למה לא נותנים אנטיביוטיקה ישר - אם יש חשד לזיהום בשתן אצור. החשד לא מספיק?

שלום יוסי יש בעיה לאבחן זיהום בדרכי השתן בנושאי קטטר, שהסיכון אצלם מוגבר. הסיבה היא שבשתן של רוב נושאי הקטטר ימצאו חיידקים בתרבית שתן., אך אלה חיידקים שמקורם בקטטר. לכן האבחנה מחייבת עליית חום למשל או דלף סביב הקטטר או רגישות בבטן תחתונה או במתניים וכו' וגם החלפת קטטר ונטילת דגימה טריה (לפני שישנה צמיחת חיידקים על הקטטר). חשוב לציין- אסור לתת אנטיביוטיקה אם אין סיבה אמיתית בשל עמידות הולכת ועולה של הפתוגנים לאנטיביוטיקה. שתן עכור ו/או ריח רע מהשתן אינם מעידים על זיהום בדרכי השתן. לגבי דליריום- יכול להיווצר אצל קשישים רבים בעלי אצירת שתן, קטטר שתן ו/או זיהום בדרכי השתן. חשוב לציין שהבלבול יכול להיגרם גם מאנטיביוטיקה (כשיד אנטיביוטיקות שיותר נוטות לגרום למצב בלבולי חריף ביחס לאחרות). רפואה שלמה.

(הרי יש אנטיביוטיקות שניתנות גם לחודשיים.) או שמא רק ניקוז יכול לפתור את הבעיה, ולהוציא את החיידקים, גם אם טובים, הא ותו לא? 2) בבילבול ניתן להסתמך על חום אמין? זיהום גם יכול לפגוע באמינות המדידה? קהילה לא יודעת לטפל בקשישים או לאבחן.

שלום יוסי. הבעיה בקהילה (וגם בבתי החולים) הנה שרופאים רבים נותנים אנטיביוטיקה ללא התוויה אמיתית לטיפול. בטווח הארוך הפתוגנים הללו מגלים עמידות לאנטיביוטיקות "רגילות" ואז צריך לתת אנטיביוטיקה חזקה יותר. לצערי, אם השימוש המיותר באנטיביוטיקה יימשך, עוד מספר שנים לא ניתן יהיה לרפא זיהומים בקטריאלים קלים. שימוש ממושך באנטיביוטיקה ניתן במצבים לא שכיחים כמו אנדוקרדיטיס או אוסטאומיאליטיס. במקרים הללו היעדר טיפול ממושך עלול לגרום לסיבוכים קשים ואף לתמותה. בבלבול יש בעיה להסתמך על מדידת חום בפה. מומלץ למדוד חום רקטלית. בנוסף, מומלץ לקחת ל"ד, דופק וסטורציה כדי לקבל תמונה מקיפה על המצב ולטפל בהתאם לממצאים באנמנזה, בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה, רדיולוגיה וכו'. רפואה שלמה