ילד בן 9 מאובחן odd ללאADHD

לבר שלום, רצ"ב תשובתה של דר' איילת אביטל מגן שהיא תשובה מלאה וממצה: תסמונת ה- ODD היא כינוי למצב של ילד צעיר (לפני גיל ההתבגרות) עם הפרעות התנהגות או נטייה למרדנות במבוגרים. אלה ראשי תיבות של המילים Oppositional Defiant Disorder, ובעברית - הפרעה של עקשנות ומרדנות. לילדים שמאובחנת אצלם ההפרעה יש בעיות כמו נטייה לשקר, הם אינם מקשיבים להורים או למורים ואינם מצייתים לבקשות ולהוראות (למשל לגבי שעת השינה, הכנת שיעורי בית, ועוד), פעמים רבות הם נקלעים למריבות מילוליות או לקטטות, לעיתים יש גם גניבות, הרס של רכוש, בריחה, וחוצפה כלפי מבוגרים. כאשר הילד בגיל בית ספר, לעיתים קרובות הוא סובל גם מקשיים בלימודים בנוסף לקשיים בהתנהגות. ODD מתאר את המצב כפי שהוא נראה על פני השטח, אך הגורם להפרעה יכול להיות קשור למספר מצבים שונים. הגורמים השכיחים להופעה של ODD אצל ילדים הם הפרעת קשב וריכוז (עם או בלי היפראקטיביות), קשיים רגשיים על רקע בעיות במשפחה, כגון פרידה של ההורים, בעיה רפואית למישהו מהמשפחה, ועוד. לעיתים רחוקות יותר יש גורמים כמו דיכאון, הפרעת חרדה, או ילד שעבר טראומה. במקרים בהם הרקע להפרעת ההתנהגות מאובחן על ידי פסיכיאטר ילדים כהפרעת קשב וריכוז, הטיפול הנכון כולל התערבות התנהגותית בשילוב עם טיפול תרופתי. ההתערבות ההתנהגותית נעשית על ידי פגישות עם מטפל/ת (פסיכולוגית, עובד סוציאלי או איש חינוך). בפגישות אפשר להבין באופן יסודי מאיפה נובעות בעיות ההתנהגות, ואז להדריך את ההורים, ולפעמים גם את המורה או הגננת, כיצד לנהוג בילד באופן שיפחית, ולבסוף ימנע לחלוטין, את ההתנהגות הבעייתית. לעיתים הטיפול כולל פגישות עם הילד עצמו, לשיחות או לטיפול במשחק (תלוי בגיל הילד/ה), ולעיתים הטיפול יש בו פגישות משפחתיות, או פגישות רק עם ההורים. הטיפול התרופתי בריטלין יכול בדרך כלל להינתן עם הפסקות, למשל בימי לימודים אך לא בשישי-שבת. אבל דווקא לילדים עם הפרעות התנהגות, אשר בדרך כלל מלוות את הילד (ואת המשפחה) במשך כל השבוע, ולא בימים או בשעות ספציפיים, מומלץ לתת ריטלין באופן רציף יומיומי. מובן שאם הריטלין גורם לתופעת לוואי כלשהי, יש להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל להתאמת מינון מדויק שלילד יהיה נוח איתו. ייתכן ויש מקום לפנות למרפאת CBT בהדסה. בברכה, דר' קרני רובין