חבלות עמוד השדרה (Vertebral column, trauma)

ראשי

תאור

הסיבה העיקרית לחבלות בעמוד השדרה היא תאונות דרכים. התסמינים הם כאב, הפרעות תחושה וחולשה בגפיים. נזק לחוט השדרה ייתכן מפגיעה ישירה או מפגיעה בעצמות, ברקמות רכות או בכלי דם.
כמחצית מהחבלות בעמוד השדרה הן באזור הצוואר, בעיקר בחוליות חמישית, שישית ושביעית ובחוליה השנייה. החבלות הקטלניות הן באזור המעבר בין הגולגולת לעמוד השדרה ושתי החוליות העליונות בצוואר.
מתחת לצוואר המיקום השכיח הוא המעבר הגבי-מותני (חוליות גביות 11, 12 ומותנית ראשונה).
צליפת שוט: חבלה לרקמות רכות של הצוואר עקב תנועה פתאומית של יישור ואחריה כיפוף. מתרחשת בדרך כלל בתאונת דרכים מסוג התנגשות מאחור או חזיתית. ייתכנו כאב צוואר, ראש או ידיים, סחרחורת, הרגשת נימול או צריבה, הפרעות שיווי משקל, הפרעות בזיכרון, בשינה או בהתנהגות. הדימות מפורש כתקין מלבד יישור של הלורדוזה הפיזיולוגית.
הטיפול באמצעות תרופות מכוון לתסמינים, וכן צווארון ופיזיותרפיה. רוב החולים מחלימים תוך ימים עד שבועות.

שבר תלייה: שבר בחוליה השנייה בצוואר ותזוזתה קדימה על פני השלישית. זה השבר הטיפוסי אחרי תלייה. כיום הסיבה העיקרית תאונות דרכים. אין פגיעה בעצבים בדרך כלל.
טיפול: ברוב המקרים על ידי קיבוע חיצוני.

שברים של הדנס (Dens): הדנס הוא חלק מגוף החוליה השנייה בצוואר המתמשך מעלה מאחורי הקשת הקדמית של החוליה הראשונה. שכיחים באזור זה שברים, אך לרוב ללא פגיעה בעצבים. הפגיעה מסווגת לשלוש צורות על פי מיקומה: שבר של החלק העליון, שבר של הבסיס ושבר של הבסיס וגוף החוליה השנייה. שני האחרונים אינם יציבים.
הטיפול באמצעות קיבוע חיצוני או בניתוח.

שבר פיצוץ: שבר בחוליה לרבות הקליפה (הקורטקס) בצד אחד או יותר. שכיח בחוליות המעבר גבי-מותני. בדימות, החוליה השבורה נמוכה אך רחבה מהרגיל. עצם עשויה לבלוט לאחור, ללחוץ על חוט השדרה ולפגוע בעצב.
טיפול: מצב זה מחייב ניתוח בדרך כלל לשחרור חוט השדרה, וקיבוע.

שבר תזוזה: נגרם מחבלות קשות. לרוב החוליה העליונה זזה קדימה על פני התחתונה. אינו יציב ומלווה בפגיעה בעצב.
הטיפול בדרך כלל בניתוח לשחרור חוט השדרה, וקיבוע.

הלם שדרתי: פגיעה שלמה בחוט השדרה עם שיתוק רפה, אובדן שליטה על הסוגרים ואובדן כל הרפלקסים מתחת לפגיעה. יש ירידה בלחץ-הדם עם דופק איטי בגלל פגיעה בעצבוב הסימפתטי.

ד"ר חליל סלאמה





פורומים אורטופדיה כף רגל וקרסול

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
מה זה ניתוח בשיטה פתוחה? דניאל 05/08/2020 11:15
  • אני כרגע חייל שיש לו בעיה בקרסול ומיועד לעשות ניתוח ankle arthroscopy,complex,inpatient.. ועם כל הבירוקרתיה של הצבא לא מאשרים לי לעשות את הניתוח הזה וכתבו בהערות: ״למה ארתרוסקופיה ולא ניתוח בשיטה פתוחה כמקובל?״ השאלה שלי מה זה ניתוח בשיטה פתוחה? והאם אפשר לקבל עוד מידע לקבל לגבי הניתוח הזה.. כמו כן אם אפשר לדעת מהו זמן ההחלמה ? וגם לדעת מהו זמן ההחלמה בשיטה הפתוחה תודה רבה!

  • + הוסף תגובה
אי סדירות קורטיקלית חגית 30/07/2020 14:29
  • בבדיקת US נכתב כי מודגמת אי סדירות קורטיקלית במפרק שבין עצם מטטרזוס 2 והקוניפורם, זרימת דם ערה באזור. אשמח לדעת מה המשמעות של זה, היות והתור המוקדם למומחה כף רגל במכבי הוא בספטמבר

  • + הוסף תגובה
טנוסינוביטיס בקרסול שי 22/07/2020 14:15
  • | 23:46 | מאת: שי אהלן ד"ר. לפני כשנתיים קראתי את רצועת ה atfl.עשיתי פיזיותרפיה שלא עזרה ולפני כחצי שנה עברתי ניתוח להוצאת אוסטריגונום. היום הכאבים לא פסקו- להלן ממצאי MRI: טנוסינוביטיס של גידי fhl, פרו נאס ברוויס והברונאס הארוך. צלקות של הרצועה הטלו פיבולר הקדמית. קלקנאו פיבולר והרצועה הדלטואידית. הרופא המליץ על לקיחת אטופן וקיבוע הקרסול בעזרת מגף במשך חודש וחצי. בינתיים כמה שבועות אחרי לא חל שיפור, הנפיחות קיימת עדיין והכדורים לא ככ משפיעים. מה דעתך? האם יש חשש שזה יישאר ככה בעתיד? מה החיסרון של אי השלמת רצועה בקרע מלא? תודה רבה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!