חסר ב-IgA (IgA deficiency)

ראשי

תאור

הנוגדן IgA בנוי משתי שרשראות קלות ושתיים כבדות וצורתו כאות האנגלית Y. למרות שיש כמות נכבדה של האימונוגלובולין מסוג IgA בדם ההיקפי, רוב התאים המייצרים ומפרישים נוגדן זה, נמצאים בריריות. הרירית היא שכבת התאים החיצונית של מערכת העיכול, הנשימה, מערכת השתן ומערכת הרבייה, ותפקידה העיקרי הוא מניעת חדירת מזהמים שונים לגופנו.
ה-IgA נמצא בריריות בצורה שונה מהדם והוא בנוי למעשה משתי מולקולות של הנוגדן המחוברות יחד וקשורות למרכיב נוסף האחראי להפרשה ויציבות המכלול בריריות. נוגדן זה קרוי sIgA, ותפקידו להוות כקו הגנה ראשון של המערכת החיסונית. הוא נקשר לחיידקים ועל ידי כך מנטרל אותם ומונע את חדירתם פנימה דרך הריריות - ניתן לכנותו כ"שומר הסף" בריריות. לא בכדי, זהו הנוגדן היחיד הנמצא בחלב אם וחשיבותו עצומה בהגנת הרך הנולד מפני זיהומים שונים.

למרות חשיבותו הרבה של נוגדן זה, חסר בררני שלו, הוא החסר החיסוני הראשוני השכיח ביותר. מקובל להגדיר חסר כאשר רמתו מתחת ל-7 מ"ג/ד"ל בנוכחות רמה תקינה של שאר סוגי האימונוגלובולינים בדם. בבדיקות סקירה שנעשו בקרב תורמי דם בריאים נתגלתה שכיחות גבוהה של 1:300 עד 1:1000, אך כאמור, רוב המקרים הללו לא היו חולים כלל.

הפגם הבסיסי הגורם לחסר זה אינו ידוע, אך נמצא שמספר ותפקוד תאי B, המפרישים את כל סוגי הנוגדנים כולל IgA, תקין לחלוטין. לחלק קטן בלבד של אנשים הלוקים בחסר IgA, יש גם תסמינים קליניים משמעותיים. לחלק ניכר מחולים אלה, יש פגמים נוספים במערכת החיסון כמו חסר חלקי ב-IgG2 או IgG4.

החולים בחסר IgA, ילקו בזיהומים נישנים של האיברים המצופים בריריות. הם יחלו בדלקות ריאה, סינוסיטיס נישנית, דלקות אוזניים, שלשולים נישנים וכן דלקות בדרכי השתן והרבייה. נוסף לכל אלה, נמצאה בקרב החולים שכיחות-יתר של מחלות אוטואימוניות, וכן מחלות סרטניות שונות בעיקר של מערכת העיכול. ניתן להסביר זאת על ידי הגירוי הכרוני של מערכת החיסון הלוקה בפגם חמור בתפקוד הריריות.

ד"ר דלאל אילן

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

טיפול ספציפי בחסר בנוגדן IgA זה לא קיים, אך מודעות גבוהה לסוגי המחלות המאפיינות חולים אלה וטיפול מהיר ומתאים באנטיביוטיקה, יכולים להעניק להם איכות חיים תקינה כמעט לחלוטין.

שאלות ותשובות






פורומים אטופיק דרמטיטיס מבוגרים וילדים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
האם מדובר בתורשה? bhby 15/10/2017 10:54
  • שלום, יש לי ילד בן 3. ביצענו מספר בדיקות דם (כי לגדול שלנו בן 9 יש אטופיק דרמטטיטיס ואלרגיה לקרדית האבק). התוצאה של בדיקת lg-e total היא 976.3 U/ml כשהטווח הוא 0-60. מה זה אומר? מבינים שזאת חריגה רצינית. שאלנו את רופאת המשפחה אמרה שיש אלרגיה ובגיל כזה לא ניתן לבדוק למה הילד אלרגי. נשמע קצת תמוה.. אמרה לביניתיים שניתן להשתמש בתכשירים של הילד הגדול (זה אומר סירופ לורתרים / אריוס, טיפות עיניים אופטילסט ומשחות: אקווה קרם, אלוקום ומקלחת רק עם לקטופיל- טיפול קבוע הניתן מידי יום ביומו.נשמח למידע מה ניתן לעשות בעניין. חשוב לציין שלאחרונה נראים סימני אטופיק בעור (גירודים) והעיניים אדומות וצורבות. האם לבצע בדיקות במרפאת אלרגיה או שזה ברור שהילד הקטן הולך בעקבות הגדול? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
רמת IGE גבוהה ד"ר רמית מעוז סגל 01/11/2017 22:26
  • כן רמת ה- IGE שלו גבוהה, אבל זה די טיפוסי לאסטמה של העור כדאי להבדק ע"י אלרגולוג מומחה כדי לקבל פרטים נוספים על מצבו הרפואי על מנת להמליץ האם יש צורך בבדיקות אלרגיה נוספות בברכה,

  • + הוסף תגובה
רמת ה- IGE בדם מרים 19/09/2020 10:00
  • לד"ר רמית מעוז סגל שלום רב ושנה טובה. אני בת 75 ורמת ה-IGE בדם היא:47.3IU/ml האם זה גבוה? בתודה מרים

  • + הוסף תגובה
אימונוגלובולין e ד"ר רמית מעוז-סגל 19/09/2020 17:01
הקשר בין אלרגיה לחלבון החלב לבין אטופיק דרמטיטיס לילך 15/09/2020 12:40
  • אני מעוניינת להבין האם יש קשר בין אלרגיה לחלבון החלב בתנוקות לבין אטופיק דרמטיטיס והאם מתן פורמולה מפורקת כמו נוטרמיגן יכולה לסייע בהפחתה או מניעה של האטופיק אני שואלת בגלל הפרוביוטיקה שיש בה?

  • + הוסף תגובה
אלרגיה לחלב ד"ר רמית מעוז-סגל 16/09/2020 18:58
  • יש קשר. כיום הגישה הטיפולית מאד השתנתה לגבי זה. לגבי פרוביוטיקה- יש עבודות מחקריות שהצביעו על הטבה מסויימת עם פרוביוטיקה.

  • + הוסף תגובה
גרד בכף האגודל מזה שנים ,.אני מקבלת :בטאקורטן אילוש 12/08/2020 12:58
  • אני מקבלת קרם של :בטאקורטן נגד אלרגיה ,וזה לא עוזר הרופא מומחה ,אמר לי שיש לי :ספוייסיס מכוון שבגרד לא מפסיק ,ומכול פעם זה מתפרץ מחדש למרות שאני עם כפפות כמו שאמרה לי רופאת עור אחרי בדיקת אלרגיה בבית חולים העמק נאמר לי שאני לא אלרגית לתכשירי ניקיון מה עליי לעשות ,ובאיזה משפחה ,טיפול טבעי ,או כל דבר שהוא .אני סובלת הגירוד עד זוב דם שוב הפצע נפתח .ממש מתסכל

  • + הוסף תגובה
בטאקורטן ד"ר רמית מעוז-סגל 12/08/2020 14:30
  • מריחת סטרואידים לזמן ממושך לא מומלצת בכלל בגלל תופעות לוואי שמשפיעות הן על העור והן בכל הגוף. כדי לתת לך טיפול מירבי עבורך את צריכה להבדק.

  • + הוסף תגובה
תודה אילוש 12/08/2020 18:54
  • אני מודה לך מאוד ,השאלה ?איזה תופעות על הגוף זה עושה ,ולמה לא הזהירו אותי ? וכל פעם נתנו לי את הקרם כטיפול קבוע .

  • + הוסף תגובה
תופעות לוואי של סטרואידים ד"ר רמית מעוז-סגל 12/08/2020 20:18
  • מריחה ממשוכת על העור עלולה. לגרום להדקקות העור, שיעור יתר, פיגמנטציה ועוד

  • + הוסף תגובה
פצע פתוח ד"ר רמית מעוז-סגל 12/08/2020 20:19
  • אני מצטערת אך פורום זה לא יכול להחליף בדיקה גופנית וייעוץ רפואי אמיתי במרפאה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!