לוסטרל 200 מ"ג וקלונקס
פורום פסיכיאטריה
ד"ר אילן וולקוב
ד״ר וולקוב מטפל במבוגרים, בוגר לימודי רפואה באוניברסיטת תל אביב, והתמחות בפסיכיאטריה במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב). מוסמך לטיפול בהתמכרויות ותחלואה כפולה מטעם משרד הבריאות ואוניברסיטת תל אביב. כחלק משירותי המרכז, ד״ר וולקוב עורך חוות דעת פסיכיאטריות לביטוח לאומי, צה“ל ומשרד הביטחון. הוא מטפל במבוגרים עם מגוון רחב של קשיים, ובעל ניסיון בטיפול בקהילה הגאה ובטראנסג‘נדרים. במקביל לעבודתו במרכז הוא מעביר סדנאות והרצאות למגזר העסקי, הרפואי והפרטי. בנוסף, מנהל בפורום דיכאון וחרדה ברשת חברתית "כמוני" של מכון גרטנר, ומרצה בהתנדבות לבני נוער ואנשי חינוך על סמים והתמכרויות התנהגותיות. ד"ר וולקוב היה חבר בהרכב שיפוטי בבית משפט השלום, ממונה שרת המשפטים לחבר וועדות ערעור על פי חוק הנכים, על פי חוק נכי המלחמה בנאצים, על פי חוק נכי רדיפות הנאצים ועל פי חוק משפחות חיילים שנספו במערכה. כמו כן, הוא חבר באיגוד הפסיכיאטריה, חבר בחברה הישראלית לרפואת התמכרויות וחבר ועדת ביקורת בוועד לפסיכיאטריה בקהילה. לד״ר וולקוב הופעות רבות בתקשורת ובכנסים מקצועיים. מטפל בשפה העברית, רוסית ואנגלית.- לוסטרל 200 מ"ג וקלונקסשרון 20/12/2014 | 19:23שלום ד"ר, ראשית אני מבקש להודות לך בשם כולם על עבודת הקודש שאת עושה למענינו, בן 49 סובל מחרדה ובהמשך דיכאון מזה כ17 שנה, ניסיתי את מגוון כדורי SSRIןSNRI (כולל לוסטרל לא זוכר את המינון)ציפרמיל 20 מ"ג עזר לי לשנה וחצי, אך כשחזרתי לקחת אותו הוא לא עזר.ניסיתי גם טיפולים פסיכולוגים, ולקחתי גם מרוניל במשך 7 שנים שלא החלפתי כי פחדתי מתופעות הלוואי עד שהרגשתי שאני לא יכול יותר. פניתי לפסיכיאטר אחר שטוען שהטיפול שקיבלתי לא מספק ובעיקר בשל המינון ולמעשה לא הייתי מטופל. כיום נתן לי סרטרלין התחלתי ב 25 מ"ג ועלייה של 25 מ"ג כל שלושה ימים, עד שאגיע ל 200 מ"ג, לאורך כל העליה במינון בייחוד בשבועיים האחרונים אני מרגיש החמרה של הדיכאון ,מחר אני מתחיל 200 מ"ג, שאלותיי: 1. האם ההחמרה נובעת מהעליה במינון? 2. האם קצב עלייה במינון לא גבוה מידי? ולכן אני סובל מהחמרה? 3. זה נכון שצריך להמתין בין שלושה שבועות לשמונה ,והספירה מתחילה מהמינון המלא? כלומר ממחר? 4 קלונקס- מה המינון היומי המקסימלי שניתן לקחת ולא להתמכר? לקחתי 0.5 מ"ג כמעט בתדירות יומית מאז שהתחלתי את הטיפול בלוסטרל. 5. הרופא אמר לי לקחת 100 מ"ג בבוקר ו 100 מ"ג בצהריים לאחר מעט אוכל? היות וזה יוצר בעיות שינה ,ניתן לקחת את כל הכמות בבוקר? אני חסר אונים וחושש מאוד לאבד את מקום עבודתי ומה יהיה עם אשתי וילדיי, להתייחסותך הדחופה אודה בברכה, שרוןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 24/10/2016 | 19:18לאסתי שלום, ראשית רפואה זה לא מתמטיקה. שנית, את כותבת שחל שיפור משמעותי אך לא מלא. אי לכך, הייתי מחכה עוד שבועיים ואם זה לא ישתפר עד הסוף מוסיפה 2.5-5 מ"ג אביליפיי כמתגבר יחד עם כדור לוריבן בלילה. לדעתי, את צריכה לפנות לפסיכיאטר שיפקח על הטיפול. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- בילבולאסתי 23/10/2016 | 12:27שלום דר קרני!! דבר ראשון תודה רבה על התשובה זה כייף לראות שיש מישהו שמשתתף....! דבר שני אני לא מכירה את האתר הזה וחיפשתי במחשב מישהו שיעזור לי ומצאתי אותך אבל אני לא כ"כ הבנתי איך את רוצה שישאלו! אז ככה אני ינסה להסביר: לפני משהו כחצי שנה הכל היה כרגיל (כמובן שהיה דברים כמו: כפיתיות וכו' שהפריעו אבל כמו שאני הולכת לספר....)אבל ביום אחד הרגשתי משהו כמו בילבול כזה שלא הבנתי את פישרו ואיכשהו זה נימשך ונהיה גרוע יותר עד שהגיע למצב שאני לא מזהה את הבית שלי לא רוצה לתקשר עם אנשים וכו' קשה לי להסביר זאת...הרגשתי שאני נמצאת בתוך משהו כמו בועה. הלכתי לעזרה כמובן.........ועכשיו אני לוקחת לוסטרל של 200 (2 כדורים קטנים) במשך כ- 10 שבועות בערך ומרגישה שינוי ואפילו משמעותי אבל ממש לא לגמרי!!! וזה קשה לי ומפחיד אותי כי במחשב היה כתוב שלוסטרל משפיע עד 8 שבועות מקסימום אז... אם את יכולה להגיד לי אם להחליף תרופה או שזה בסדר מבחינת הזמן???? אלפי תודות!!!!!! אסתיהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 16/10/2016 | 16:11לאסתי שלום, תכתבי כך שאפשר יהיה לענות לך. ואינני במקום רופא. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 16/10/2016 | 16:10לאסתי שלום, כמה לוסטרל את לוקחת? איך אפשר לענות על חוסר מידע שכזה? בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 16/10/2016 | 16:09לאסתי שלום, אני עונה פעם בשבוע, מהסוף להתחלה. כל פעם שאת מקפיצה את השאלה את דוחה את התשובה. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- בילבולאסתי 16/10/2016 | 12:51ד"ר קרני עדיין לא הבנתי לאיזה שאלות את עונה ולאיזה לא. אם את יכולה לענות כמה שיותר מהר כי זה נורא מדאיג אותי תודה ואין מילים!!!!הוסף תגובה
- אם אפשר לענות תשובה כמה שיותר מהר!!!אסתי 14/10/2016 | 14:00ד"ר קרני אם את יכולה להתייחס להודעה זו מהר כי קשה לי נורא אני כבר חצי שנה לא נהנית משום דבר פחות עם חברות(תמיד הייתי המון!!!!!!!)ורוצה כבר שזה יגמר לפי מה שראיתי במחשב זה אמור לקחת משהו כמו 8 שבועות מקסימום ועבר יותר ואני פוחדת!!!!!הוסף תגובה
- לוסטרלאסתי 13/10/2016 | 16:16שלום, אני לוקחת לוסטרל משהו כמו 9 שבועות ואני עדיין מבולבלת ומרגישה בתוך בועה האם אני צריכה להחליף תרופה למרות שאני כן מרגישה שינוי ואפילו משמעותי אבל לא להרגשה טובה סופיתהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 14/01/2015 | 21:32לשרון שלום, 1. לפני הטבה במקרים רבים מופיעה החמרה. זה בדרך כלל קורה שבוע לפני ההטבה. לא נתקלתי בהקאות מה-SSRI's אך, הן בהחלט גורמות לבחילות.בעיקרון חייבים לקחת את הכדור עם אוכל ובאותם מקרים שבהם יש תופעות לוואי של כאבי בטן יש מקום לנסות להוסיף כדורים של אצידופילוס (חיידקים טובים של המעיים). אני בספק שהורדת המינון תפתור את הבעייה אך, אם לקיחת הכדור עם אוכל והוספת כדורי אצידופילוס לא יפתרו את הבעיה יש מקום לנסות זאת. אם גם זה לא יעזור, יהיה הכרח להחליף את הכדור. 2. הסרטרליין בהחלט יכול למנוע שינה בתקופה הראשונה. מותר לקחת זודרם, נוקטורנו או בונדורמין ביחד עם הסרטרליין ואפילו ביחד עם הקלונקס. 3. עדיף לקחת את הכדור עם אוכל. 4. לדעתי כדאי לך להתחיל לחזור לעבודה ולו בהדרגה כי כך יהיה לך טוב יותר. 5. עניתי על דברים אלו בנקודות הקודמות. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- שאלות המשך - סרטרלין 200 מ"גשרון 11/01/2015 | 17:38לד"ר קרני שלום, ראשית, תודה רבה על תשובותייך המפורטות .את פשוט מלאך. 1. היום אני בשלושה שבועות מלאים במינון 200 מ"ג ולמעשה אני ארבעה שבועות עם מינון של למעלה מ 150 מ"ג ללא הטבה ואפילו החמרה. בבקרים הבטן מתהפכת (הרגשה לפני מבחן) מייד מצטרף לכך בבחילות והקאה של מיצי קיבה. האם עליי לנסות להפחית מינון ל 100-150 מ"ג. כלומר יש לי הרגשה שהמינון הגבוה עושה לי את אותם הרגשות. תחושות שלא קרו עם המרוניל. 2. בעיית שינה-האם ניתן לקחת זודורם יחד עם סרטרלין ואו קלונקס 0.5מ"ג? נראה לי שהסרטרלין מונע ממני שינה .האם זה מוכר בספרות הרפואית? 3. בחילות - אני בטוח שזה מהחרדה ,הרופאה רשמה לי OMERADEX האם לדעתך יש צורך בכדור? אני לא סובל מבעיות בקיבה. אולי עדיף פרמין ואם כן מתי עדיף לקחת בבוקר או בערב? 4. חולשה והרגשה לא טובה לאורך כל היום- מה ניתן לעשות כדי לחזק את עצמי ולחזור לעבודה? 5. מרוניל- תחושות הדיכאון ,חוסר שינה, בחילות, וחולשה לא היו קיימים , הסיבה שפניתי לפסיכיאטר הייתה, שלאחר 7 שנים שלקחתי מרוניל הייתה לי תחושה של אי שקט ומתח בלתי ניסבלים. עם הסרטרלין אני מרגיש גרוע יותר.האם אלו סימנים שניתן להפסיק את הסרטרלין? 6. דוקטור עזרי לי בבקשה , אני מתקשה מאוד לקבל את הסבל הנפשי , ובחרדה גדולה לאבד את מקום עבודתי, לא מחשש שיפטרו אותי אלא מחשש שאני לא יוכל לתפקד בעבודה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 05/01/2015 | 19:18לשרון שלום, 1. העובדה שאתה מרגיש החרפה בדיכאון מדברת על כך הכדור התחיל לעבוד. בדרך כלל לפני שיפור בהחרפה ואחרי זה מתחיל שיפור בהדרגה. בשלב זה עליך להתמיד בטיפול ולא להרפות ממנו גם אם זה יקח עוד שלושה שבועות. 2. הפסקת עישון יכולה להחריף חרדות וגם דיכאון. זה קצת כמו לאבד חבר ותיק. יתרה מכך, בעישון יש המון אגרסיה שיוצאת בדרך זו. הפסקת העישון גורמת לכך שבשלב הראשון אין לך לאן לתעל את הכעס. חרדות הן על פי רוב קשורים בכעס אשר מפורש במוח שלנו כחרדה. 3. אתה יכול לקחת 0.5 קלונקס עד שהסרטרלין יתחיל להשפיע. יש עבודות רבות המצביעות על כך שאנשים עם חרודות אינם מתמכרים לבנזודיאזיפינים וקלונקס בכללם. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- שאלות המשך לוסטרל 200 מ"גשרון 31/12/2014 | 15:26ד"ר קרני שלום ותודה על התשובה המפורטת. לפני מספר ימים אושפזתי בבית חולים בשל כאבים בחזה המקרינים לגב , ידעתי שזה נובע מהמצב שלי. (שוחררתי הלב בסדר)אני בבית מרגיש דיכאון חזק מתעורר בבוקר עם פרפרים בבטן. טיפולים פסיכולוגים לא עזרו לי ,אני עובד בתפקיד ניהולי בחברת ביטוח מעל ל20 שנה והפעם אני ממש חושש למקום עבודתי למרות שבני ביתי טוענים שאמרתי זאת לאורך כל השנים. שאלותיי: 1. לפני כחודש התחלתי בטיפול לוסטרל מ25 מ"ג ,אני כרגע 11 יום על מינון מלא של 200 מ"ג ואני מרגיש החרפה בדיכאון ומידי פעם גם קושי בנשימה מה אני אמור לעשות ? להחליף כדור בשלב זה ולהתחיל מחדש זה גם סיוט אני פשוט חסר אונים. 2. האם הפסקת עישון לפני מספר ימים יכולה להחמיר דיכאון\חרדה? 3. אוכל לקחת כל יום 0.5 מ"ג קלונקס עד הסרטרלין יתחיל להשפיע? הפחד שלי שאם הסרטרלין לא יפתור את הבעיה ואצטרך להמשיך עם קלונקס עם הכדור הבא אתמכר לקלונקס. ולפי מה שקראתי הגמילה לא פחות חמורה. אנה עזרתך ד"ר אני מרגיש שחרב עליי עולמי.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 28/12/2014 | 20:14לשרון שלום, ראשית צדק מי שאמר לך שכל פעם שאתה מנסה להקפיץ את השאלה אתה למעשה גורם לעיכוב במתן תשובתי אליך כי אני עונה מהסוף להתחלה. אשר לשאלותיך: 1. בכל פעם שעולים במינון מופיעה החמרה קלה המעידה שטרם הגעת למינון הנדרש. החמרה זו היא קצרה. 2. קצב העלייה איטי מידי לטעמי. אני בדרך כלל ממליצה לקחת 50 מ"ג יומים 100 מ"ג שבוע 150 מ"ג שבוע ולהמשיך ב200 מ"ג ובמידה והמטופל סובל היטב את התרופה אני עולה ישר מ100 ל200 מ"ג. 3. בדרך כלל דיכאון חולף תוך 4-6 שבועות מרגע שמגיעים למינון טיפולי וחרדה חולפת תוך 6-8 שבועות. עדיף לגבי חרדה להוסיף גם טיפול התנהגותי קוגניטיבי. 4. אין מינון לא ממכר. ככלל, חולים חרדתיים בדרך כלל אינם מתמכרים לבנזודיאזפינים ולקלונקס בכללם. לא ידוע האם זו שונות גנטית או זה נובע מהצורך של השליטה של מטופלים אלה. 5. אני ממליצה בדרך כלל לקחת את כל המנה עם אוכל. אינני רואה סיבה לפצל פעמיים ביום. ברור שאתה חושש באיבוד מקום עבודתך אך יחד עם זאת בדרך כלל באם אתה עובד טוב מקומות העבודה יהיו מוכנים לספוג תקופה קצרה שבה לא תתפקד או תתפקד חלקית. בדרך כלל שיוצאים גם המדיכאון הרבה יותר קל למצוא עבודה חדשה ולעיתים יותר טובה. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- ד"ר קרני- מתנצל לא ידעתי שאסור להקפיץ את ההודעה להתייחסותך אודהשרון 28/12/2014 | 19:48לוסטרל וקלונקסהוסף תגובה
- כי את מקפיצה את ההודעה שלךהיא עונה מהסוף להתחלה 28/12/2014 | 13:31כככהוסף תגובה
- ד"ר קרני התייחסות בבקשה לוסטרל וקלונקסשרון 28/12/2014 | 12:36ההודעה נכתבה ב20לדצמבר ,אחרים קיבלו תשובה ואני לא, מדוע?הוסף תגובה
- ד"ר. קרני תתיחסי בבקשה דחוףשרון 25/12/2014 | 21:16להודעה לוסטרל 200 מ״ג וקלונקסהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
- התמכרות לאופיאטים
- התמכרות לחומרים
טיפולים וניתוחים קשורים
- טיפול בהתמכרויות
- טיפול EMDR
בדיקות קשורות
- דופמין בשתן ב-24 שעות
- אבחון פסיכודיאגנוסטי
תרופות קשורות
- מתדון
- קלוראזפאט
מונחים קשורים
- קנאביס
- ביפולרי
פורומים נוספים בתחום
פורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתייעץ עם ד"ר אילן וולקוב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית! שאלות גולשים ותשובות מקצועיות.
לפורום פסיכיאטריהפורוםאוטיזם
בפורום אוטיזם ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום אוטיזםפורוםחרדה
פורום חרדה מנוהל ע"י ד"ר יששכר הרמן, מומחה בפסיכיאטריה, לשעבר מנהל המרכז לטיפול בנפגעי סמים ביפו ואחראי על ייעוצים פסיכיאטריים בביה"ח שיבא.
לפורום חרדהפורוםדיכאון אחרי לידה
בפורום דיכאון אחרי לידה ניתן להתייעץ עם ד"ר יוסף חלבן, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום דיכאון אחרי לידהפורוםפסיכיאטריה ילדים
בפורום פסיכיאטריה ילדים ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכיאטריה ילדים