חרדה ודיכאון עמידים

ולא לסבול מחרדות ודכאון

אנו דנים פה בדיני נפשות וזה מה שיש לך להצע לי שעדיף למות מלסבול מדיכאון וחרדה. אתה ממש לא בסדר. וזאת בלשון המעטה..

לשרון שלום, 1. הפרעות של חרדה ודיכאון הם למעשה הפרעות כרוניות שברות טיפול. במילים אחרות ניתן למצוא את הטיפול המתאים שיכניס אותך לרמסיה (הפוגה מההפרעה). יחד עם האמור, במיוחד כאשר יש התקפי חרדה, מאוד חשוב ועוזר טיפול קוגניטיבי (CBT). 2. התופעה שבימי ראשון אתה מרגיש את הנפילה רק מדגישה את הצורך בטיפול קוגניטיבי. זה קרוב לוודאי קשור בצורך שלך להתמודד עם העבודה ובפחד שלך מהיכולות לעשות זאת. 3. גם הפסיכיאטריה הלא מודרנית הצליחה למצוא פתרון בדמות שילובי תרופות ביחד עם CBT. 4. אכן יש בדיקת רוק בשיטת נוירופרמג'ן (חברת כצט) שניתן לבדוק בה את המבנה הגנטי שלך. האבחון מתבצע בהסתמך על דגימת רוק של המטופל וכולל שני שלבים עיקריים: 1. בדיקת סמנים ב- DNA של הנבדק, המספקים מידע פרטני לגבי מידת יעילותן של תרופות, המינון המתאים ותופעות הלוואי הצפויות. 2. סדרת המלצות פרטניות המתבססת על האבחון שבוצע בשלב הראשון. יצויין כי הבדיקה עוזרת ב80% מהמקרים. הבדיקה הגנטית מיועדת לאנשים הסובלים מדיכאון, הפרעה דו קוטבית (בי-פולרית או מניה דיפרסיה) או סכיזופרניה. עלותה של בדיקת התאמה רחבה בודדת עבור 51 תרופות היא 1,070 יורו. מחיר בדיקה מצומצמת עבור 26 תרופות, עומדת על 770 יורו. הבדיקה זמינה בארץ מסוף אפריל. 5. יש מצבים שאין ברירה אלא להוציא לחופשת מחלה את המטופל עד אשר יגיע לאיזון. חבל במצב כזה להתפטר ממקום העבודה. החלטה כזו לוקחים כאשר המצב משתפר. בברכה, דר' קרני רובין

לאני שלום, עדיף לקבל טיפול טוב ולצאת מהדיכאון והחרדות. בברכה, דר' קרני רובין

תודה על התשובה הפרטנית. 1 האם את ממליצה לעבור את הבדיקות רוק? 2. איזה טיפול תרופתי את ממליצה בהתחשב בלקיחת הכדורים שכבר לקחתי הרשומים לעיל. 3. הפסיכולוג הקליני שלי טוען שאני צריך לעבור בירור מעמיק יותר ולא cbt יש לציין שניסיתי היפנוזה ותרגילי נשימה והרגעה במסגרת cbt לצערי ללא הצלחה

אם ניסית כל כך הרבה תרופות אתה עמיד לתרופות ונזעי חשמל עשוי לעזור לך

הייתי ממליץ לך לנסות למיקטל בשילוב עם אחת מהSSRI\SNRI. עדיף עם ציפרלקס\מירו. מדובר בנוגדת פרכוסים עם השפעה אנטי-דכאונית. משמשת בעיקר לטיפול בהפרעה-דוקטבית, אבל יכולה לסייע גם בטיפול בדיכאון עמיד. ל"אני": יש מקום לסתום את הפה ולהפסיק לחשוב שאתה מבין משהו בפסיכיאטריה.

1.ניסיתי את כדור מירו הוא לא שיפר לי את הדיכאון אך גרם לי לעייפות נוראה. 2. למיקטל- ניסיתי אותו לבד ללא אוגמנטציה עם תרופה אחרת - ללא הצלחה. 3. ציפרמיל- האם תרופה שעזרה לי מאוד לפני 17 שנה . ולאחר כ5שנים כשחזרתי לקחת אותה ובמינונים של 40 מ״ג יש טעם לנסות אותה שוב? 4. נוירופידבק- האם יש ניסיון חיובי לטיפול בחרדה ודיכאון? אם כן מהם אחוזי ההצלחה? 5. לאני- אשמח מאוד שלא תגיב יותר בבקשה.

אני גם דיכאונית ואם לא הריצה והשיעורי עיצוב בטח הייתי בשלוותא חס ושלום... ספורט זה מ-ע-ו-ל-ה בשילוב של תזונה מאוזנת בעיקר פחמימות מורכבות. כדורים זה קיצור דרך מה גם שזה עוזר לתקופה מוגבלת! ושכחתי... גם טיפול ריגשי חובה!

שלום, מה שכתב "אני" - נכון ולא נכון. זה נכון - כי מי שלמשל נמצא במצב רגשי כ"כ גרוע ושחור, לפעמים היה מעדיף למות במקום להמשיך להרגיש כך. כמו כן, מי שעקב מצב דיכאוני וניסיון אובדני (או "חשד" לכזה) או "מסוכנות עצמית" מצא את עצמו כלוא במחלקה סגורה כמו תת אנוש וללא טיפול ראוי אמיתי, בוודאי ירגיש כך גם כן. מצד שני זה לא נכון - כי צריך להשתדל להתאמץ ולמצוא עזרה ופיתרונות לבעיות שהביאו למצב הזה ולא להתייאש כ"כ מהר. וכמובן שבעיני הממסד הפסיכיאטרי עצם הרצון למות מהווה פשע בפני עצמו וסיבה לעונש (כליאה במח' סגורה), לכן בטח ובטח שלשיטתם אסור לחשוב בכלל על השורש מ.ו.ת רחמנא ליצלן...

ספורט- קשה לי מאוד לצאת אפילו להליכה, בזמן שאני מדוכא .שכן את מירב האנרגיות אני משקיע לצערי במחשבות טורדניות על המצב שלי. טיפול רגשי - אני מטופל אצל פסיכולוג קליני . לאחר כעשרה מפגשים ללא הצלחה. קראתי המון על הנושאים כולל מחקרים שהוכיחו שהטיפול הטוב ביותר הנו שילוב של טיפול תרופתי ופסיכולוגי וזה מה שאני עושה. אך לצערי ללא הצלחה.

שלום שרון. אינני רופא. מהדיון הארוך הזה, אני מבין שאתה מטופל גם תרופתית וגם פסיכולוגית, ושיטת הטיפול היא C.B.T. והפסיכולוג המליץ על טיפול יותר מעמיק. מה שטוב בטיפולי C.B.T. הוא שלא צריך "לחפור" בלא מודע כדי לחפש את הסיבות להרגשה הלא טובה; אמורים לעשות אי אילו מעשים שאמורים לתת תוצאות בטווח הקצר, והם בדרך כלל יעילים. אני מנח שמה שהפסיכולוג הציע, זה טיפול פסיכו-דינמי. האסטרטגיה של הטיפול היא לחפש את הסיבה לבעייה בלא מודע. מדובר בטיפול ארוך, ובמהלך הפגישות הראשונות, אמורים לחפור בנבכי הנפש כדי לחפש את הסיבה לבעייה בלא מודע. אתה יכול לנסות; לשיקולך. מעבר לזה, אפשר אולי לנסות להיעזר באנשים אחרים שמתמודדים עם בעיות דומות; צרת רבים חצי נחמה. מה שלא תעשה, אני מאחל לך בהצלחה בהתמודדות. שמוליק.

היי אולי הדיכאון שלך הם בגלל אכזבה מאנשים, משפחה ומהחיים שלך בכלל, אולי מחסכים וחוסר באהבה ותמיכה מהסביבה? תמיד הפסיכיאטרים יגידו שזה בגלל חוסר איזון כימי אבל כנראה חייך קשים בלי קשר ואז מה שצריך לעשות זה לאזור כוחות ולעשות שינויים ולעזור לעצמך מאדדדד עם כל הקושי, כל פעם צעדים קטנים. כי במקרה שלך זה נשמע מאכזבות ולא בהכרח בעיה במח. שוב אולי... זה רק השערה כי זה בדיוק המצב שלי.

לשרון שלום, 1. קשה לענות לך כי לא ציינת את המינונים שקיבלת ומשך זמן הנטילה במדויק. 2. לחולה עמיד הייתי ממליצה על שילוב של פבוקסיל, מרוניל ואביליפיי כאשר הפבוקסיל מעלה את רמת האנפרניל בדם ומאפשר טיפול בשתי תרופות. בנוסף הייתי ממליצה על בדיקת תפקוד בלוטת התריס. אם דברים אלה לא יעבדו, אולי יהיה כדאי לפנות לבדיקת הרוק. 3. CBT איננו היפנוזה. אני חולקת על דעתו של הפסיכולוג הקליני שלך כיוון שהוכח כי הטיפול היעיל ביותר לחרדות ואף לדיכאון הוא CBT. מתיאורך עולה כי לא קיבלת טיפול CBT כולל. בברכה, דר' קרני רובין

לשמוליק שלום, חבל שאתה כותב על CBT מבלי שיש לך מושג על שיטת טיפול זו ובכך מטעהב אנשים. דר' קרני רובין

לאוסליבן שלום בדרך כלל למיקטל אינו עוזר בדיכאון אוניפולרי ( כשאין הפרעה ביפולרית). בברכת שנה טובה דר' קרני רובין

לאוסליבן שלום בדרך כלל למיקטל אינו עוזר בדיכאון אוניפולרי ( כשאין הפרעה ביפולרית). בברכת שנה טובה דר' קרני רובין

לשרון שלום, 1. לא כתבת אילו מינונים נטלת ובמשך כמה זמן קבלת כל תרופה מרשימת התרופות שרשמת. 2. הייתי ממליצה על נסיונות של שילוב של טיפול במרוניל עם אביליפיי ו/או עם פבוקסיל. או שילוב של סימבלטה עם אביליפיי. 3. יש צורך לבדוק את תיפקוד בלוטת התריס ובמיוחד את רמת הT3 ובמידה והוא גבולי נמוך להוסיפו גם כן במתגבר לטיפול. 4. CBT אינו טיפול בהיפנוזה ואינו רק טיפול בהרפיות אלא במקרה של חרדות ודיכאון עבודה על המחשבות האוטומטיות וללמוד לשנותן ובמיוחד לשנות את עיוותי החשיבה. בניגוד למה שכתבו לך טיפול בCBT טוב הוא חושף עיוותי חשיבה שאולי בילדות היה בהם הגיון ואילו כיום אינם הגיוניים ומלמד כיצד לשנותם. טיפול זה הוכח כיעיל בהפרעות של חרדה ושל דיכאון. 5. רק אם כל אלו יכשלו הייתי מבצעת את מבחן הרוק. בברכת שנה טובה דר' קרני רובין

לשרון שלום, 1. לא כתבת אילו מינונים נטלת ובמשך כמה זמן קבלת כל תרופה מרשימת התרופות שרשמת. 2. הייתי ממליצה על נסיונות של שילוב של טיפול במרוניל עם אביליפיי ו/או עם פבוקסיל. או שילוב של סימבלטה עם אביליפיי. 3. יש צורך לבדוק את תיפקוד בלוטת התריס ובמיוחד את רמת הT3 ובמידה והוא גבולי נמוך להוסיפו גם כן במתגבר לטיפול. 4. CBT אינו טיפול בהיפנוזה ואינו רק טיפול בהרפיות אלא במקרה של חרדות ודיכאון עבודה על המחשבות האוטומטיות וללמוד לשנותן ובמיוחד לשנות את עיוותי החשיבה. בניגוד למה שכתבו לך טיפול בCBT טוב הוא חושף עיוותי חשיבה שאולי בילדות היה בהם הגיון ואילו כיום אינם הגיוניים ומלמד כיצד לשנותם. טיפול זה הוכח כיעיל בהפרעות של חרדה ושל דיכאון. 5. רק אם כל אלו יכשלו הייתי מבצעת את מבחן הרוק. בברכת שנה טובה דר' קרני רובין

הבעיה היא בשיתוף הבעיה שלצערי עדיין מתייחסים אליה כבעיה שעדיף שלא לדבר עליה בשל הסטיגמה השלילית.ולכן מלבד הקרובים לי ביותר והם לא סובלים מדיכאון וחרדה אין לי את מי לשתף.ולכן אני משלם הון תועפות למטפלים

ד"ר קרני, ראשית, את מדהימה ברצון ובסבלנות לעזור לנו. כיום אני על 225 מ"ג מרוניל +10 מ"ג סורבון. לצערי עדיין ללא שינוי מהותי, הפסיכיאטר מבקש שאעלה ל20 מ"ג סורובון (10 בערב ו10 בבוקר) מה המלצתך? השאלה שמטרידה אותי הכי הרבה זה איך יכול להיות שבמשך חמישה ימים ברציפות אני לא מרגיש כלל את הדיכאון והחרדה ופתאום ללא שום טריגר יש לי נפילה במצב הרוח ותחושות אי שקט למס' ימים ושוב חוזר חלילה? בברכה שרון.

לשרון שלום, היציאה מדיכאון איננה קו ליניארי אלכסוני, אלא על קו זה צריך לצייר גליות. כאשר אתה למעלה אז ברור לך שאתה יוצא מהדיכאון, אך כאשר אתה יורד יש לך רושם שאתה יורד אינך שם לב לכך שהירידה איננה לאותה רמה ממנה התחלת. זה תהליך נורמלי של יציאה מדיכאון. זה כאילו הגזמה של מה שקורה במצב ללא דיכאון שבו יש ימים שהמצב רוח יותר טוב, ויש ימים שיש ירידה קלה. למשל יום ראשון הכחול הוא תופעה רגילה אך ביציאה מדיכאון זה נראה כאילו היתדרדרת אחורה לגמרי. בברכת שנה טובה, דר' קרני רובין