מים בברך הוא מצב בו ישנה הצטברות של נוזלים ברקמות שסביב מפרק הברך. הנוזלים גורמים לברך להיראות גדולה ונפוחה יותר מבדרך כלל ובהשוואה למפרקים אחרים[1]. ברך נפוחה יכולה להיות תוצאה של טראומה, שימוש יתר או מחלה. כדי למצוא מה הגורם לנפיחות, ייתכן שיהיה צורך בדגימה של הנוזל, שתעזור לבדוק האם מדובר בזיהום, במחלה או בפציעה. בהתאם לגורם לבעיה, ניתן להתחיל טיפול. במקרים מסוימים, הוצאת חלק מהנוזלים עשויה לעזור בהפחתת הכאב והנוקשות הקשורים לנפיחות[2].
איך בנויה הברך
מפרק קיים כדי לחבר בין שתי עצמות או יותר. כך למשל, הברך מורכבת משלוש עצמות: עצם הירך, עצם השוק ופיקת הברך. לצד זאת, המפרקים מורכבים גם מרקמות שיש להן מטרות שונות[1]:
שק הבורסה - שק נוזלים הפועל כמו כרית הגנה בין העצמות, הרצועות וחלקים אחרים במפרק.
סחוס - מכסה כל עצם באזור החיבור במפרק כדי להגן על הברך מחיכוך ישיר של העצמות זו בזו.
רצועות - האלסטיות שלהן מאפשרת את החיבור בין העצמות ותמיכה במפרק.
קרום סינוביאלי – מעין מעטפת סביב המפרק, שמשמנת אותו בנוזל דביק בשם נוזל סינוביאלי.
גידים - מחברים בין העצמות לשרירים ושולטים בתנועת המפרק.
כל העצמות והרקמות הללו פועלות יחד כדי לעזור למפרקים לתפקד - להתכופף, להתפתל, להתיישר, להסתובב ולשאת את משקל הגוף. כאשר יש מים בברך, נוזלים חודרים לאחת או יותר מהרקמות הללו וגורמים לנפיחות. מצב זה יכול להתרחש גם במפרקים אחרים בגוף[1].
נפיחות – העור סביב מפרק הברך הפגועה צפוי להיות נפוח מאוד בהשוואה לברך הבריאה, לעיתים הנפיחות מלווה באדמומיות.
נוקשות - הנפיחות מהנוזלים עלולה גם להגביל את הגמישות והתפקוד של הברך. לדוגמה, ייתכן קושי בכפוף או ביישור מוחלט של הברך.
כאב – בהתאם לגורם לבעיה, הברך עלולה לכאוב, לעיתים עד כדי מצב בו קשה או לא ניתן לשאת על הברך משקל.
סיבות וגורמי סיכון
סוגים רבים של מצבים רפואיים עלולים לגרום למים בברך. הן אם הבעיה קלה ואינה מטרידה, והן אם מדובר בבעיה כואבת ומתישה, אבחון הגורם לבעיה עשוי להוביל לטיפול הנכון, להקל על התסמינים ולמנוע החמרה של הבעיה. הגורמים הנפוצים הם[2]:
פציעות –קרע ברצועה, קרע בסחוס, גירוי עקב שימוש יתר, עצמות שבורות.
גיל – הסבירות לבעיה עקב דלקת פרקים, עולה ככל שמתבגרים.
ספורט – פעילות גופנית הכרוכה בפיתול הברך, כגון כדורסל, מעלה את הסיכון לפציעה בברך, שכאמור יכולה להוביל לנפיחות בברך.
השמנה – משקל עודף גורם לעומס יתר על הרקמות והמפרקים, ומוביל לשחיקה של הברך ולעיתים אף לנפיחות. כמו כן, השמנת יתר מגבירה את הסיכון לדלקת מפרקים ניוונית, שהיא כאמור מעלה את הסיכון למים בברך.
אבחון ובדיקות
כדי לאבחן את המקור למים בברך, יש לפנות לרופא/ה אורתופד או אורתופדית. בשלב הראשון יישאלו שאלות לגבי אופי הכאב: האם יש שעות ביום שבהן יש שיפור או החמרה בכאב; האם הכאב מחמיר בעת עלייה במדרגות; האם זה כאב עמום או כאב חד; האם טווח התנועה של הברכיים מוגבל וכו'. לאחר מכן, תיערך בדיקה גופנית[4]. כדי לאתר את הגורם והמיקום המדויקים לבעיה, ייתכן שיהיה גם צורך בבדיקות הבאות[2]:
צילום רנטגן – כדי לשלול עצמות שבורות או פריקות, ולקבוע אם יש דלקת פרקים.
אולטרסאונד - בדיקה זו יכולה לבדוק נוכחות של דלקת פרקים או הפרעות אחרות המשפיעות על הגידים או הרצועות באזור.
MRI - בדיקה זו יכולה לזהות פציעות בגידים, ברצועות וברקמות רכות, שאינן נראות בצילומי רנטגן.
כמו כן, ייתכן שיתבצע ניקור מפרק - שאיבת נוזלים מתוך הברך כדי לבדוק אם ישנה נוכחות של[2]:
דם - שעלול לנבוע מפציעות או הפרעות דימום.
חיידקים - שעלולים לגרום לזיהום.
קריסטלים - הנפוצים במקרה של גאוט (שיגדון) או פסאודוגאוט (שיגדון מדומה).
היחלשות שרירים - נוזל בברך יכול לפגוע בפעילות השרירים ולגרום לשרירי הירכיים להיחלש ולהתנוון.
ציסטה על שם בייקר - הצטברות נוזלים בברך יכולה להוביל להיווצרות של ציסטה בחלק האחורי של הברך. במקרה של ציסטה נפוחה, ייתכן כאב גדול. במקרה חמור אף תיתכן הסרת נוזלים – שאיבה של הציסטה.
טיפולים ותרופות
בהתאם לסוג ולחומרת הבעיה, הטיפולים נעים בין תרופות ביתיות לניתוח. להלן הטיפולים המקובלים כיום[4]:
טיפול RICE - קיצור של Rest, Ice, Compression, Elevation: מנוחה, קרח, חבישה והגבהה. מומלץ לעשות זמן קצר ככל הניתן לאחר פציעה. טיפול זה עשוי להועיל במקרים של כאב קל.
תמיכה – שימוש בתחבושת אלסטית או בסד לצורך תמיכה בברך (לא לחבוש חזק מדי).
פיזיותרפיה - תרגילים לחיזוק הברך ולשיפור היציבות שלה, בהתאם להמלצת הרופא/ה או הפיזיותרפיסט/ית.
משככי כאבים - נטילת תרופות לשיכוך כאבים ללא מרשם רופא. במקרים מסוימים ייתכן ויוזרקו תרופות נגד כאבים או חומר סיכה לברך.
ניקור מפרק – הפחתת הנפיחות על ידי שאיבת עודפי נוזלים באמצעות מחט.
ירידה במשקל – במקרה של עודף משקל, ירידה במשקל עשויה להפחית את הלחץ על הברך.
ניתוח - בהתאם למצב הברך, הניתוח יכול לנוע בין ניתוח ארתרוסקופי (זעיר פולשני) ועד לניתוח החלפת מפרק הברך במפרק מלאכותי.
מניעה
מים בברך הוא מצב שבדרך כלל נובע מפציעה או ממצב בריאותי כרוני כלשהו. כדי להקטין את הסיכוי לבעיה זו, מומלץ לעשות את הדברים הבאים[2]:
לחזק את השרירים סביב הברך – ככל שהשרירים סביב מפרק הברך חזקים יותר, כך הם יכולים לתמוך טוב יותר בברך ולהקל על לחץ המופעל על המפרק עצמו.
לבחור בפעילות גופנית בעלת לחץ מופחת על הברך - פעילויות מסוימות, כגון שחייה, אינן מפעילות לחץ מתמשך של משקל על מפרקי הברכיים.
לשמור על משקל תקין - משקל עודף תורם לשחיקה ולבלאי שעלולים להוביל לנפיחות בברך.
"ד"ר מלכין קיבל אותי בנועם היה קשוב לשאלותי קיבלתי ממנו חוות דעת איך מתבצע הטיפול ואת הסכמתי כל הטיפול התבציע בצורה עיניינית ובהרגשת ביטחון שאני נמצאת בידיים טובות."
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
צילום רנטגן 
ניתוח ארטרוסקופיה של המרפק 
שבר בבסיס הגולגולת 
