דלקת בשופכה

תשובה: פיאלונפריטיס היא דלקת של הכליה. בדרך כלל מקורה בזיהום העולה דרך מערכת השתן, וגורם לדלקת כלייתית. זיהום כזה שכיח בנשים הרבה יותר מאשר בגברים - עקב המבנה האנטומי השונה. דלקות בדרכי השתן נחלקות ללא מסובכות (Uncomplicated) ולמסובכות (Complicated). דלקות לא מסובכות הן אלו המתרחשות בנשים צעירות, בריאות ושאינן בהריון. דלקת מסובכת תוגדר כדלקת בדרכי השתן בכל אחד אחר, ובדרך כלל תדרוש אנטיביוטיקה רחבת טווח ולעיתים גם התערבות כירורגית. הסימפטומים של פיאלונפריטיס כוללים כאבים במותן, בחילה והקאות, חום מעל 38 ורגישות בחיבור בין הצלעות לעמוד השדרה. לעיתים מצטרפים לכך סימפטומים של דלקת בשלפוחית השתן: דחיפות, תכיפות וצריבה במתן שתן. המחלה בדרך כלל קלה, אך במיעוט המקרים היא עשויה להיות סוערת, ואפילו מסכנת חיים. בבדיקות מעבדה ניתן לראות תאי דם לבנים בשתן (למעשה, מדובר במוגלה - סימן לזיהום) ובמקרים רבים גם תאי דם אדומים. בבדיקות דם ניתן לראות לויקוציטוזיס, עליה בשקיעת הדם ועליה ב- CRP. בתרבית שתן יימצאו חיידקים ברוב המקרים, ולעיתים ניתן יהיה למצוא חיידקים גם בתרבית דם. החיידקים הגורמים לדלקת בדרכי השתן הם בדרך כלל Escherichia coli (70 - 95% מן המקרים) או (5 - 20%) Staphylococcus saprophyticus. רבים מן החולים מתאשפזים לצורך קבלת טיפול אנטיביוטי דרך הווריד. חולים קלים יותר ניתן לשחרר הביתה לטיפול אנטיביוטי דרך הפה, אך תוך מעקב צמוד. משך הטיפול נע בין שבוע למקרים הקלים, עד 3 שבועות לחולים קשים יותר. כל פיאלונפריטיס בגבר, וכל מקרה מסובך באשה (זיהום חוזר, זיהום שאינו מגיב לטיפול, זיהום בחיידק יוצא דופן ועוד) מחייב הדמיה של מערכת השתן באולטרסאונד או ב- CT .

תשובה: אין הבדל מהותי בין התכשירים. יש להתייעץ עם הרופא שלך לגבי הממצאים בשתן, ולשלול בעיות אורינריות אחרות, לפני שמניחים שהסיבה היא האספירין, למרות שהוא עשוי לגרום לכך.

תשובה: PSA הוא גליקופרוטאין (חלבון עם שיירים סוכריים) המיוצר על ידי תאים בערמונית. חלבון זה הוא פרוטאז, כלומר חלבון היכול לפרק חלבונים אחרים. ה- PSA נמצא ברמה גבוהה ברקמת הערמונית ובנוזל הזרע. תפקידו הביולוגי הוא גרימת התנזלות הזרע. רמה תקינה של PSA נעמה בין 0 ל-4 נ"ג\ד"ל. למרות שמו, חלבון זה אינו נמצא באופן בלעדי ברקמת הערמונית, אך ניתן לומר כי באופן פונקציונלי, ניתן להשתמש בו לצורך אבחנה ומעקב אחר תהליכים פתולוגיים של הערמונית. רמה מוגברת של PSA אינה ייחודית לסרטן הערמונית: יותר ממחצית הגברים שלהם רמה מוגברת של PSA לא מאובחנים כסובלים מגידול בערמונית. לצערי לא פירטת את תוצאות בדיקת האולטרסאונד שביצעת, אם היתה הגדלה של הערמונית היכולה להסביר את ריבוי השתן בלילה, וכן הלאה. יתכן שמדובר פה בהגדלה שפירה של הערמונית, וטיפול סימפטומטי בלבד יקל עליך בלילה, ואם כך, בינתיים תזדקק רק להמשך המעקב. אני ממליצה לגשת לבדיקת אורולוג עם תוצאות הבדיקות שביצעת לקבלת ייעוץ מקצועי והמשך טיפול. מידע נוסף על בדיקת PSA תמצא באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=98