דלג לתוכן

גידולי דופן בית החזה (Chest wall tumors)

2 דקות קריאה
דופן בית החזה מורכב מעצמות (צלעות, עצם החזה, סטרנום וחוליות) ומשרירים.
הדופן מעניק הגנה לאיברים שבתוך החזה וחיוני כמשתתף פעיל בתהליך הנשימה של הריאות:
הצלעות והשרירים נמצאים בתנועה ומסייעים לריאות בהכנסת האוויר ובהוצאתו.
באיברים של דופן בית החזה עלולים להתפתח גידולים.
גידולים ראשוניים הם גידולים ממאירים אשר מקורם באיברים אלה.
לעומת זאת, גידולים השולחים גרורות לדופן בית החזה ובעיקר לעצמות, מכונים גידולים שניוניים. קיימים גם גידולים המתפשטים לדופן בית החזה שמקורם בריאה, במעטפת הצדר (פלירה),
במיצר (מדיאסטינום), בשריר או ברקמת השד.
ככלל, גידולים של דופן בית החזה אינם שכיחים, אם כי בשנים האחרונות מסתמנת מגמת עלייה בשכיחות גידולים ממאירים המופיעים לאחר טיפולי הקרנה לאחד ממרכיבי החזה.
רוב הגידולים הללו הם גושים הגדלים לאיטם במשך השנים ובראשית התפתחותם אינם גורמים לתסמינים. בשלב מאוחר יותר כשהגוש גדל, הוא גורם בדרך כלל לכאב בחזה, וניתן לגלותו לעיתים
על ידי מישוש.

מבין הגידולים הממאירים של דופן בית החזה, השכיח ביותר הוא גידול מסוג Chondrosarcoma. הוא מופיע בשכיחות גבוהה יותר אצל גברים בעשור השלישי או הרביעי לחייהם. הגוש ממוקם בבית החזה הקדמי ועלול לגרום לכאבים, אך אינו גורם לשבירת הצלע. כריתת הגוש מתבצעת עם שוליים רחבים של כארבעה סנטימטרים מרקמה בריאה. כריתה רחבה זו מפחיתה באופן ניכר את שיעור הישנות הגידול ואת שיעור הופעת גרורות, אך כתוצאה מהניתוח הרחב, דרוש לעיתים שחזור של דופן בית החזה במהלך הניתוח.

ד"ר בר אילן
ד"ר בני צוקרמן

אבחון ובדיקות

תהליך האבחון מתחיל בביצוע צילום של בית החזה שבו מתגלה הגוש היטב, במרבית המקרים, ולאחריו מבוצעת טומוגרפיה מחשבית (CT). הבדיקה המועדפת לרוב היא דימות בתהודה מגנטית (MRI). באמצעות בדיקה זו ניתן להבחין אם הגידול התפשט לכלי דם ולעצבים. האבחון הסופי (של גידולים שפירים או ממאירים) נקבע באמצעות ביופסיית רקמה.

סוגים נפוצים

שלושת הגידולים השפירים העיקריים הם Osteochondroma, Fibrous dysplasia ו-Chondroma.
מחצית מגידולי העצם השפירים של בית החזה הם מסוג Osteochondroma.
אלה גידולים המופיעים בעיקר אצל גברים צעירים, וממוקמים בצידה החיצוני של הצלע.
לגידול פוטציאל קטן, פחות מאחוז אחד, להפוך לממאיר. Fibrous dysplasia, גידול שכיח פחות מקודמו,
מופיע בעיקר בחלקה האחורי של הצלע. גידול מסוג זה גורם בדרך כלל לכאבים ולעיתים עלול להביא לשבירה של הצלע. לעומתו, ה-Chondroma מופיע כמסה הגדלה לאיטה וללא כאבים.
עקב הקושי להבחין בין גידול שפיר זה לבין סרטן, יש לכורתו בניתוח.
רופאים בתחום
ד"ר שולים שפיגל
ד"ר שולים שפיגל אונקולוגיה
פרופ' יעקב שכטר
פרופ' יעקב שכטר אונקולוגיה
ד"ר רוית גבע
ד"ר רוית גבע אונקולוגיה

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום סרטן ריאות

בניהולו של ד"ר עבד אגבאריה
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו