פרוסטטיטיס לא חיידקי כרוני הוא מחלה כרונית אצל גברים, הגורמת לכאבים ולתסמינים במערכת השתן, בבלוטת הערמונית, בחלקים אחרים של מערכת השתן התחתונה, או באזור אברי המין. פרוסטטיטיס כרוני אינו נגרם כתוצאה מחיידק (זיהום או דלקת).
דלקת ערמונית כרונית תסמינים
בכל הסוגים של פרוסטטיטיס כרוני התסמינים זהים, יוצאות הדופן היחידות מבחינת התסמינים, הן דלקת חריפה בערמונית ודלקת אסימפטומטית בערמונית (דלקת שאין לה תסמינים אופייניים).
התסמינים של פרוסטטיטיס כרוני למיניהן, כולל דלקת זיהומית ושאינה זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן, כוללים בין היתר:
• צורך תכוף במתן שתן, לעתים לצורך כמות קטנה של שתן.
• תחושת צריבה בזמן מתן שתן (כאב בהשתנה).
• קושי להתחיל במתן שתן, זרם קטוע (השתנה בגלים במקום זרם אחיד), זרם שתן חלש מהרגיל, וטפטוף לאחר מתן שתן.
• השתנה מוגברת בשעות הלילה (נוקטוריה – השתנה לילית).
• תחושה ששלפוחית השתן לא התרוקנה לחלוטין.
• כאב או אי נוחות באזור הגב התחתון, בין האשכים ובפי הטבעת, בבטן התחתונה, או בחלק העליון של הירך, או מעל אזור הערווה. לעתים הכאב מחמיר במהלך פעולת מעיים.
• כאב, או הרגשת אי נוחות בזמן, או לאחר פליטה.
• כאב בקצה הפין.
במצבים של דלקת פרוסטטה חריפה יותר התסמינים קשים יותר, הם מופיעים באופן פתאומי וכוללים חום וצמרמורת. התסמינים של דלקת כרונית חיידקית בערמונית, עשויים להיות קלים יותר ולהופיע באופן פתאומי, או באופן הדרגתי במשך תקופה של שבועות או חודשים, כמו כן הם יכולים להופיע ולחלוף לסירוגין. לא ניתן לקבוע מהו סוג הדלקת בערמונית בהתבסס על התסמינים בלבד.
קיימות מספר מחלות נוספות, דוגמת זיהום בשלפוחית השתן, או ערמונית מוגדלת (BPH), שהתסמינים שלהן זהים לאלו של דלקת בערמונית.
סיבות וגורמי סיכון
רוב הגברים הלוקים בדלקת הערמונית סובלים מדלקת כרונית בערמונית/תסמונת כאב אגן כרונית, זיהומית או שאינה זיהומית. הגורם לסוג זה של דלקת בערמונית אינו ידוע. בחלק קטן מהמקרים, פרוסטטה קשורה לזיהום חיידקי.
דלקת חריפה בערמונית ודלקת חיידקית כרונית בערמונית
כאשר מתפתח בערמונית זיהום שמקורו בחיידק, המצב עלול להוביל לדלקת חריפה בערמונית ולדלקת חיידקית כרונית בערמונית.
החיידקים בדרך כלל מגיעים אל הערמונית בדרכים הבאות:
• דרך השופכה.
• נוכחים בשתן כתוצאה מזיהום בשלפוחית השתן.
• נוצרים כתוצאה משימוש בקתטר (צנתר שתן).
דלקת זיהומית כרונית בערמונית/ תסמונת כאב אגן כרונית, (דלקת לא חיידקית בערמונית)
הסיבה המדויקת לדלקת זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן, בדרך כלל אינה ידועה.
אנשי המקצוע מאמינים שגורמים אפשריים לתופעה הם:
• חסימה בזרימת השתן.
• תנועה בלתי שגרתית של שתן ושל הפרשות מהערמונית אל תוך הערמונית.
• מיקרואורגניזמים שעלולים לגרום לזיהום בערמונית. כאשר הם קיימים לא ניתן לגלות אותם בשתן.
• מצב בו המערכת החיסונית תוקפת את הערמונית (מחלת חיסון עצמי/מחלה אוטואימונית).
• מצב בו כימיקלים שנמצאים בשתן באופן טבעי, כמו חומצה אורית, חודרים אל הערמונית וגורמים לגירוי.
• תפקוד לא נורמאלי של עצב או של שריר.
דלקת לא זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן (פרוסטטודינייה )
יתכן שהגורמים לדלקת לא זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן, זהים לגורמים של דלקת זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן. ישנם מומחים שסבורים שהערמונית אינה מעורבת כלל בגרימת הכאב, אלא שהכאב נגרם כתוצאה משילוב של מספר גורמים, ביניהם בעיות במערכת העצבים, מתיחה של שרירי רצפת האגן ובעיות נפשיות.
גורמים מגבירי סיכון
להלן הגורמים שעלולים להגביר את הסיכון להתפתחות של פרוסטטה:
• זיהום בדרכי השתן שאירע לאחרונה.
• החדרה של צנתר שתן (קתטר), או ביצוע בדיקת ציטוסקופיה.
• מחלות שמועברות דרך יחסי מין.
• פציעה כתוצאה מרכיבה על אופניים או על סוס, למשל.
לגברים שלקו בעבר בדלקת חיידקית כרונית בערמונית, יש סיכויים גבוהים יותר ללקות בה שוב.
טיפולים ותרופות
הטיפול במצב של דלקת הערמונית בדרך כלל מתחיל בנטילת אנטיביוטיקה, למשך מספר שבועות. במידה וההרגשה משתפרת, יתכן שיהיה צורך להמשיך וליטול את התרופה לתקופה של חודשיים עד שלושה חודשים. במידה והאנטיביוטיקה אינה מועילה, יש צורך לבצע בדיקות נוספות.
דלקת חריפה בערמונית
מטרת הטיפול בדלקת חריפה בערמונית היא לרפא את הזיהום ולמנוע סיבוכים. דלקת חיידקית חריפה בערמונית מטופלת באמצעות אנטיביוטיקה, תרופות לטיפול בחום ובכאבים, מרככי צואה, נוזלים ומנוחה.
• במצבים בהם החולה אינו מסוגל לתת שתן, או במקרים בהם יש לטפל בו באנטיביוטיקה לווריד, יתכן צורך באשפוז בבית החולים, לביצוע הטיפול.
• רוב הגברים מחלימים במהירות, באמצעות טיפול שנמשך ארבעה עד ששה שבועות.
דלקת חיידקית כרונית בערמונית
מטרת הטיפול בדלקת חיידקית כרונית בערמונית היא לרפא את הזיהום ולמנוע סיבוכים. האנטיביוטיקה ניטלת במשך תקופה של 6 עד 12 שבועות. במידה והזיהום חוזר, לעתים יש צורך בנטילת אנטיביוטיקה לטווח ארוך.
• אבנים בערמונית עלולות להקשות על תהליך הריפוי. במידה והן קיימות, לעתים יש צורך להסירן באמצעות ניתוח.
• במצבים בהם בעיות בדרכי השתן, כמו היצרות צוואר שלפוחית השתן, או השופכה הן הסיבות לדלקת בערמונית, יתכן צורך בניתוח.
• ניתוח להסרת הערמונית (כריתת ערמונית), במקרים של זיהומים חוזרים, מתבצע לעתים נדירות ורק כמוצא אחרון.
דלקת זיהומית כרונית בערמונית/ תסמונת הכאב באגן
הטיפול בדלקת זיהומית כרונית בערמונית/ תסמונת הכאב באגן עלול להיות קשה.
• תחילה מנסים טיפול באמצעות אנטיביוטיקה. במידה ולא חל שיפר בתסמינים, בדרך כלל מפסיקים את הטיפול האנטיביוטי.
• במצבים בהם התכווצויות שרירים גורמות לכאב, או לבעיות במתן שתן, ניתן להשתמש בתרופות להרפיית השרירים ובחוסמי אלפא. תרופות להפחתת הדלקת עשויות להקל על הכאב.
• ניתן להשתמש בפינאסטריד, תרופה שמאטה את קצב ההתפתחות של פרוסטטה.
• עיסוי הערמונית שלוש או ארבע פעמים בשבוע, עשוי לסייע בהקלה על התסמינים.
• ייעוץ, ביופידבק, או שיטות הרפיה עשויים לסייע בהפחתת המתח שתורם לכאב.
דלקת לא זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן
קשה לטפל בדלקת לא זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן, זאת משום שלא ברור מהו הגורם לסוג זה של דלקת בערמונית. המטרה העיקרית של הטיפול היא להקל על התסמינים. ניתן להשתמש בתרופות לא נרקוטיות לטיפול בכאבים, בתרופות להרפיית השרירים ובחוסמי אלפא.
שימוש בשיטות כגון פיזיותרפיה, תרופות להפחתת חרדה, התעמלות, עיסויים, ביופידבק, או הפחתת המתח עשוי לעזור לחלק מהגברים. כמו כן, הימנעות מאלכוהול, מקפאין וממאכלים חריפים, כמו פלפלים חריפים, צ'ילי, חמוצים וסלסה עשויה להועיל, במיוחד במקרים בהם כתוצאה מאכילה של מאכלים אלו חלה החמרה בתסמינים.
מניעה
ניתן למנוע פרוסטטיטיס:
• יש להקפיד על היגיינה ולשמור על ניקיון הפין.
• לשתות כמות מספקת של נוזלים, על מנת לגרום להשתנה סדירה.
• לטפל בשלב מוקדם, בכל בעיה שעלולה לנבוע כתוצאה מזיהום בדרכי השתן.
טיפולים אלטרנטיביים
במקרים של פרוסטטה, הנגרמת כתוצאה מזיהום חיידקי (דלקת חריפה, או דלקת כרונית בערמונית), יש להתייעץ עם רופא בנוגע לתסמינים, במיוחד במצבים בהם עולה החום. הרופא ירשום אנטיביוטיקה ותרופות אחרות במידת הצורך.
יחד עם זאת, ישנן פעולות שניתן לבצע בבית, על מנת להקל על המצב:
• להשתמש במשככי כאבים שאינם דורשים מרשם רופא, כמו אספירין, תרופות אנטי דלקתיות ללא סטרואידים, או פרצטאמול.
• לשבת באמבט של מים חמימים, כך שהמים יכסו את הישבן, או לנסות אמבט רפואי.
• לטפל בכל מצב של זיהום, באמצעות מנוחה, ושתייה מרובה. אלו ישפרו את ההרגשה ויכולים להאיץ את תהליך ההחלמה.
• לאכול מזונות עשירים בסיבים תזונתיים, כמו פירות, ירקות, לחמים מדגנים מלאים ודגנים, שתייה מספקת של מים, על מנת למנוע עצירות. כאשר קיימת דלקת בערמונית, התחלה של פעולת מעיים עלולה להיות מכאיבה מאד, לכן מומלץ להשתמש במרככי צואה, אם יש צורך בכך.
טיפול בבית עשוי לסייע בהתמודדות עם התסמינים ובהקלה על הכאבים במצבים של דלקת זיהומית ושאינה זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן.
בנוסף להמלצות שפורטו לעיל לגבי טיפול ביתי בדלקת חריפה בערמונית ובדלקת חיידקית כרונית בערמונית, ניתן לנסות גם את הצעדים הבאים:
• להימנע מאלכוהול, מקפאין וממאכלים חריפים כמו פלפלים חריפים, צ'ילי, חמוצים וסלסה עשויה להועיל, במיוחד במקרים בהם כתוצאה מאכילת של מאכלים אלו חלה החמרה בתסמינים.
• לנסות להתגבר על מצבי לחץ באמצעות: נשימות עמוקות, הרפיה, התעמלות והימנעות ממצבים מלחיצים. מתח וחרדה עלולים להחמיר את התסמינים.
• לשאול את הרופא לגבי תמציות צמחים, כמו דקל ננסי (סו פלמטו), קוורצטין (פרוסטה Q), או תמצית פולן דבורים (צרנילטון), שעשויות לגרום להקלה במידה מסוימת.
המומחים שלנו לאורולוגיה
המומחים של Infomed עונים על שאלות:
שאלה: בעלי עבר לפני כחודשיים טיפול בפרוסטטה - ברכיתרפיה. כיום הוא מרגיש יותר טוב מבחינת הפרוסטטה, אבל לפני כמה ימים התחיל להיראות צהוב בפנים. האם יכול היות שהכבד נפגע? אילו בדיקת תפקודי כבד רצוי שיעבור כדי לקבל תשובה מספקת?
תשובה: עליכם לגשת לרופא המטפל בכדי שיוכל להעריך את בעיית הצהבת. בנוסף, אתם יכולים לבקש מהרופא המטפל לבצע בדיקה של תפקודי כבד ובילירובין. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
המומחים של Infomed ממליצים לקרוא:
טיפולים וניתוחים קשורים
- טיפול תרופתי
- כריתת ערמונית
מחלות קשורות
- עקמת הפין
- הפרעות בתפקוד המיני
- וריקוצלה (דליות האשך)
- ציסטיטיס
- סרטן הערמונית
מאמרים בנושא דלקת ערמונית כרונית
- Facebook Messenger
ראיון: שאלות ותשובות עם ד"ר שלום כץ מומחה לכירורגיה אורולוגית וחלוץ שיטת אידוי הערמונית.
על ערמונית מוגדלת שפיר... לכתבה המלאה
- Facebook Messenger
שילוב של שתי תרופות לטיפול בגידול שפיר של הערמונית לכתבה המלאה
שאלות מתוך פורום מחלות מין
- עיסוי אירוטייובי 08/03/2024 | 15:48שלום דוקטור אני בחור צעיר ללא ניסיון עם בחורות ובתקופה די דכאונית ומשעממת אז חשבתי על ללכת על עיסוי אירוטי, העיסוי כולל אוראלי ועבודת יד הדדית האם יש פה ממה להזהר? והאם כדאי לשים קונדום?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה עיסוי אירוטי ד"ר רונן הולנד 16/03/2024 | 20:11במין אוראלי יכולה להיות הדבקה במחלות מין שונות- זיבה, קלמידיה, הרפס, עגבת. קונדום מוריד משמעותית את הסיכוי אך לא מבטל אותו לגמרי. מצד שני אין כלל חשש להדבקה ב HIV ושאר המחלות ניתנות לטיפול יעיל.הוסף תגובה
- תשובת מומחה עיסוי אירוטי
- פפילומהעודד 08/03/2024 | 10:53התחלתי לצאת עם מישהי ואחרי ששכבנו כמה פעמים עם קונדום היא אמרה שהיא חיובית לפפילומה (זנים 56 59 66) אבל בבדיקת קולפוסקופיה היא יצאה נקיה לגמרי, לא נצפו נגעים (היא ידעה לפני ששכבנו). זו שבדקה אותה אמרה ש-אלה זנים עם "סיכון גבוה" אבל לא מהאלימים ביותר. מספר שאלות: 1. האם יש מה לחשוש מ-זנים אלה (56 59 66)? 2. מכיוון שהיא "נקיה" ואני עם קונדום, האם עדיין יש חשש להדבקה? 3. האם במחלה הזו בני זוג מדביקים אחד את השני "לנצח"? 4. מבחינת מגע מיני, האם יש המלצה ממה להימנע על מנת להוריד סיכוי הדבקה? תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה HPV ד"ר רונן הולנד 16/03/2024 | 20:09סרטן אצל גברים בגלל HPV הוא נדיר. בגיל 47- סיכוי של קרוב ל 100% שכבר נדבקת ב HPV בעבר וכבר יש לך נוגדנים. אין צורך לשנות את ההתנהגות המינית בניכם.הוסף תגובה
- המשךעודד 10/03/2024 | 23:47שאלות מכוונות קצת יותר: האם זנים אלה גורמים לסרטן אצל גברים או רק יבלות? האם זנים יכולים להשתנות כשהם עוברים לגוף אחר? אני בן 47 ולהבנתי זנים אלה לא נמצאים בחיסון. האם רלוונטי בכלל להתחסן?הוסף תגובה
- תשובת מומחה HPV
- סימפטום מוזר באיבר המיןהילי 20/11/2023 | 08:52שלום דר. לפני שבועיים החל לי גירוד לא נעים באיבר המין. חשבתי שזו פטריה כמו שיש לעיתים, והשתמשתי בטבליות אגיסטן לשלושה ימים. לאחר שלושה ימים הייתה הקלה, אפשר לומר שזה אפילו עבר ליום יומיים. אבל לאחר מכן חזר הגרד באיזור החיצוני של השפתיים. אין לי הפרשות חריגות, אין ריח לא טוב, אין דימום, רק גרד ואודם בשפתיים של איבר המין שלעיתים מלווה בנפיחות שנעלמת לבד. יש הקלה עם טיפות פנסטיל שאני לוקחת לרוב לפני השינה אם יש לי קושי להירדם בגלל הגרד. בנוסף, כטיפול משולב עם הטבליות, רכשתי גם משחת אגיסטן, שהחמירה את האודם הנפיחות והגרד, והפסקתי להשתמש בה. מה יכולה להיות הסיבה למצב כזה? אני שומרת על היגיינה, מתקלחת כל יום, מנקה את האיזור. מאז התחלת הגרד לא קיימתי יחסי מין עם בעלי (נשואים 12 שנים). זה מאוד מציק ומפריע. אודה לעזרתך.הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה פטריה ד"ר רונן הולנד 05/03/2024 | 16:36עדיין יכול להיות שזו פטריה. חלק מהפטריות לא מגיבות לאגיסטן במשחה או בכדור. מומלץ לפנות לבדיקת רופא נשים, לקחת משטח לפטריה, יתכן שצריך תכשיר אחר כדי לטפל בפטריה וגם לשלול סיבה אחרת לתסמינים.הוסף תגובה
- תודה, אבל...הילי 26/11/2023 | 02:10הייתי אצל רופא נשים ביום רביעי, הוא נתן לי טיפול בפלוקונזול חד פעמי,במטרונידזול גל, וקרם קומאגיס. לא לקח משטח ושחרר אותי. לאחר קריאה על הטיפול הבנתי שכל אחד משמש לטיפול במשהו אחר- אחד לפטרייה ואחד לחיידק... השימוש בג'ל להרגשתי החמיר את ההפרשות (שלא היו כמעט כלל לפני כן) ויותר קוטג כזה. כמו כן קראתי שאם זו פטריה עדיף לא להשתמש בג'ל של המטרונידזול. אני תוהה מה לעשות. קבעתי כבר עוד תור לרופא נשים. אני ביום ה4 לטיפול. נשאר עוד יום אחד וההפרשות רבות, אך הגרד והאדמומיות כמעט נעלמו לחלוטין. מרגישה שהוא נתן טיפול להכל יחד, ואפילו לא לקחת משטחים. כמו כן י לי אי נוחות עד כאב קל בבטן תחתונה מאז תחילת הטיפול. אודה לך אם תוכל לחוות דעתך בעניין התרופות שקיבלתי והשפעתן.הוסף תגובה
- תשובת מומחה גירוד באיבר המין ד"ר רונן הולנד 22/11/2023 | 08:47שלום הילי. התסמינים אכן מתאימים לפטרת או לגירוי דלקתי מקומי כמו אלרגיה (לסבון, בד תחתונים). דווקא כדאי להינע מנקיון מוגזם של האיזור אלא שטיפה עדינה רגילה עם מים וסבון עדין. אפשר לקחת תרופה ללא מרשם כמו טלפסט למספר ימים (נוגדת אלרגיה) ולראות אם הגירוי חולף. בנושא הפטריה - חלקן עמידות לאגיסן ואם התסמינים נמשכים צריך לקחת משטח מהמקום לזהות אם אכן פטריה ולאיזה תכשירים היא רגישה. בברכה,הוסף תגובה
- תשובת מומחה פטריה
- מגע מיני לא מוגןחושש 01/12/2023 | 08:14ברוב טמטומי קיימתי יחסי מין עם פרטנרית חדשה ללא אמצעי הגנה, לא הרבה אחרי (בטווח של מספר ימים) הופיע לי כאב גרון, בהמשך (אך עדיין בטווח של 6 ימים) הופיעו לי כאבי שרירים וחום גוף מעט גבוה מהרגיל (37.2), חשוב לציין שיום לפני תחילת כאבי השרירים ביצעתי אימון משוקולות לרגליים בחדר כושר לאחר זמן רב שלא ביצעתי ובנוסף אימון ידיים שאני מבצע 3 פעמים בשבוע, כמובן שכל אלו מצביעים על פי חיפושים למחלת מין מחשש לאיידס. הפרטנרית טוענת שלא היתה במגע מיני בחודש האחרון וביצעה בדיקות חודש לפני המפגש שלנוהוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה מגע לא מוגן ד"ר רונן הולנד 05/03/2024 | 16:34התסמינים שאתה מתאר כל וכלל לא מחשידים להדבקה ב HIV. בכל מקרה אפשר לבצע בדיקות דם ושתן למחלות מין שלושה שבועות לאחר המגע החשוד.הוסף תגובה
- תשובת מומחה מגע לא מוגן
- קיום יחסי מין עם קונדום, האם יש סיכוי שנדבקתימתעניין 03/01/2024 | 10:43שלום רב, קיימתי באופן חד פעמי סקס בתשלום עם מישהי ולאורך כל הדרך גם במין האוראלי וגם בחדירה הייתי עם קונדום . יש סיכוי שנדבקתי במשהו?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה מחלות מין עם קונדום ד"ר רונן הולנד 05/03/2024 | 16:32שימוש בקונדום בזמן חדירה + אוראלי מפחית משמעותית הדבקה ביחסים, אך לא לחלוטין. אין חשש ל HIV, קלמידיה או זיבה, אך יש סיכוי מסויים למחלת מין המועברת במגע עורי כגון הרפס, קונדילוה או עגבת.הוסף תגובה
- תשובת מומחה מחלות מין עם קונדום