אלרגיה למזון (Food allergy)

אלרגיות נוספות

2 דקות קריאה

כללי
סימפטומים
אבחון ובדיקות
טיפולים ותרופות
מניעה
שאלות ותשובות
מאמרים

אלרגיה למזון מוגדרת כתגובה בלתי רצויה לחלבוני מזון המתווכת במנגנון חיסוני, בדרך כלל על ידי נוגדן מסוג IgE. השכיחות בקרב ילדים היא 3% עד 5%, וגבוהה יותר בילדים הלוקים במחלת דרמטיטיס אטופית. אצל מבוגרים השכיחות היא 1%-2%.

המזונות העיקריים שגורמים לתגובה אלרגית הם חלבוני חלב, פרה, סויה, ביצה, בוטנים, אגוזים, חיטה, דגים ושומשום. אלרגיה לפירות כמו אפרסק, מישמש ודומיהם מדווחת בדרך כלל במתבגרים ובמבוגרים עם נזלת אלרגית ועם אלרגיה לגרגרי אבקה של צמחים שונים.

עקב חוסר בשלות של מנגנוני ההגנה של רירית המעי בחודשים הראשונים לחיים, מולקולות ענק של מזונות אלרגנים, נספגות במעי ומעוררות יצירת נוגדנים מסוג IgE שהם נוגדני האלרגיה, או מעוררות תגובות חיסוניות אחרות של המערכת החיסונית המקומית במערכת העיכול.

אצל 80% מהילדים הלוקים באלרגיה לחלב, סויה או ביצה, תתפתח סבילות למזון האלרגני עד גיל 3. אלרגיה לבוטנים, אגוזים, דגים בדרך כלל מתמידה.

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

סימפטומים

1. דרך IgE - תגובה מיידית הכוללת הקאות, צריבה ותחושת גרד בפה ובלוע, נזלת ודמעות, חרלת (אורטיקריה), בצקת כלי דם (אנגיואדמה), צפצופים ואף ירידת לחץ-דם, המתפתחת תוך דקות ספורות ממועד אכילת המזון האלרגני.

2. מנגנון חיסוני אחר (רק בתינוקות ובילדים):

א. Food protein induced enterocolitis syndrome - הקאות נישנות, שלשול דמי, צחיחות (דהידרציה), חמצת מטבולית, הסתמנות המתפתחת תוך 6-2 שעות מאכילת המזון האלרגני (בדרך כלל חלב או סויה).

ב. הסתמנויות כרוניות של מערכת העיכול:
- אנטרופתיה כרונית עם הפרעה בשגשוג התינוק
- Eosinophilic gastrointestinal disorders
- תסמונת Heiner - אצל תינוקות בחודשים הראשונים לחיים, כתגובה לחלבוני חלב. אנמיה, תסנינים נישנים בריאות, Pulmonary hemosiderosis.

אבחון ובדיקות

האבחון מתבסס על תבחיני עור מיידיים או בדיקות דם לאיתור נוגדני IgE סגוליים למזונות החשודים כאלרגנים, וכן על "מדד הזהב" לאבחון, תבחין תגר בדרך פומית עם המזון החשוד, בהשגחה רפואית.

טיפולים ותרופות

הטיפול באלרגיה למזון נעשה בדרך של מניעה, על ידי סילוק המזון החשוד מהתפריט. בתינוקות מטפלים באמצעות פורמולות היפואלרגניות. אם מדובר בתגובות אנפילקטיות - יש לצייד את המטופל הבוגר או את הורי הילד המטופל במזרק אדרנלין אוטומטי, להיארעות של חשיפה בטעות למזון האלרגני.

מניעה

הנקה ממושכת. לתינוקות עם סיפור משפחתי של מחלות אלרגיות - מתן פורמולות היפואלרגניות, דחיית מזונות אלרגנים כמו: ביצה, חטיפי בוטנים ושומשום אל מעבר לגיל שנה-שנתיים.

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר גלי שטופמן ילדים

קראו עליי

פרופ' שמעון רייף גסטרואנטרולוגיה

קראו עליי

ד"ר רמי טמיר אלרגיה ואימונולוגיה

שאלות ותשובות

האם ניתן לתת תכשיר גליכול לתינוק שיש לו חסר G6PD?
בתי בת חמש וחצי. זה כשנתיים, מאז שעברה אירוע טראומטי (אביה נטש את הבית בהיותה בת שלוש וחצי שנים), היא מתגרדת בכל גופה, לא באופן קבוע ורצוף. עשיתי לה בדיקות אלרגיה וריאות, ולא מצאו דבר, ורופא נתן לה את הסירופ דסלוראטאדין. שאני חוששת לתת לה את הסירופ
דסלוראטאדין (aerius) היא תרופה אנטי-היסטמינית עם פעילות ממושכת, והיא מיועדת לטיפול במצבי אלרגיה (אף, עור ועוד). היא אינה מומלצת לטיפול בילדים מתחת לגיל 12, אלא בהמלצה רפואית, ואני מבינה שרופא מומחה המליץ על הטיפול. יש תרופה נוספת למצבי אלרגיה, Fenestil, שאותה ניתן לתת לילדים החל מגיל חודש. אם אינך רגועה, חזרי לרופא של בתך לייעוץ חוזר. טיפול בפרחי באך אינו בתחום הידע שלי. אפשר לנסות. לא סביר שיכול להיגרם נזק בריאותי עקב כך. אם את חושבת שהגרד של בתך קשור לטראומה שהיא עברה, ייתכן שעזרה נפשית, תמיכה רגשית על ידי גורם מקצועי, יעזרו בפתרון הבעיה. לשם כך אני ממליצה לך לפנות לרופא הילדים של בתך ולשתף אותו בזה. בהצלחה ד"ר ורד אסטרחן - אינפומד פתח בחלון חדש
מדי פעם מופיעות אצלי (תמיד על הגב) שלפוחיות אדומות גדולות מלוות בגרד נוראי. השלפוחיות נעלמות לאחר כ-20 דקות אם אני נמנע מלגרד אותן. המראה ממש מבהיל: כל הגב מתכסה בצפיפות בשלפוחיות ענקיות. אופן כללי, אני סובל מאלרגיה לפירות מסוימים, אבל השלפוחיות הללו
נראה בכל זאת כי השלפוחיות הן חלק מתגובה אלרגית של העור, הנקראת אורטיקריה או אנגיואדמה, תלוי באיזו שכבת עור מדובר. הדבר קורה כתגובה לחומר או גוף זר, המוכר לך כבר מהפירות שאליהם אתה אלרגי, אך יכול להופיע כתוצאה מחשיפה לדברים אחרים שעוד לא גילית, כגון תרופות מסוימות, תכשירים מסוימים וכן הלאה. אני ממליצה לגשת לרופא עור לבירור. בהצלחה ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בן 32. אינני צורך מוצרי חלב כבר שנתיים, ובאמת מצבי האלרגיה שסבלתי מהם, שכללו ליחות ונזלת אלרגית, התמעטו במידה ניכרת. במקום מוצרי חלב אני צורך ירקות ירוקים המכילים סידן. האם לא צפוי לי בעתיד מחסור פתאומי של סידן? האם אכילת ירקות ירוקים כהים באמת ש
אני שמחה לשמוע שמצבך הכללי השתפר עם הורדת מוצרי החלב מהתפריט. אמנם נכון שמוצרי חלב מועשרים בסידן, אך הם בהחלט אינם המקור היחיד לסידן. ישנם לא מעט מזונות (מלבד ירקות ירוקים) המכילים כמויות לא מבוטלות של סידן, לדוגמה טחינה משומשום מלא (ניתן לקנות שומשום מלא טחון בחנויות טבע, ולהוסיף 2 כפות לסלט, למשל), סרדינים, שקדים, תאנים ועוד. אין כל חשש למחסור פתאומי בסידן כל עוד תקפיד על צריכה מבוקרת של מזונות עשירים במינרל זה. בחור בגילך אמור לצרוך כ-1000 מ"ג סידן ליום. תוכל למצוא טבלה המפרטת את כמות הסידן במזונות השונים כאן: http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3635020,00.html פתח בחלון חדש
האם סכיזופרניה יכולה להיות תוצאה של אלרגיה למזון? קראתי באינטרנט שבאנגליה נערך מחקר שגילה שדיכאון יכול להיות תוצאה של אלרגיה לחיטה.
התשובה לשאלתך הראשונה היא לא, סכיזופרניה אינה מחלה שמקורה באלרגיה למזון. לגבי דיכאון, התסמינים הבלתי ספציפיים של דיכאון, כגון עייפות, חוסר תיאבון, מצב רוח מדוכדך, והפרעות שונות במערכת העיכול כגון עצירות, יכולים להופיע במגוון בעיות רפואיות אחרות, כולל סוגים של אלרגיה למזון או של הפרעות ספיגה. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית פתח בחלון חדש
זה כמה שבועות שיש לי הרגשת גירוד בחיך הפה, במיוחד לפנות בוקר, אך לפעמים גם בשעות היום. ניסיתי לבודד מזונות, אך זה נראה לי תהליך ארוך. האם התופעה מוכרת?
גירוד בחיך יכול להיגרם ממאכל כלשהו, כמו שכתבת, או מאלרגיה לגורם סביבתי. אני מציעה לך לגשת לרופא אף אוזן גרון לבדיקה, ואולי גם לבדיקה של אלרגנים להם אתה רגיש. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד פתח בחלון חדש
מהי החלופה המיטבית לאומגה 3 למי שמנוע מלהתקרב לדגים ומוצריהם בשל אלרגיה קשה?
אומגה 3 אלו חומצות שומן. חומצות שומן אלו קיימות לא רק בדגים, אלא גם בסוגי מזון אחרים כמו שמן קנולה, אגוזי מלך, זרעי פשתן ועלים ירוקים. למידע נוסף על מקורות אחרים לאומגה 3 ראה: http://www.anonymous.org.il/nut-omega3.htm פתח בחלון חדש
אני בת 62, משתמשת בפרואף כבר שנים (מעט, רק בלילה). שום דבר אחר לא עוזר. בלילה נחיר נסתם, שנתי לא רצופה. פי וגרוני נדבקים מיובש. רק פרואף עוזר (בעיקר כשאני מצטננת בחורף). לפתע הופסק ייצור הפרואף (כנראה בגלל ספורטאים ששתו אותו). אין לפרואף תחליף עם
נשמע שאולי את סובלת מנזלת אלרגית כרונית. התכשיר פרואף הכיל סטרואידים וגם תרופה סימפטומימטית המכווצת כלי דם. היום לא מומלץ לעשות שימוש ממושך בתכשירים המכילים תרופות סימפטומימטיות להקלה על גודש האף במשך זמן (יותר מכמה ימים), שכן האף "מתרגל" לתרופות אלו לאחר כמה ימים של שימוש רצוף, והשפעתן פוחתת. לעומת זאת, טיפול מקומי בסטרואידים דרך האף נחשב לטיפול יעיל ובטוח לנזלת אלרגית, ואפשר להשתמש בתכשירים אלה במשך זמן רב. חשוב לציין שלוקח כמה ימים של טיפול עד שמרגישים בהבדל, ושישנם לא מעט תכשירים מסוג זה בשוק כגון פליקסונאז ואחרים. אם את מצטננת, אפשר להשתמש גם בתכשיר המכיל חומר סימפטומימטי כגון אוטריוין למשך כמה ימים, עד שההצטננות עוברת. בכל מקרה, אני ממליץ לך לגשת לרופא המשפחה או לרופא אף-אוזן-גרון על מנת שיוכל לבדוק אותך ולהמליץ על טיפול שיתאים לך. בהצלחה! ד"ר יעקב אולך - אינפומד פתח בחלון חדש
בחודש האחרון סבלתי מכאבי בטן קשים שחלפו לאחר כמה שעות. שמתי לב, ואף וידאתי זאת, כי הדבר קורה לאחר אכילת כבד עוף. מעולם לא הייתי רגישה לכבד עוף. האם פיתחתי רגישות, או שמא זו בעיית עיכול אחרת שיש לבררה? ואם כן, כיצד מבררים זאת?
לא ידוע לי על רגישות לכבד עוף. נראה שאולי מדובר בצירוף מקרים מוזר, או בכבד עוף לא ממש טרי, שהוא מקור למיני מחוללי מחלות הגורמים תופעות גסטראינטסטינליות. חשוב לבדוק אם הכאבים אכן מגיעים רק לאחר אכילת כבד עוף, או שגם לאחר אכילת מזונות אחרים העשירים בכולסטרול, או מזונות שומניים. אם אכן יש קשר כזה, ייתכן שיש מקום לבדוק את מצב כיס המרה שלך. עקבי אחר התופעה, השתדלי לא לצרוך כבד עוף, והיוועצי עם הרופא המטפל לאחר תקופת מה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד פתח בחלון חדש
הלכתי לרופא השיניים שלי בגלל זיהום שהיה לי בשן הבינה השמאלית. הוא בדק אותי, ונתן לי אנטיביוטיקה (אני לא זוכרת מה שמה, לצערי הרב, אני רק זוכרת שזו אנטיביוטיקה עם פניצילין), והורה לי לקחת באותו ערב 2 כדורים (כדור אחד כל 6 שעות), ומהיום שלמחרת לקחת 4 כ
נראה כי היתה לך תגובה אלרגית לפניצילין. תגובה זו יכולה להיות מיידית או להופיע לאחר כיום-יומיים לאחר התחלת הטיפול, ובמקרים אחרים אף רק כעבור מספר שבועות. התגובה בדרך כלל חולפת לאחר כמה ימים, ואם צריך, לעיתים מתחילים טיפול באנטיהיסטמינים להקלה על התסמינים ולקיצור זמן התגובה האלרגית ועוצמתה. בהקשר לשאלתך לגבי ההחמרה בבוקר, בדרך כלל ברגע שמתחילה תגובה אלרגית, גם אם מפסיקים מיידית את השימוש בתרופה, התגובה ממשיכה להתפתח, ולכן ההחמרה חלה רק לקראת הבוקר. שוב, מומלץ לגשת לרופא המטפל ולהתחיל טיפול להקלה על התסמינים. פניצילין היא התרופה שהכי שכיח שלאנשים יש רגישות אליה. למרות שכבר נראה כי נמצא המקור לתופעות לוואי שציינת, אם את מעוניינת באבחנה מדויקת, ישנן שתי אפשרויות לבדיקת אלרגיה לפניצילין. דרך אחרת היא על ידי בדיקה בה שמים את החומר החשוד על העור, שורטים את העור ומחכים לתגובה מקומית, אותה משווים לביקורת חיובית עם היסטמין, חומר מעורר תגובה. ניתן לבדוק את התגובה עם מינון עולה. דרך אחרת היא תבחיני מטלית בהם מדביקים ריבוע עם החומר החשוד ובודקים אחרי יומיים או שלושה אם הופיעו אודם ונפיחות. בדיקות אלו מבוצעות לרוב במרפאות אלרגיה. בררי בקופת החולים אליה את משתייכת כיצד לעבור אותם. עוד מידע על אלרגיה לפניצילין תמצאי כאן: http://www.theallergysite.co.uk/medicine.html פתח בחלון חדש