ציפרלקס - ציפרמיל - תכנון הריון והתקפים בגלים

שלום לך פילי, קודם כל, אני מאחל לך שנה טובה של בריאות שלמה והרחבת משפחה מאושרת. את מעלה סוגיה מורכבת משני רבדים משתלבים:1. מה ניתן לעשות על מנת להפסיק את התקפי החרדה? 2. השפעת רצון להכנס להריון על ההחלטה לגבי טיפול תרופתי. בעיני התייחסות ראויה לנושא זה דורשת פגישה טיפולית בת שעה שלמה. אנסה להתייחס בקצרה לכל אחד מהשלבים, אך אולי הדבר החשוב ביותר בעיני הוא להדגיש שאין כאן פתרון אחד. בצורה אופטימלית, ההחלטות תתקבלנה תוך שיחה ומעין "משא ומתן" בינך ובין הרופא המטפל, כאשר אתם שוקלים יחדיו את יתרונותיה וחסרונותיה של כל דרך פעולה בהקשר המאד אישי שלך. הפתרון צריך להיות תפור במדויק למידותיך. 1. ראשית, איני מכיר את ההיסטוריה הרפואית ונפשית שלך, אך ראשית יש להבין כמובן אם ישנה סיבה רפואית כלשהי הגורמת להתקפי הפניקה. במידה ונשללה, ניתן לטפל בהפרעת פניקה ביעילות במספר דרכים. אפשרות אחת היא טיפולים תרופתיים כמפורט, אך גם בטכניקות שיחתיות כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי, אשר ככלל הינו בעל יעילות דומה בשליטה על התסמינים כמו טיפול ב-ssri כגון ציפרלקס או ציפרמיל. פעמים רבות קורס טיפולי של מספר מפגשים בטיפול קוגניטיבי יכול לפתור הפרעת חרדה למשך שנים, וללא צורך בטיפול תרופתי. ניתן לשלב טיפול זה עם טיפול תרופתי. 2. הנושא של שיקולים הנוגעים לטיפול תרופתי במהלך הריון הוא מורכב. עקרונית, יש לאזן בין חשש מהשפעות התרופה על התינוק- הן בטווח הקצר כגון השפעות טרטולוגיות (הווצרות מומים מולדים) והן בטווח הארוך, לבין חשש מהחמרה במצב הקליני אשר גם לו ישנה השפעה ביולוגית ישירה על התינוק, וכן עקיפה דרך השפעתו על הקשר אם-ילד. ציפרלקס הינה תרופה חדשה יותר מציפרמיל ולפיכך המידע שהצטבר לגביה בהקשר של שימוש בהריון מועט יותר. בכל מקרה, טוב מאד שיש קשר טוב עם הרופא המטפל ויש לשוחח עמו על הסיכונים והסיכויים. 3. היותך חופשיה מתסמינים במשך חצי יום הינה עובדה בהחלט מעודדת ביחס למצב בו התקפי הפניקה הינם תדירים ונמשכים כל שעות היום. אני ממליץ בחום לבחון עם הרופא המטפל את האפשרות לשלב טכניקות יעילות לא תרופתיות לסיוע בשליטה על תסמיניך. חג שמח! ד"ר איתי שוב-עמי