אני בן 67. עקב ריבוי שתן בלילה נתבקשתי לעבור בדיקת PSA, אולטרסאונד, ובדיקה רקטלית. בבדיקת PSA נמצא הערך 5.4 ובבדיקה חוזרת היתה התוצאה 4.7. בבדיקה הרקטלית ובבדיקת האולטרסאונד הכל היה בסדר. מה עלי לעשות? האם יש מקום לחשש כלשהו?

PSA הוא גליקופרוטאין (חלבון עם שיירים סוכריים) המיוצר על ידי תאים בערמונית. חלבון זה הוא פרוטאז, כלומר חלבון היכול לפרק חלבונים אחרים. ה- PSA נמצא ברמה גבוהה ברקמת הערמונית ובנוזל הזרע. תפקידו הביולוגי הוא גרימת התנזלות הזרע. רמה תקינה של PSA נעמה בין 0 ל-4 נ"ג\ד"ל. למרות שמו, חלבון זה אינו נמצא באופן בלעדי ברקמת הערמונית, אך ניתן לומר כי באופן פונקציונלי, ניתן להשתמש בו לצורך אבחנה ומעקב אחר תהליכים פתולוגיים של הערמונית. רמה מוגברת של PSA אינה ייחודית לסרטן הערמונית: יותר ממחצית הגברים שלהם רמה מוגברת של PSA לא מאובחנים כסובלים מגידול בערמונית. לצערי לא פירטת את תוצאות בדיקת האולטרסאונד שביצעת, אם היתה הגדלה של הערמונית היכולה להסביר את ריבוי השתן בלילה, וכן הלאה. יתכן שמדובר פה בהגדלה שפירה של הערמונית, וטיפול סימפטומטי בלבד יקל עליך בלילה, ואם כך, בינתיים תזדקק רק להמשך המעקב. אני ממליצה לגשת לבדיקת אורולוג עם תוצאות הבדיקות שביצעת לקבלת ייעוץ מקצועי והמשך טיפול. מידע נוסף על בדיקת PSA תמצא באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=98

האם אספירין 81 של חברת באייר יכול לגרום למציאת כדוריות דם אדומות בשתן ? האם יש הבדל בין אספירין 81 למיקרופירין 75 מבחינת תופעות הלוואי ?

אין הבדל מהותי בין התכשירים. יש להתייעץ עם הרופא שלך לגבי הממצאים בשתן, ולשלול בעיות אורינריות אחרות, לפני שמניחים שהסיבה היא האספירין, למרות שהוא עשוי לגרום לכך.

מה זה פיאלונפריטיס ? (בעיה עם הכליות, השתן)

פיאלונפריטיס היא דלקת של הכליה. בדרך כלל מקורה בזיהום העולה דרך מערכת השתן, וגורם לדלקת כלייתית. זיהום כזה שכיח בנשים הרבה יותר מאשר בגברים - עקב המבנה האנטומי השונה. דלקות בדרכי השתן נחלקות ללא מסובכות (Uncomplicated) ולמסובכות (Complicated). דלקות לא מסובכות הן אלו המתרחשות בנשים צעירות, בריאות ושאינן בהריון. דלקת מסובכת תוגדר כדלקת בדרכי השתן בכל אחד אחר, ובדרך כלל תדרוש אנטיביוטיקה רחבת טווח ולעיתים גם התערבות כירורגית. הסימפטומים של פיאלונפריטיס כוללים כאבים במותן, בחילה והקאות, חום מעל 38 ורגישות בחיבור בין הצלעות לעמוד השדרה. לעיתים מצטרפים לכך סימפטומים של דלקת בשלפוחית השתן: דחיפות, תכיפות וצריבה במתן שתן. המחלה בדרך כלל קלה, אך במיעוט המקרים היא עשויה להיות סוערת, ואפילו מסכנת חיים. בבדיקות מעבדה ניתן לראות תאי דם לבנים בשתן (למעשה, מדובר במוגלה - סימן לזיהום) ובמקרים רבים גם תאי דם אדומים. בבדיקות דם ניתן לראות לויקוציטוזיס, עליה בשקיעת הדם ועליה ב- CRP. בתרבית שתן יימצאו חיידקים ברוב המקרים, ולעיתים ניתן יהיה למצוא חיידקים גם בתרבית דם. החיידקים הגורמים לדלקת בדרכי השתן הם בדרך כלל Escherichia coli (70 - 95% מן המקרים) או (5 - 20%) Staphylococcus saprophyticus. רבים מן החולים מתאשפזים לצורך קבלת טיפול אנטיביוטי דרך הווריד. חולים קלים יותר ניתן לשחרר הביתה לטיפול אנטיביוטי דרך הפה, אך תוך מעקב צמוד. משך הטיפול נע בין שבוע למקרים הקלים, עד 3 שבועות לחולים קשים יותר. כל פיאלונפריטיס בגבר, וכל מקרה מסובך באשה (זיהום חוזר, זיהום שאינו מגיב לטיפול, זיהום בחיידק יוצא דופן ועוד) מחייב הדמיה של מערכת השתן באולטרסאונד או ב- CT .

אינפומד
מחלות
דלקת בשופכה

דלקת בשופכה

דלקת לא ספציפית של השופכה | urethritis

המומחים של Infomed מסבירים:

תהליך דלקתי או זיהומי של השופכה (האורתרה - הצינור המקשר בין שלפוחית השתן לחלל החיצוני). התסמינים המאפיינים אורתריטיס הם: הפרשות מהשופכה, צריבה, דחיפות וכאבים במתן שתן.
דלקת בשופכה יכולה להופיע עקב מחלות מסוימות שפוגעות במערכת החיסונית, כמו תסמונת Reiter, שמתבטאת בדלקת בשופכה, דלקת מיפרקים ודלקת עיניים.

יש המניחים שתסמונת Reiter היא תגובה צולבת (תגובה אוטואימונית) לחיידקים - הגוף מייצר נוגדנים כנגד מרכיבי החיידקים והללו מתוך טעות תוקפים מרכיבי רקמות דומים במיבנם בגוף האדם (ראה מחלות אוטואימוניות).

רוב המקרים של דלקת בשופכה הם תוצאה של מחלה זיהומית. קיימת קבוצת חיידקים שגורמים לדלקת בשופכה, והיא אופיינית לקבוצת מחלות שמועברות במגע מיני, כמו זיבה, כלמידיה, מיקופלסמה ואוראפלסמה. מתוכן, כלמידיה היא המחלה הנפוצה ביותר. בחלק מהמקרים מוצאים שני מחוללים ביחד, כמו דלקת בשופכה עם זיבה וכלמידיה.

כאשר מזהים דלקת בשופכה שנגרמת על ידי אחד מן המחוללים, יש לקחת בחשבון קיום מגע מיני או מחלת מין, ולטפל בבן/בת הזוג בצורה זהה לזו שבה טופל החולה.
סוג אחר של דלקת בשופכה נגרם על ידי חיידקים הקשורים לזיהומים בדרכי השתן, בעיקר א' קולי. חיידקים אלה מתיישבים בשופכה במקום בשלפוחית השתן וגורמים למחלה דומה לדלקת בשלפוחית השתן (ציסטיטיס).

המומחים שלנו לאורולוגיה ויילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

אורולוגיה

ד"ר נחום זילבר אורולוג מנתח. מומחה לטיפול בבעיות בתפקוד מיני

קראו עליי עוד

אורולוגיה

פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

קראו עליי עוד

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר חסן בכרי רופא בכיר ביחידת אולטרסאונד במרכז הרפואי בני ציון

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לאורולוגיה ויילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בן 67. עקב ריבוי שתן בלילה נתבקשתי לעבור בדיקת PSA, אולטרסאונד, ובדיקה רקטלית. בבדיקת PSA נמצא הערך 5.4 ובבדיקה חוזרת היתה התוצאה 4.7. בבדיקה הרקטלית ובבדיקת האולטרסאונד הכל היה בסדר. מה עלי לעשות? האם יש מקום לחשש כלשהו?

תשובה: PSA הוא גליקופרוטאין (חלבון עם שיירים סוכריים) המיוצר על ידי תאים בערמונית. חלבון זה הוא פרוטאז, כלומר חלבון היכול לפרק חלבונים אחרים. ה- PSA נמצא ברמה גבוהה ברקמת הערמונית ובנוזל הזרע. תפקידו הביולוגי הוא גרימת התנזלות הזרע. רמה תקינה של PSA נעמה בין 0 ל-4 נ"ג\ד"ל. למרות שמו, חלבון זה אינו נמצא באופן בלעדי ברקמת הערמונית, אך ניתן לומר כי באופן פונקציונלי, ניתן להשתמש בו לצורך אבחנה ומעקב אחר תהליכים פתולוגיים של הערמונית. רמה מוגברת של PSA אינה ייחודית לסרטן הערמונית: יותר ממחצית הגברים שלהם רמה מוגברת של PSA לא מאובחנים כסובלים מגידול בערמונית. לצערי לא פירטת את תוצאות בדיקת האולטרסאונד שביצעת, אם היתה הגדלה של הערמונית היכולה להסביר את ריבוי השתן בלילה, וכן הלאה. יתכן שמדובר פה בהגדלה שפירה של הערמונית, וטיפול סימפטומטי בלבד יקל עליך בלילה, ואם כך, בינתיים תזדקק רק להמשך המעקב. אני ממליצה לגשת לבדיקת אורולוג עם תוצאות הבדיקות שביצעת לקבלת ייעוץ מקצועי והמשך טיפול. מידע נוסף על בדיקת PSA תמצא באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=98
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: האם אספירין 81 של חברת באייר יכול לגרום למציאת כדוריות דם אדומות בשתן ? האם יש הבדל בין אספירין 81 למיקרופירין 75 מבחינת תופעות הלוואי ?

תשובה: אין הבדל מהותי בין התכשירים. יש להתייעץ עם הרופא שלך לגבי הממצאים בשתן, ולשלול בעיות אורינריות אחרות, לפני שמניחים שהסיבה היא האספירין, למרות שהוא עשוי לגרום לכך.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: מה זה פיאלונפריטיס ? (בעיה עם הכליות, השתן)

תשובה: פיאלונפריטיס היא דלקת של הכליה. בדרך כלל מקורה בזיהום העולה דרך מערכת השתן, וגורם לדלקת כלייתית. זיהום כזה שכיח בנשים הרבה יותר מאשר בגברים - עקב המבנה האנטומי השונה. דלקות בדרכי השתן נחלקות ללא מסובכות (Uncomplicated) ולמסובכות (Complicated). דלקות לא מסובכות הן אלו המתרחשות בנשים צעירות, בריאות ושאינן בהריון. דלקת מסובכת תוגדר כדלקת בדרכי השתן בכל אחד אחר, ובדרך כלל תדרוש אנטיביוטיקה רחבת טווח ולעיתים גם התערבות כירורגית. הסימפטומים של פיאלונפריטיס כוללים כאבים במותן, בחילה והקאות, חום מעל 38 ורגישות בחיבור בין הצלעות לעמוד השדרה. לעיתים מצטרפים לכך סימפטומים של דלקת בשלפוחית השתן: דחיפות, תכיפות וצריבה במתן שתן. המחלה בדרך כלל קלה, אך במיעוט המקרים היא עשויה להיות סוערת, ואפילו מסכנת חיים. בבדיקות מעבדה ניתן לראות תאי דם לבנים בשתן (למעשה, מדובר במוגלה - סימן לזיהום) ובמקרים רבים גם תאי דם אדומים. בבדיקות דם ניתן לראות לויקוציטוזיס, עליה בשקיעת הדם ועליה ב- CRP. בתרבית שתן יימצאו חיידקים ברוב המקרים, ולעיתים ניתן יהיה למצוא חיידקים גם בתרבית דם. החיידקים הגורמים לדלקת בדרכי השתן הם בדרך כלל Escherichia coli (70 - 95% מן המקרים) או (5 - 20%) Staphylococcus saprophyticus. רבים מן החולים מתאשפזים לצורך קבלת טיפול אנטיביוטי דרך הווריד. חולים קלים יותר ניתן לשחרר הביתה לטיפול אנטיביוטי דרך הפה, אך תוך מעקב צמוד. משך הטיפול נע בין שבוע למקרים הקלים, עד 3 שבועות לחולים קשים יותר. כל פיאלונפריטיס בגבר, וכל מקרה מסובך באשה (זיהום חוזר, זיהום שאינו מגיב לטיפול, זיהום בחיידק יוצא דופן ועוד) מחייב הדמיה של מערכת השתן באולטרסאונד או ב- CT .
לפתיחה בעמוד חדש >