מום מלידה, מום מולד, פגם מלידה, פגם מולד

תשובה: אין כל מניעה או סיכון בנטילה בו-זמנית של פלוטין יחד עם חומצה פולית. במחקרים על בעלי חיים נמצא סיכון מעט גבוה יותר למומים בלב בעת בנטילת פלוטין, אך הסיכון הזה לא נמצא כאשר בדקו אוכלוסיה של נשים שנטלו פלוטין מול אוכלוסיית נשים שלא נטלו תרופות: בשתי הקבוצות נמצא אותו שיעור של מומים בלב. עם זאת, לנשים הנוטלות פלוטין במהלך ההריון מומלץ לבצע מעקב הכולל בדיקת אקו לב של העובר במהלך ההריון. בשל החשש לחזרה של המצוקה הנפשית שבעטיה התחלת את הטיפול התרופתי, ובשל החשש כי תחול החמרה במצבך הנפשי במהלך ההריון, מצב העלול לפגוע גם ביכולת להיכנס להריון (הנפגעת בתקופות של חרדה או דיכאון) וגם בהתפתחות העובר, שבהמשך גם יכולות להיות לו השלכות על יכולתך לטפל ברך הנולד, אני ממליצה בחום לא להפסיק את הטיפול, ולהמשיך להיות במעקב פסיכיאטרי מסודר במיוחד בתקופה זו של חייך. אני מצרפת קישור לתשובה מפורטת לגבי תרופות פסיכיאטריות בהריון: http://www.infomed.co.il/questions/q_082508_4.asp

תשובה: ממליצים לבצע בדיקת מי שפיר היא כאשר ישנו יחס קטן מ- 1:380. על פי המלצה זו ניתן המימון של קופת חולים לבדיקה. ישנם שינויים קלים ברף בין קופה לקופה (ישנן קופות שממנות את הבדיקה מיחס של 1:500). מכיוון שאת צעירה והיחס שנמצא אצלך אינו גבוה, אני ממליצה לך לפנות לייעוץ גנטי על מנת לקבל החלטה אם לעשות בדיקה או לא. את יכולה להתייעץ גם עם הרופא המטפל. הבדיקה שביצעת מראה על סיכוי העובר להיות חולה בתסמונת דאון. בראיה כוללת של כל הבדיקות שצירפת, ישנה סטייה בערך אחד כפי שציינת, וערך זה אינו סוטה באופן משמעותי מהנורמה. חשוב להזכיר ולזכור כי ערכי יחסות נמוכים אינם מצביעים באופן חד-משמעי על עובר חולה, הם פשוט מאפשרים לנו להמשיך ולבחון באופן מדוייק יותר את העובר. אני מצרפת קישור למאמר שמסכם בבהירות את משמעות הבדיקה ותוצאותיה. http://www.leida.co.il/page.asp?id=99054

תשובה: התרופה פרומתאזין מכילה promethazine, שהוא חומר המשמש לטיפול בתופעות פסיכוזה, אך ידוע גם בתכונותיו האנטיהיסטמיניות ועל כן משמש גם למחלות עור שונות. התרופה שייכת לקטגוריה C בהריון, כלומר לקבוצת התרופות שניסויים על חיות הוכיחו שהן גורמות נזקים ואף מוות לעובר, אך שמצד שני לא נערכו די מחקרים על נשים הרות, ועל כן השימוש בתרופה כזאת בהריון מותר רק כאשר התועלת עולה על הנזק האפשרי לעובר. בכל מקרה, לא מומלץ להשתמש בתרופה בשליש הראשון של ההריון וגם לא ממש לפני הלידה. אני מניחה שהרופא שלך מכיר את ההיסטוריה הרפואית שלך, ועל כן המליץ על שימוש בתכשיר זה. אם יש לך ספקות, פני למרכז הטרטולוגי בירושלים: 02-6243699. שיהיה המשך הריון בריא וקל! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: נטילת כל תרופה בזמן ההריון אינה מומלצת, אך באותה מידה, זיהום חריף לא מטופל יכול להסתבך ולפגוע הן בעובר והן באם, ולכן, לפי הצורך, יש ליטול אנטיביוטיקה בזמן הריון. האנטיביוטיקות אותן נטלת יחסית בטוחות בזמן ההריון (אוגמנטין פחות, ראי את התשובה http://www.infomed.co.il/questions/q_062408_13.asp) אך חשוב ביותר לטפל בדלקת בדרכי השתן מכיוון שהיא יכולה להסתבך ולהפוך לדלקת בכליות (פיאלונפריטיס). בקשר לנזק לעובר בשל שימוש באנטיביוטיקה, כמו שציינתי, הטיפול שקיבלת יחסית בטוח מבחינת הפגיעה בעובר, ולכן הסיכוי לנזק קטן. איני יכולה לומר בוודאות אם נגרם לעובר נזק או לא עקב האבחון והטיפול המאוחר של הדלקת. לא ציינת מה היו התסמינים, אך אני מניחה שלא. כל עוד הדלקת היא מקומית, הסכנה שהגורם המזהם יפגע בעובר קטנה. אמליץ לך להיות במעקב גינקולוג. בברכה והמשך הריון קל, ד"ר קרן גלרון - אינפומד