פורום טיפולי פוריות - עמוד 2

תודה

תרופות טבעיות/צמחיות: רלקסין עשוי להיות מאושר לשימוש קצר מועד על ידי רופא. טיפות ולריאן אינן מומלצות בשל תכולת אלכוהול.

תודה

יש להיוועץ ברופא בקשר לשימוש אפשרי באחד התרופות על בסיס צמחי המותרות בהיריון

ברכות

בת 28**

הנתונים ההורמונליים משקפים ביוץ מוקדם ומבחינה זו נראה שתוצאות ההליך עלולות לאכזב

תשובתי מתייחסת לכל גיל עם תוצאות דומות

היי דר , אתה מתכוון שאולי היה ביוץ אתמול הסבירו לי שיש זקיקים כבר גדולים ויש זקיקים שעדיין לא בגודל של שאיבה והם ידחו השאיבה ביום כדי לתת להן לגדול אני מאוד חוששת מזה שכבר הביוץ קרה

ההליך שהתרחש קרוי לוטאיניזציה מוקדמת (Premature Luteinization) היא תופעה בה רמות הורמון הפרוגסטרון עולות בטרם עת, בדרך כלל במהלך טיפולי פוריות, כתוצאה מעלייה מוקדמת ב-LH. תופעה זו מתרחשת בנוכחות זקיקים קטנים ובלתי בשלים, מה שעלול לפגוע באיכות הביציות ובסיכויי ההריון. זהו שיבוש ביוץ המתרחש לרוב עקב תגובה לא מתוכננת לגירוי שחלתי.  הדבר נובע מעליה מוקדמת של הורמון ה-LH, המובילה להפרשת פרוגסטרון על ידי הזקיק לפני שהוא מוכן לביוץ מלא. הקשר של מצב זה לטיפולי פוריות נובע בעיקר בגלל שהדבר נחשב לתופעת לוואי שלילית פוטנציאלית בתהליכי השראת ביוץ שתוצאה ממנה הזקיקים אינם מגיעים להבשלה מלאה, מה שמוביל להיווצרות גופיף צהוב (Corpus Luteum) מוקדם מדי. הנתונים ההורמונליים שלך המזוהים בבדיקות הדם ובפרופיל הורמונלי של מעקב אחר רמות פרוגסטרון ו-LH מעידים שתופעה זו התרחשה אצלך

אבל ה lh אצלי נמוך פחות מ 0.5 כי אני תחת דיכוי

כנראה שהחל לטפס יום או יומיים לפני הבדיקה

היי דוקטור , למרות הנתונים הם החליטו לעשות החזרה של עובר טרי בן 4 ימים ( הם אמרו שהאיכות שלו טובה מאוד) עשיתי את ההחזרה ב 8.2 , ואני מקבלת קרינון פעם ביום ודופסטון 3 פעמים .הייתי אמורה לעשות בטא עוד יומיים היום קמתי עם דימום מאוד חזק כמו מחזור , האם זה אולי קשור לפרוגסטרון שהיה גבוה? נשאר לי עוד עובר מוקפא ביום 5 באיכות טובה האם אתה ממליץ להחזיר עוד פעם תחת דיכוי, או להמתין למחזור טבעי

יש לברר מדוע הווסת שלך הקדימה,לטעמי פרוטוקול הטיפול המועדף צריך להיות זה שהרופא שלך ימצא לנכון בנסיבות הספיציפיות שלך,בכל מקרה במידה והנך בעלת מחזורים ביומיים הייתי מעדיף החזרה במחזור טבעי

האם עליה בפרוגסטרון לפני שאיבה משפיע על איכות העוברים??

עליה מהותית בערכי הפרוגסטרון לפני מתן האוביטרל עלולה להשפיע על איכות הביציות המתקבלות בשאיבה

ראי תשובתי להלן

זאת בדיקת בטא רביעית עד עכשיוכל הבדיקות היו מוכפלות ותקינות הודקתי כדי להיות רגועה השאלה עם מכפיל ממש אחרי אלף כרגע שהוע 5 בערך

החזרתי עובר טרי בן יומיים.שבוע 7 עובר מתאים ל שבוע 6.בטא עלתה מ 3900 ל 4500 אחרי יומיים.תקין

מצריך מעקב עקב פער גדילה בין גודל העובר לגיל ההיריון

יש סיכוי להריון תקין עם פער שבוע ובטא לא מכפילה

בהינתן שמדובר בשבוע מוקדם של ההיריון הפער הזה מהותי ובעל משמעות לגבי ההיריון

נראה כפער מהותי המשליך על גורל ההיריון

סיכו נמוך ביותר

שלום פרופ.אחרי 10 החזרות 3 פעמים הרין לא תקין...קריוטיפ תקין רחם תקין..הציעו לקחת שתי מנות נוגדנים לפני שאיבה ואחרי הטא חיובית...האם יש בדיקות דם אני יכולה לעשות לפני לקחת לוודא אם אני באמת צריכה ???בגלל שזה יקר וחבל לקחת סתם רק בגלל שהם רוצים לנסות

באיזה נוגדנים מדובר?

לא ברור באיזה נוגדנים מדובר

לא מכפיל

לא יודעת איזה נוגדנים לא ספרו לי אבל מה שהבנתי נוגדנים במארה לדכא תגובה חיסונית שאולי לא נמצא בגוף שלי אלו נוגדנים בגלל זה לא נקלט העובר או נקלט ולא ימשיך להתפתיח

תבררי זאת מול הרופא שלך.

שלום פרופ.מותר עבודה בבית כמו כביסה וניקיון אחרי ההחזרה

אין מניעה יכולה ל עול כרגיל ללא חשש

אין מניעה

ראי תשובתי להלן

שלום פרופ ...החזרה לפני 4 ימים..היום הרמתי בת שנה וחצי לא שמנה וזרקתי אותה באוויר כמה פעמים ושכחתי בכלל ההחזרה...האם עשתית נזק..האם זה משפיע על ההשתרשות😔 מתי משתרש עובר בן 3 לפני 4 ימים

לא סביר

לא נגרם כל נזק

10 ימים אחרי החזרת עובר בן 3 שלילי...לא קיבלתי מחזור...האם יש סיכוי.הציעו לתת לי נוגדנים ivig אחרי הפלות חוזרות ואי הריון אחרי החזרה..מה דעתך?

המתיני עוד יומיים לביצוע הבדיקה. באשר למתן ה-IVIG תוך ורידי קיימת הנחה שחוסר איזון של תאי Th1/Th2 במערכת החיסון קשור לבעיות בתפקוד הרבייה. במטופלות עם כישלון חוזר או הפלות חוזרות נראה שיחס Th1/Th2 עולה בדם ההיקפי עם הגברת התגובה החיסונית גורמים אנטי דלקתיים, כגון IFN-γ ו-tumor necrosis factor-α (TNF-α), המופרשים בעיקר על ידי תאי Th1, עולים בדם ההיקפי של מטופלות אלו-הטיפול באימונוגלובולינים תוך ורידי (IVIG) יכול לשפר את קצב ההשתרשות -תאים דנדריטים עזיםDCs-Decidual dendritic cells -מקרופאגים-מווסתים את ההשתרשות, השליה, התפתחות העובר ועיצוב כלי הדם במשטח האם-עובר-מקרופאגים הממוקמים קרוב לפלישה של הטרופובלסטים (תאי השיליה)ולעורקים הספירליים מסייעים להשתרשות,בשלב המוקדם של ההיריון שיעור המקרופאגים ברחם הנו גבוה במטופות אלו ובנשים עם אנדומטריטיס כרונית ואדנומיוזיס, מה שמעיד על כך שמקרופאגים מעורבים בתהליך הפתולוגי של כשל ההשתלה במטופלות האלו. עם זאת, המנגנון הבסיסי נותר לא ידוע

התקשרו מ ivf ואמרו תפסיקי תמיכה אין הריון.למרות שתמיד מבקשים בטא אחרי 14 יום מהחזרה לא יודעת למה הפעם אמרו להפסיק אחרי 10 ימים

אני נוהג להמתין 12 יום

שלום פרופ.אפשר להסביר לי אם הכל בסדר.להלן תוצאות בדיקת דנ"א של בדיקת הסקר הגנטי האחיד.הבדיקה אינה כוללת את תוצאות הבירור של בדיקת הנשאות לתסמונת X Fragile) X שביר), המבוצעת לנשים בלבד, בשיטה אחרת.סיכום תוצאות הבדיקה:לא נמצאה עדות לנשאות לאף אחת מהמוטציות שנבדקו במסגרת בדיקה זו (ראה רשימה מצורפת). לפיכך, לא בוצעה בדיקת נשאות לבןהזוג.הסבר כללי:בדיקה זו נועדה לאתר סיכון מוגבר למחלות גנטיות תורשתיות בצאצאים. מדובר במחלות המורשות בתורשה אוטוזומלית רציסיבית, שבהלחולה 2 עותקים לא תקינים של גן מסוים (האחד מהאם והשני מהאב). לזוג הורים הנשאים לאותה המחלה, קיים סיכון של 25% לצאצאחולה במחלה זו. אם רק אחד מבני הזוג נמצא נשא למחלה, הסיכון השארי לצאצא החולה במחלה נמוך. סיכון שארי הינו הסיכון הנותרלצאצא חולה כאשר זוהתה נשאות רק אצל אחד מבני הזוג. הסיכון השארי נובע מהאפשרות לקיומה של נשאות למוטציה נדירה אצל בן /בת הזוג אשר לא נכללה בבדיקה שבוצעה, ראה אפשרויות הרחבת הבירור בהמלצות.

הדברים מדברים בעד עצמם כאמור בבדיקות שבצעת לא נמצאה עדות לנשאות גנטית,מעבר לכך כדאי להיוועץ בכל מקרה עם יועץ גנטי והרופא המטפל

שלום פרופ.עוד חודש בדיוק יש לי שאיבה.בעלי התחיל היום לקחת coq10 .זאת המלצת הרופא..האם באמת זה משפר הזרע אם לקח 600 כל יום משך חודש

הויטמינים שיתכן ומשפרים את איכות הזרע הנם ויטמין C וויטמין E

מש המינון ליום כדי שישפר תוך חודש

כדאי להיוועץ בנדון עם הרופא המטפל

שלום פרופ.האם ניתן לקחת ivig אחרי מחזור או חייב בתחילת מחזור וזריקות ברגוביריס?

שלום פרופ.12 יום אחרי החזרת עובר קפוא בן ששה ימים.9 ימים אחרי אובטרל שלם.בדיקה ביתית קו חלש מאוד מאוד..מה זה

קיימת בהחלט אפשרות שמדובר בהיריון

נתוני הזרע גבוליים ולכן חילוקי הדעות אם כי אני סבור שקיים סיכוי גם בטיפול הייעודי שאת עוברת,הייתי שוקל את המשך הטיפול גם בכפוף לגילך ונתוני זרע נוספים כמו מורפולוגיית תאי הזרע

אני בת 25 (חודש הבא 26) מורפולוגיה תקינה

סיכוייך טובים למדי

אין מניעה

הייתי שוקל לתת את האוביטרל יותר מאוחר

אז הסיכוי להצלחת ההריון נמוך?

לא בהכרח

לא בהכרח

דלקת כרונית של רירית הרחם עמידה לטיפול היא מצב מאתגר, ודורשת גישה שיטתית שמבוססת על אבחנה מדויקת והתאמה אישית. הנה איך מקובל לגשת לזה: בשלב ראשון: לוודא אבחנה מדויקת לפני הטיפול חשוב לוודא בביופסיה של רירית הרחם עם צביעת CD138 (לזיהוי תאי פלזמה). ביצוע תרבית מהרחם או PCR לחיידקים (כולל חיידקים “קשים”) לעיתים נדרשת היסטרוסקופיה אבחנתית הטיפול הנו מתן טיפול אנטיביוטי מתקדם כאשר הטיפול הראשוני על פי רוב מתחיל לרוב בדוקסילין אפשרויות נפוצות בד״כ הנם שילוב אנטיביוטי רחב של מטרונידזול+ ציפרוגיס,או טיפול לפי רגישות בתרבית,עדיף כשיש ממצא ברור,משך טיפול ארוך יותר (10–21 ימים,בנוסף במקרים עמידים ניתנים טיפולים משלימים. -טיפול בפרוביוטיקה לאיזון המיקרוביום הרחמי והנרתיקי,זנים כמו Lactobacillus עשויים לעזור לעיתים יש להוסיף טיפול הורמונלי. -שימוש באסטרוגן/פרוגסטרון לשיקום הרירית -לעיתים נדירות נדרשת גרידה עדינה או היסטרוסקופיה טיפולית להסרת רקמה מודלקת או דלקת במקביל יש לבדוק תמיד נוכחות לזיהומים ספציפיים כמו כלמידיה או מיקופלסמה

דלקת כרונית של רירית הרחם עמידה לטיפול היא מצב מאתגר, ודורשת גישה שיטתית שמבוססת על אבחנה מדויקת והתאמה אישית. הנה איך מקובל לגשת לזה: בשלב ראשון: לוודא אבחנה מדויקת לפני הטיפול חשוב לוודא בביופסיה של רירית הרחם עם צביעת CD138 (לזיהוי תאי פלזמה). ביצוע תרבית מהרחם או PCR לחיידקים (כולל חיידקים “קשים”) לעיתים נדרשת היסטרוסקופיה אבחנתית הטיפול הנו מתן טיפול אנטיביוטי מתקדם כאשר הטיפול הראשוני על פי רוב מתחיל לרוב בדוקסילין אפשרויות נפוצות בד״כ הנם שילוב אנטיביוטי רחב של מטרונידזול+ ציפרוגיס,או טיפול לפי רגישות בתרבית,עדיף כשיש ממצא ברור,משך טיפול ארוך יותר (10–21 ימים,בנוסף במקרים עמידים ניתנים טיפולים משלימים. -טיפול בפרוביוטיקה לאיזון המיקרוביום הרחמי והנרתיקי,זנים כמו Lactobacillus עשויים לעזור לעיתים יש להוסיף טיפול הורמונלי. -שימוש באסטרוגן/פרוגסטרון לשיקום הרירית -לעיתים נדירות נדרשת גרידה עדינה או היסטרוסקופיה טיפולית להסרת רקמה מודלקת או דלקת במקביל יש לבדוק תמיד נוכחות לזיהומים ספציפיים כמו כלמידיה או מיקופלסמה

בהחלט,המשיכי במעקב

יש לבצע בדיקה בעוד 4-5 ימים לזהות דופק עוברי

האם הממצאים כרגע יכולים להתאים להריון צעיר תקין, או שלדעתך יש כבר סימנים שמעלים חשש להריון שלא מתפתח (שאין עובר ואין דופק)

במקומך הייתי ממתין בסבלנות עדיין לא אבדה תקווה להיריון תקין

בהמשך למה שכתבתי ..ובהנחיית הרופא עשיתי בדיקת בטא בתאריך 16.3 יצא 18716 וב18.3 יצא 24367 האם קצב ההכפלה תקין? בשבוע הבא אבצע אולטרסאונד, באיזה יום עדיף לקבוע?

בשלב כזה אין משמעות להכפלה,במקומך הייתי מבצע אולטרסאונד היריון בהקדם האפשרי כדי לאשש את קיומו של היריון מתפתח תקין לגיל ההיריון

בצעי אולטרסאונד בהקדם לביאה בשלב זה אין ערך אבחנתי

נבדקתי בus שק ההריון גדל ל 14*27 אך ללא קוטב עוברי. האם לתת עוד הזדמנות לשבוע נוסף ולבדוק שוב בus? בהנחה שאולי יש טעות בתאריך וסת אחרון

הייתי משאיר זאת לשיקולו של הרופא שלך המכיר את כל פרטי המקרה מקרוב