הקאות יתר בהריון (Hyperemesis gravidarum)

בחילות בהריון המלוות לעיתים בהקאות שכיחות מאד במחצית הראשונה של ההריון. לרוב, בחילות עם או ללא הקאות, מופיעות אצל 70% מהנשים בהריון בין השבוע ה-4 ל-7 של הריון ומסתיימות עד השבוע ה-16. למרות שמקובל לכנותן "בחילות בוקר", הן יכולות להימשך לאורך כל שעות היום. כשליש מהנשים נאלצות להיעדר מהעבודה בשל בחילות והקאות בהריון בתקופה האמורה. רק אצל כ-10% מהנשים הן עלולות להימשך זמן ארוך יותר.

הקאות יתר בהריון
הקאות יתר בהריון נדירות (3%-1% מכלל ההריונות), אך חמורות הרבה יותר מאשר בחילות והקאות בהריון. הקאות יתר בהריון (היפראמזיס גרווידרום), המאופיינת בהקאות תכופות, גורמות להגבלה משמעותית ביכולת לשתות ולאכול בתקופה חשובה ולסיבוכים הנובעים מכך. הקאות תכופות עלולות להוביל לירידה במשקל, התייבשות, הפרעה בריכוז המלחים או במאזן חומצה ובסיס בדם. עם זאת, יש לזכור שהקאות ובחילות במהלך ההריון עלולות לנבוע גם מסיבות שאינן קשורות להריון.


השפעת הקאות יתר בהריון על העובר
השפעת הקאות יתר בהריון על העובר תלויה בחומרת התופעה. ברוב המקרים, כשההקאות בהריון אינן קשות, אין להן כל השפעה על העובר. אם ההקאות והבחילות מלוות בירידה במשקל האם ומאובחנות כהיפראמזיס גרווידרום, יתכן עיכוב בצמיחה אצל חלק קטן של העוברים שיתבטא במשקל נמוך בלידה.


קראו עוד:  בחילות בהריון: מה רפואה סינית ממליצה לעשות נגדן

השפעת הקאות יתר בהריון על האם
הקאות בהריון יכולות להפוך לסבל המשבש לאישה ההרה את מהלך פעילותה הרגילה, משפיע לרעה על מצב רוחה, ומצריך ביקורים נישנים בחדר מיון ואף אשפוז ממושך. חוסר בהירות לגבי הגורם להקאות יתר בהריון מותיר לרפואים רק את היכולת לתמוך ולנסות למנוע סיבוכים אפשריים.בנוסף לפגיעה בחיי היומיום, הקאות יתר בהריון עלולים לגרום לסיבוכים על רקע של תת-תזונה, ירידה במשקל, חוסר נוזלים והתייבשות. הפרעות במאזן חומצת בסיס, כגון: חמצת מטבולית על רקע תת-תזונה, או בססת (אלקלוזיס) על רקע ההקאות הרבות, כמו הפרעות באיזון המלחים וחולשת שרירים, מעבר להרגשה כללית של תשישות. היפראמזיס גרווידרום היא הסיבה השכיחה ביותר לאשפוז בתחילת ההריון.


ד"ר רביד דורית

לעיתים רחוקות נדרשים ייעוץ פסיכיאטרי וטיפול באמצעות תרופות אנטי-דיכאוניות עד לסיום המצב.
התייבשות תטופל על ידי מתן נוזלים איזוטוניים בהזלפה לתוך הווריד, ועל ידי מתן אשלגן לפי הצורך. הנוזלים גורמים בדרך כלל להקלה בתחושת הבחילה, הקלה שעשויה להימשך מספר ימים ללא טיפול נוסף.

תרופות שונות עשויות לסייע בהפחתת תחושת הבחילה וכמות ההקאות. ויטמין B6 (פירידוקסין) הוכח במספר עבודות מבוקרות כיעיל, כמו גם תרופות אחרות המכילות מספר סוגים של ויטמינים המקובלים כתוסף במהלך ההריון.

אם לא חל שיפור לאחר הטיפול באמצעות התרופות שהוזכרו, ניתן לטפל באמצעות נוגדי בחילה, כשבטיחותן של רוב התרופות מסוג זה אושרה בהריון. במקרים העמידים ניתן לנסות טיפול באמצעות סטרואידים, שיעילותם בהיפראמזיס גרווידרום ובטיחותם בהריון עדיין שנויות במחלוקת.