מומים מלידה במערכות המין (Congenital anomalies - Mulerian system)

ראשי
אבחון ובדיקות
שאלות ותשובות

תאור

מומים מלידה של מערכת המין באישה אינם נדירים ודווחו בקרב 3%-1% מכלל הנשים. אצל כרבע מהנשים עם מומים מסוג זה, דווחו הפרעות תפקודיות שונות. ייתכנו בעיות, כמו הפרעה בווסת, הפרעה בפוריות ובעיות שונות במהלך ההריון.
גילוי הבעיה יכול להידחות גם עד הניסיון הראשון לקיום יחסי מין שנועד להיכשל. הגילוי אף יכול להיעשות רק בבירור הפרעה בכניסה להריון, או בהמשך - בהחזקתו התקינה. 
מומים אלה של מערכת המין מלווים לעיתים שכיחות גם במומים מלידה במערכת השתן, בדרך כלל באותו הצד של המום הקיים במערכת המין. המוצא העוברי המשותף הוא הגורם הישיר לקשר זה. החלוקה המקובלת כיום של המומים הללו היא זו שנערכה על ידי החברה האמריקאית לרפואת הרבייה מ-1988 (תרשים).
אי-יצירה חלקית או שלמה של הרחם והחצוצרות היא נדירה מאוד. הצורה הקלאסית קרויה תסמונת ע"ש מאיר - רוקיטנסקי - קוסטר - האוזר. לאישה כזו לא יהיה מחזור וסת, וכמובן שהריון איננו אפשרי.
רחם חד-קרני הוא מום שנגרם עקב כישלון בהתפתחות אחד הצינורות המולריאנים. מלבד הצורה הלא סימטרית של הרחם, קיימת רק חצוצרה אחת (באותו הצד). בצד הנגדי אפשרי גם קיום של קרן שאריתית שנוצרת מהתפתחות מוגבלת של הצינור המולריאני בצד הנגדי. קרן שאריתית כזו יכולה לעיתים להיות מקור לבעיות כמו כאבים, או השרשה של הריון, ורצוי להסירה בניתוח. מום במערכת השתן (בדרך כלל חוסר של כליה בצד הנגדי), שכיח מאוד בקבוצה זו (בכמחצית). בהריון שכיחות יותר הפלות, לידות מוקדמות ומצבים לקויים של העובר.
רחם כפול הוא מום שנגרם על ידי אי-התחברות של שני הצינורות המולריאנים ואז בעצם יש שני "רחמים חד-קרניים", אחד בכל צד, ולכל אחד חצוצרה משלו. לעיתים תיתכן גם חסימה רוחבית עם הפרעה ליציאת "דם הווסת" שתידרש להתערבות ניתוחית. בהריון ייתכנו יותר לידות מוקדמות ומצגים לקויים של העובר, אם כי אין זה הכרחי.
רחם דו-קרני הוא מום שנוצר כאשר קיים איחוי חלקי של אותם שני צינורות שהוזכרו. ברוב המקרים יש צוואר רחם אחד ושתי "קרניים". בדרך כלל, תוצאות ההריון ברחם כזה טובות. ייתכן שיעור מעט מוגבר של אי-ספיקת צוואר הרחם, הפלות, לידות מוקדמות ומצגים לקויים.
רחם חצוי הוא מום שנוצר כאשר לאחר איחוי הצינורות אין ספיגה, מלאה או חלקית, של המחיצה האמצעית.
רחם קשתי הוא הדרגה המיקטית של מום כזה. היות שאין לו שום משמעות רפואית, נחשב כקבוצה בפני עצמה. בדרגות המשמעותיות יותר תיתכן מחיצה חלקית או שלמה של חלל הרחם, ולעיתים יש בנוסף מחיצה אורכית בלדן. אין כאן הפרעה למחזור הווסת או לפוריות. בהריון ייתכנו יותר הפלות, לידות מוקדמות ומצגי עובר לקויים. הטיפול כיום הוא הפרדת המחיצה בניתוח היסטרוסקופי אשר תוצאותיו מצוינות.
קבוצה מיוחדת היא קבוצת המומים הקשורים ל-DES (Diethylstilbestrol). חומר אסטרוגני זה, שנהוג היה להשתמש בו עד שנות ה-60 במהלך ההריון במצבים שונים, נתגלה לימים כגורם להפרעות אופייניות במבנה הרחם המתפתח (חלל לא סדיר, חלל בצורת T ועוד). לנשים שנחשפו לו בהיותן ברחם, יש סיכוי מוגבר להריונות חוץ-רחמיים, הפלות, אי-ספיקה של צוואר הרחם ולידות מוקדמות. במהלך ההריון מומלץ לבצע תפירה של צוואר הרחם.

פרופ' אברהם גולן

סימפטומים


במהלך ההריון תיתכנה הפלות נישנות, לידות מוקדמות, מצגים ומנחים אבנורמליים והפרעות אחרות.

סיבות וגורמי סיכון

הסיבה למומים אלה מקורה בפגם בהתפתחות מערכת המין במהלך החיים העובריים. בשבועות המוקדמים של החיים העובריים נוצרים שני צינורות אורכיים (הקרויים מולריאנים), אחד בכל צד, של גוף העובר, אשר בהמשך נפגשים ומתחברים בחלקם התחתון. חלק מחובר זה עתיד להיות בסיס להתפתחות הרחם מתחבר לאזור האורוגניטלי, שהוא האזור שבו יופיעו איברי המין החיצוניים. במרכז נוצר חלל ובו יש היווצרות של החצוצרות, הרחם והנרתיק. השחלות נוצרות ממקור עוברי אחר ואינן מעורבות בתהליך שתואר כאן, לכן גם במקרים הללו של מומים מלידה, השחלות תקינות במבנן ובתפקודן. חסר של אחת השחלות אפשרי, אך נדיר. תיתכן הפרעה מזערית ועד הפרעה רצינית במצבים הבאים: ביצירת חלק מן המערכת או בהתחברות שתוארה לעיל - בין שני הצינורות האורכיים, או בהתחברות לאזור איברי המין החיצוניים, עד כדי היווצרות מחיצה או חסימה. תיתכן חסימה רוחבית בנרתיק או אפילו חסר של הנרתיק עם התבטאות, כמו "אל וסת" בגיל העשרה, כאבי בטן מחזוריים והצטברות של דם וסתי בנרתיק החסום ואף מעליו, ברחם או בבטן.




פורום בעיות בזיקפה, אימפוטנציה

ד"ר נחום זילבר

ד"ר נחום זילבר אורולוג מנתח. מומחה לטיפול בתפקוד מיני
ד"ר נחום זילבר - אורולוג מומחה, מנתח בכיר ומומחה לניתוחי לייזר באורולוגיה, אורולוג ראשי בלשכת גיוס תל השומר, מנהל ורופא ראשי ברשת מרפאות און, אבי השימוש בלייזר באורולוגיה בארץ. תחומי טיפול עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • אין זיקפה ואין חשק מיני
  • דני
  • 03/11/2018 21:51
  • כבר 3 שנים שאין לי חשק מיני ואין זיקפה בכלל גם לא באוננות או בצפייה בפורנו. רק לפעמים ממש מתוך שינה או כשאני צריך להשתין. עוד לא קיימתי יחסי מין אף פעם בחיים. לאחרונה הכרתי מישהי ואני רוצה למסד איתה את הקשר אבל מפחד שזה יפגע בקשר כשהגוף שלי לא מגיב מינית. הרופא אמר לי שזה נובע מלחץ כי אני בן אדם לחוץ מטבעי. מה אפשר לעשות? תודה מראש!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • טסטוסטרון נמוך וחיפוש לטיפול
  • עידו
  • 21/10/2018 19:11
  • אני בן 43, מתאמן כבר למעלה מ-20 שנה ולמרות זה גם עם תפריט מדוייק לא הצלחתי לרדת לאחוזי שומן נמוכים (הכי נמוך היה 17%), כמעט בלתי אפשרי לעלות במסת שריר. מעבר לכך ומה שהעלה את החשד בטסטוסטרון נמוך היה עייפות תמידית, חשק מיני נמוך שליווה אותי כל החיים, מצב רוח ירוד וחוסר מוטיבציה שגורם לירידה בתפוקת העבודה. כמו כן אני נמוך מאבי ומאח שלי ביותר מ-10 סמ מה שגם העלה לי את החשדות כי גיליתי שיש לי צליאק רק בגיל 30. לאחר בדיקות שבוע שעבר יצא לי טסט של 12.1 קופת החולים לא מתכוונת לתת לי טיפול טסט אפילו שאמרתי להם שאני מבין ורואה לפי מדדים בחו"ל שזה מצב שנותנים טיפול לטסטוסטרון. לא הייתי רוצה להשיג את הטיפול "מתחת לשולחן" כמו שאומרים אך הרופאה שלי אמרה שאעשה מה שאני מחליט רק שאשאיר אותה בתמונה... אני די אובד עיצות ומרגיש כאילו כל החיים נלחמתי בתחנות רוח כי לא ממש היה לי סיכוי לאור ההורמונים הנמוכים שלי.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אוננות יומית
  • דן
  • 11/10/2018 17:16
  • שלום רב בן 70 במצב גופני ובריאותי מצויין.עוסק בספורט יום יום וגם מאונן יומית ומגיע לסיפוק בכיף על ידי צפיה בוידיאו ברשת.במיוחד נהנה מצפיה בלסביות ונשים מבוגרות המאוננות. מכיוון שזה תהליך יום יומי אצלי רציתי לשאול האם זה יכול להזיק לבריאותי ..בתודה מראש דן גידיגנס

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר נחום זילבר ד"ר נחום זילבר
אורולוג מנתח. מומחה לטיפול בתפקוד מיני קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל