פורום פסיכיאטריה - עמוד 1238

לרינה שלום, בהחלט לא. קסאנגיס הוא כדור הרגעה (נוגד חרדה). במידה ויש חרדות או התקפי חרדה זה חלק מהטיפול אך לא כולו. בברכה, דר' קרני רובין

למבולבל שלום, 1. בהחלט אני בעד צירקדין ואם נחוץ אז עוד כדור הרגעה כמו קסנגיס או לוריבן. 2. הקושי לישון נובע משילוב של התופעות של התרופה ושל הדיכאון ואמור לחלוף לאחר שמצבך יוטב. 3. עניתי ב-1. בברכה, דר' קרני רובין

לליליאנה שלום, אני עונה לך במייל האישי שלך. בברכה, דר' קרני רובין

לננה שלום, אני נוטה להסכים עם הפסיכיאטרית שלך. תופעות הלוואי של ציפרלקס הן בחילות ויכולה להופיע עצבנות בתחילת הטיפול. התיאור שלך הינו תיאור של חרדה, כנראה מעצם לקיחת הכדורים אשר מאפיינת אנשים עם התקפי חרדה. התנתקות הינה תופעה טבעית, נורמלית המופיעה אצל אנשים הנמצאים במצב של חרדה קיצונית. זהו מנגנון הגנה מאוד יעיל. אם תקראי תיאורים של אנשים שהיו בשדות הקרב או ניצולי שואה, תשמעי שהם היו שם ולא היו, ולמעשה המנגנון הזה הוא ששומר את היכולת להמשיך ולתפקד במצבים קשים. ילדים מרבים להשתמש במנגנון הגנה זה. הדבר היחיד שזה אומר הוא שאת סובלת מהתקפי חרדה קשים. אין טיפול שעוזר מיד נגד חרדות למעט כדורים אנטי חרדתיים שיכולים לעזור כמו אספירין או אקמול בדלקת ריאות. הם מורידים את הסימפטומים אך לא פותרים את הבעיה. כדורים שפחות גורמים לחרדה הם הלוסטרל או הציפרמיל, אך לדעתי, מה שהיה לך זה פחד מעצם לקיחת התרופה ולא התגובה לתרופה. כמו כן, מאוד יעיל טיפול התנהגותי קוגניטיבי בחרדות. בברכה, דר' קרני רובין

הלן שמי סלבה אני עוד חודש בן 20 עקב האירוע שקרה לאימא שלי או בקיצור אחרי שראיתי את איך עושים לה החיאה נכנסתי למצב שוק עמוק שהוביל לטראומה חרדות ודיכאון כעת אני מטופל בציפרלקס וקלונקס בשביל לישון.. היתי לוקח אחרי האירוע קלונקס 10 ימים 0.5 מ"ג אחרי זה היתה לי פגישה עים הפסיכיאטרית שקבעה לי ציפרלקס 10 מ"ג לשבועים ולאחר מכך עילתה ל 20 מ"ג אבל המצב כזה שאני מתחיל לשכוח דברים משהו אים הזיכרון לפעמים אני פיתאום נכנס לכזה מצב כאילו אני נמצא בתקופה של גיל 10 - 11 לא יודע למה זה בכלל עולה לראש הזיכרונות האלו וכימעט כול היום אין לי חשק לכלום שום דבר כימעט כבר לא משמח אותי אני לא מוצא מקום רק שאני יושן אני מרגיש בסדר במהלך היום אני כולי מבובלבל ואוכל סרטים שאני חולה נפש ועוד מספר ימים של לקיחתת הכדור אני בכלל היתחרפן השאלה שלי כזאת: האים זה תופעות לוואי של הציפרלקס הקלונקס בייחד? או שמשהו היתי באמת לא בסדר והכדורים האלו הרסו לי את הזיכרון וחשק לדברים :( מצד אחד אני רוצה לסיים איתם ולחזור לבן אדם שהיתי בן אדם שעובד וחוזר לבית ובימי שישי יוצא עים חברים אני כבר כימעט מרגיש שאני מאבד את המציאות .. יכול להיות גם שזה הדיכאון ובגללו יש זיכרונות כאלו מהילדות תודה על התשובה זה ממש יעזור לי כי אני מתוסבך!

לסלבה שלום, אין ספק שעברת טראומה ובעקבותיה תגובה פוסט טראומתית חריפה המלווה בדיכאון שהולך ומחריף. דיכאון ומתח גורמים להפרעות בזיכרון אשר נעלם כאשר המצב נרגע. הטיפול נוגד הדיכאון כן חשוב. ייתכן ויהיה מקום להחליפו בטיפול בסימבלטה שיעיל כטיפול במצב פוסט טראומתי. הייתי מאוד ממליצה כי תעבור טיפול ב-EMI או ב-EMDR. אלו טיפולים משונים אשר עוסקים בקטיעת המעגלים במוח של הטראומה באמצעות תנועות עיניים ובכך מאפשרים החלמה ממנה. יש פסיכולוגים ופסיכיאטרים שמומחים בכך. בברכה, דר' קרני רובין

הלן זה שוב סלבה אז ככה היום היום ה 10 שאני בלי הכדורים הפסקתי איתם בלי לרדם במינון ובלי להתיעץ אים הפסיכיאטר! אתמול שלשלום שתית אלכוהול וכימעט איבדתי הכרה הרגשתי שאני לא יכלו לנשום יום למחורת התחלתי להרגיש כאילו אני מאבד תמציאות ומתחרפן וזה נימשך עד היום אני מרגיש מבולבל הלכתי לישון בכוחות עצמי בשעה 00:00 בלילה ונירדשמתי אבל ישנתי שינה מאוד עמוקה האים אליי בנתיים דחוף לחזור לכדורים כדי שהמצב לא יחמיר? כי אני מרגיש לפעמים שעוד שנייה אני משתגע והגיע למחלקה פסיכיאטרית או שיאשפזו אותי אני בכלל מרגיש לחוץ מפוחד ולא מזהה איפה אני נמצא אני כע מזהה חברים אבל מרגיש כזה עצבני אין חשק לכלום ואיך שאני מתחיל לחשוב על "מה יהיה מחר?" אני נלחץ רק יותר כניראה עשיתי טעות שהפסקתי בתאומיות שמעתי שהמוח מתרגל לזה כמו שאדם רגיל לאכול ולשתות ככה המוח מתרגל לתרופות הנוגדי הדיכאון אני ממ דחוף צריך תשובה שחס ושלום לא יקרה לי כלום שאני לא ישתגע וימצא את עצמי חולה בראש או "משוגע" יותר נכון

לסלבה שלום, 1. כל דבר יותר טוב מאשר לשתות אלכוהול בצורה שאתה שתית. דומני שחשת זאת, אך הנזקים לטווח ארוך אם ממשיכים בכך יכולים לכלול פגיעה בכבד ופגיעה במוח. 2. מאחר ואתה כבר 11 ימים ללא הציפרלקס והקלונקס, הייתי ממליצה שתפנה לפסיכיאטר באופן דחוף ושהוא יכוון את הטיפול בך. לא ניתן לעשות זאת בהתכתבות מהסוג הזה. 3. מאוד ייתכן שמאחר ומדובר בתגובה פוסט טראומתית יש מקום להחליף את הציפרלקס לסימבלטה ולעבוד איתך בטיפול התנהגותי קוגניטיבי ספציפי לפוסט טראומה או כפי שכתבתי ב-EMI או EMDR. 4. האפקט של הפסקת הטיפול כבר חלף וזו הסיבה שאינני ממליצה להחזיר מיד את הטיפול. בברכה, דר' קרני רובין

והסימבלטה צריכה לשחרחר תמחשבות האלו היום אני בכלל התחלתי לשכוח מי זאת אימא שלי :( ושמעתי שיש לסימבלטה תופעות לוואי יותר קשות מציפרלקס ואני חושש לקחת את זה .. ותאמת כבר בכלל נימאס לי מהכדורים האלו! מה שאני עובר בימים אלו זה אני תמיד יושן הרבה ואיך שאני קם אני מרגיש דיכאון מאוד כבד שמוביל גם עייפות עמוקה במהלך היום אני תמיד חושש מיום שיבוא למחרורת המציאות כבר מתחילה להיעלם כאליו אני נימצא באיזה מצב של "Block Out" אני ילך מחר לפסיכיאטר כי זה לא יכול יותר להימשך ככה ואני מקווה מאוד שבאמת לא תיהיה פגיעה מוחית או בכבד זה מה שחסר לי עכשיו

לסלבה שלום, עשית את הדבר הנכון שפנית לפסיכיאטר. בהצלחה, דר' קרני רובין

ליעל שלום, 1. קלונקס אינו גורם להשמנה. 2. בדרך כלל פלוטין אינו גורם להשמנה. הוא כן גורם בתחילה לכאבי ראש ולעצבנות. לאחר כ-3 שבועות העצבנות חולפת כלא הייתה. כאבי הראש יכולים להמשך מעט יותר אך גם הם חולפים, יתרה מכך באנשים עם מיגרנות המיגרנות נעלמות לחלוטין. בארה"ב יש המשתמשים בפלוטין ככדור אנטי מיגרנותי מאחר ולמעשה יש בו את אותו חומר שיש בכדורים נוגדי המיגרנה. 3. הייתי ממליצה בכל זאת לחזור על הבדיקות של תפקוד בלוטת התריס מאחר וכל התרופות נוגדות הדיכאון מורידות את התפקוד של הבלוטה ואם גם כך היא תפקדה בגבול התחתון של הנורמה יכול להתפתח תת-פעילות של הבלוטה. בברכה, דר' קרני רובין

תודה רבה על התשובה אבל הם הכדורים האלה גורמים להורדת בלוטת התריס אז איזה כדור טוב שלא מוריד עשיתי בדיקה לפני חודשיים והיא יצאה תקינה בבדיקות מעבדה יצאה ממש בהתחלה והרופא אמר שזה בסדר מה עליי לעשות

ליעל שלום, כל הכדורים נוגדי הדיכאון גורמים לירידה קלה של התפקוד של בלוטת התריס. אם התפקוד הוא גבולי, אז יכול להיחשף היפותירואידיזם. במקרה כזה, מוסיפים כדורי תירואיד (תחליף). מהסיבה הזו, יש מקום לחזור על הבדיקה כ-6 שבועות עד חודשיים לאחר התחלת הטיפול בנוגדי דיכאון. בברכה, דר' קרני רובין

אולי בגלל זה אני משמינה במיוחד החזה שלי נפוח זה קשור להורמונים תודה את מדהימה

ליעל שלום, ללא בדיקות כולל בדיקת רופא, אי אפשר לדעת. בברכה, דר' קרני רובין

למבולבל שלום, 1. וולבוטרין 150 מ"ג לפי ניסיוני אינו טיפול מספיק כנוגד דיכאון. לכן, אני מסכימה עם הדעה של העלאת המינון. 2. יש לי ניסיון בהחלט לא רע עם מתן טופירמאט (טופיתרים), במקרים בהם קשה להתגבר על ההשמנה, זה לא במקום דיאטה. התרופה בדרך כלל מורידה את הכמיהה לאוכל, כל זמן שהוא איננו מולך. המינונים הם לא יותר מ-150-200 מ"ג ליום בשתי מנות מחולקות. לא הייתי עושה את שני השינויים יחדיו אך בהחלט ניתן לנסות את שני הדברים אחד אחרי השני. בברכה, דר' קרני רובין

דיברתי עם הפסיכיאטר והעלתי את הוולבוטרין ל 300. בבקשה עוד עזרה: 1. מניסיונך, תוך כמה זמן צפוייה הקלה בדיכאון? 2. האנדוקטרינולוג סיפר לי שנמצא שגם הוולברטין יכול לעזור בדיכוי התיאבון, בלי קשר לטיפול שלו בדיכאון. סיפר שבארה"ב מתקיים תהליך שבו יתכן והתרופה תאושר גם למטרה זו. מה דעתך? 3. אם הוולבוטרין יוצר בעיות שינה, האם כדאי להוסיף משהו (הרופא הציע סירקדין) או כל רעיון אחר שיש לך? או שכדאי לעבור את הימים הראשונים הללו ותופעת הלוואי הזו חולפת? (אני יכול להעביר כמה ימים אבל לטווח ארוך אני חייב לישון היטב בלילה בגלל סוג עבודתי). סליחה שאני שואל 3 שאלות אבל אודה לך אם תוכלי להתייחס לכולן. ובכלל, אני מודה לך מאוד על הכל!!

למבולבל שוב שלום, 1. הוולבוטרין אמור לעזור לאחר כ-3-4 שבועות ויש הטוענים שפחות. 2. לדאבוני, ראיתי כבר מקרים של השמנה תוך כדי לקיחת וולבוטרין. בכלל - עניין הורדת המשקל זה עשיית סוויץ' פנימי במוח והתחלת דיאטה. חשוב לבדוק את תפקוד בלוטת התריס הבסיסי ולאחר מספר שבועות של לקיחת התרופה מאחר ותת פעילות של הבלוטה יכול להביא לקושי בירידה במשקל. בנוסף, הייתי ממליצה שקודם כל תתחיל לרשום את מה שאתה אוכל ולשתות לפחות 2.5 ליטר מים ליום. כמו כן, תקפיד לאכול חלבונים (והכוונה היא גרם חלבון לכל קילו משקל) ולהמעיט בפחמימות עם ערך גליקמי גבוה. 3. אני מאוד תומכת ברעיון של רופא המשפחה לגבי הטיפול בסירקדין. זה לוקח כשבועיים עד שהתרופה נכנסת לפעולה באופן מלא. בתקופה זו ניתן להשתמש בתרופת הרגעה. בברכה, דר' קרני רובין

אין לך מושג כמה אני מודה לך!! את מקסימה!! בעניין הסעיף השני - פעילות בלוטת התריס תקינה והתזונה מוקפדת בהנחיית דיאטנית. האם עלייה במשקל יכולה להגרם מהוולבוטרין עצמו? התרופה עצמה משמינה? או שאם אין תת פעילות של הבלוטה ויש דיאטה מסודרת אין מקום לחשש? תודה תודה!!

למבולבל שוב שלום, התרופה עצמה אינה משמינה. החשוב הוא הדיאטה המוקפדת והמותאמת לרמת הפעילות הגופנית. חג עצמאות שמח

לנטלי שלום, לדעתי הרופאה הפסיכיאטרית צודקת. נראה לי כי מכתב מהגניקולוגים שלמרות לקיחת הזיפרקסה, הם מעוניינים שתיקח את הגלולות ושאין מניעה, ישכנע את רופאת המשפחה. מכל מקום, זו החלטה של הפסיכיאטרים והגניקולוגים. בברכה, דר' קרני רובין

לפומיקי שוב שלום, לדעתי מזמן היה עלייך לעלות ל-20 מ"ג ציפרלקס. במידה והציפרלקס במינון זה לא ישפר את המצב לאחר כ-3 שבועות, יש מקום לשקול החלפה לסימבלטה. הטיפול הפסיכולוגי היחיד שיעיל בהתקפי חרדה והמנעויות מהסוג שלך הוא טיפול התנהגותי קוגניטיבי והרבה פעמים טוב שיהיה בקבוצה. אין קיצורי דרך. ריטלין בהחלט אינו מומלץ, וודאי לא בשלב זה. הוא רק יכול להגביר את חרדותייך מבלי שיש לך בכלל כלים להתמודד איתם. בברכה, דר' קרני רובין