האש ועוד. מחקרים שונים מראים כי השינויים החלים במוח עלולים בטווח הארוך להוביל למחלת האלצהיימר. במוח מיוצר עמילואיד בין תאי העצב, מה שמעלה את הסיכון למחלת האלצהיימר, השכיחה יותר בנשים. קיימת סברה שנשים שיש להן גלי חום קשים בתקופת גיל המעבר הן בעלות סיכוי גבוה יותר למחלת אלצהיימר בעתיד. לפיכך חשוב מאוד להפסיק את גלי החום באמצעות טיפול כדי להוריד את היווצרות העמילואיד ואת הסיכוי להתפתחות המחלה.

התסמינים המיניים 

במקרים רבים ישנה ירידה בחשק המיני בשל הירידה בהורמונים המופרשים מהשחלות ומבלוטת יותרת הכליה. באופן כללי, הירידה ברמות האסטרוגן גורמת להידקקות של רירית הנרתיק וכתוצאה מכך הפרשה של בלוטות הריר פוחתת. הפרשתן חיונית בזמן הפעילות המינית כדי למנוע יובש בנרתיק וכאבים.
 

למה חשוב להגיע לאבחון מוקדם ולטפל?

הבעיות שצוינו כאן ניתנות לטיפול. רצוי לטפל בהן כמה שיותר מהר באמצעות פנייה לעזרה ובדיקה של רופאת נשים המתמחה בבעיות גיל המעבר. הנזקים שנגרמים לרקמת המוח כתוצאה מהצטברות החומרים הרעילים, עלולים לפגוע בזיכרון ואף לגרום בעתיד להופעה של מחלת אלצהיימר. בנוסף, החמרה של טרשת עורקים עקב הגיל אינה מאפשרת מתן של טיפול הורמונלי. על כן, ככל שמתחילים את הטיפול מוקדם יותר, כך הוא יהיה יעיל יותר.
לפיכך, ההמלצה היא שאם את חווה תסמינים וסימנים המבשרים על תחילת גיל המעבר, יש להגיע לרופא/ת נשים על מנת לאבחן את המצב בהקדם ולהתאים את הטיפול הנכון. לפני הטיפול כדאי לבצע בדיקות מעבדה של תפקודי כבד, תפקודי כליה, ספירת דם, בדיקת שתן וממוגרפיה. תוצאות הבדיקות יעזרו להחליט מה הטיפול המתאים ביותר.

הטיפולים המרכזיים 

  • אסטרוגן - ישנם מספר טיפולים באמצעות אסטרוגן: כדורים המכילים אסטרוגן, מדבקות (למשל לנשים מעשנות) או באמצעות ג'ל למריחה על גבי העור. לצד זאת, יש גם אפשרות לשלב התקן תוך רחמי המכיל פרוגסטרון יחד עם אסטרוגן הניתן דרך הפה ודרך העור.
  • SSRI - בנשים שלא יכולות לקבל טיפול הורמונלי, כמו נשים שחלו בסרטן השד, ניתן לנסות ולתת טיפול שמעלה את רמת הסרוטונין. מדובר בטיפול בכדורים ממשפחת SSRI המעלים את רמות הנוראפינפרין והסרוטונין וכך מפחיתים את גלי החום, משפרים את מצב הרוח ומפחיתים את התסמינים בכ-40% מהנשים.
  • תכשירים שונים - תכשירים על בסיס סויה, פשתן, וקוהוש שחור עשויים גם הם לשפר את התסמינים. תכשירים אלו מכילים תרכובות דמויות אסטרוגן שיכולות להוביל לשיפור המצב, בעיקר אם המטופלת אינה סובלת מתסמינים קשים במיוחד.
  • טיפול משלים - פעילות גופנית אירובית יכולה להוביל לשיפור במצב הרוח ולהפחתת גלי החום. גם דיקור סיני, ותזונה מאוזנת (פחות משקאות חמים ופחות שתיית קפה ותה) עשויים גם הם לעזור. כמו כן, מומלץ לצרוך ויטמין D וסידן כדי לנסות למנוע אוסטאופורוזיס.
הכתבה בשיתוף עם ד"ר נסיה לנג פרנקו, מומחית ברפואת נשים וגניקולוגיה כללית, מקבלת מטופלות בעפולה. הכתבה נערכה  על-ידי מערכת אינפומד 

האם המאמר עניין אותך?

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום
ד"ר גיל לוי
ד"ר גיל לוי יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
4.9
( 11 חוות דעת )
"היה בסדר גמור"
ד"ר אביטל גלאובך
ד"ר אביטל גלאובך יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
רופאה מומחית ברפואה אסתטית , מומחית ברפואת נשים, פתולוגיה צוואר הרחם, פוריות
ד"ר יאיר דייקן
ד"ר יאיר דייקן אורוגינקולוגיה
מומחה לאורוגינקולוגיה, מנהל השירות לניתוחי רצפת אגן בבית החולים מאיר
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר

עדיין מתלבטים?
השאירו פרטים להתייעצות עם ד"ר נסיה לנג פרנקו

X
שדות המסומנים ב-* הינם שדות חובה

צור קשר

פרטים אישיים
פרטי הפנייה
תודה על פנייתך, אנו נשוב אליך בהקדם!

חזור לעמוד הבית
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו