פורום פסיכיאטריה - עמוד 1247

שלום רב, הנני בת 84 , אובחנתי כסובלת ממאניה דיפרסיה. כמצוות רופאי אני נוהגת ליטול מידי יום ,סרוקוול 300 מ"ג ופלוטין 20 מ"ג. בחודשים האחרונים חשתי עייפות וישנוניות רבה , ויובש חריף בעיניים המלווה בהפרעות ראייה. לפיכך בעשרת הימים האחרונים שיניתי את המינון של הסרוקוול על דעת עצמי ליום כן ויום לא. אני מרגישה מצוין ובעיות הראייה נעלמו. האם יש חשש שאגלוש למצב מאניה ואם כן תוך כמה שבועות צפוי הדבר לקרות ? בברכה

שלום רב , הנני בחור בן 50 מזה 30 שנה מטופל באופן קבוע בליתיום 600 מ"ג . בדיקות דם בנורמה ( סביב 0.78 ). אני מאובחן כסובל מ- SPINO CEREBELLER 10 שנים ונמצא במעקב נוירולוגי. חוסר שיווי משקל מאפיין את המחלה . הדמיה של MRI מראה אטרופי בצרבלום ובחוט השדרה . האם יתכן שליתיום גורם לאטרופיה מוחית ? תודה על חוות דעתך ,

אני מטופל ב: 15 מ"ג זיפרקסה 200 מ"ג למיקטאל 225 מ"ג ויפאקס לא פגשתי את הפסיכיאטרית כתשעה חודשים ולקחתי את הכדורים מהרופא משפחה. בזמן הזה המצב הבריאותי שלי הידרדר והחלטתי לגשת במיידי לפסיכיאטרית. סיפרתי לה שבזמן הזה החרדות התעצמו והתעצמו ומקשות עלי לתפקד ובפרט חברתית, והקולות שהיו נדירים בעבר פוקדים אותי לעתים תכופות יותר ומטרידים אותי קשות. היא החליטה להוריד את הזיפרקסה ולרשום לי 400 מ"ג סוליאן שאתחיל לקחת ממחר. קראתי שאחת התופעות לוואי של סוליאן היא חרדה, רציתי לדעת עד כמה זה משמעותי מאחר ואני לוקה בחרדות שמתגברות מיום ליום. תודה רבה יואב

שלום.אני בן 30 סובל כרונית מהפרעת חרדה כללית. בשנתיים האחרונות הופיעו התקפי פאניקה חזקים. פסיכיאטר נתן לי קלונקס 2 מ"ג ללילה. ניכר שיפור משמעותי אבל הפרעת החרדה הכללית/המחשבות החרדתיות לא הושפעו לטובה. הפסיכיאטר המליץ להוסיף לקלונקס גם רסיטל 20 מ"ג ולהגיע לביקורת עוד 3 חודשים. האם מינון הקלונקס לא מוגזם?האם יתכן שהקלונקס מצד אחד מרגיע אך מצד שני מגביר מחשבות חרדה? האם לאחר חודש עם רסיטל 20 מ"ג ללא שיפור בחרדות יש מקום לשקול העלאת מינון ל-40 מ"ג או שיש להמתין לפחות 8 שבועות? תודה רבה.

נגמל מקלונקס 3 מ"ג בצורה מדורגת ואחראית, ניסיתי ציפרלקס, מרוניל, סימבלטה, רמוטיב שעזר לדיכאון, לא מתמודד עם תופעות הלוואי של ssri snri מטופל ע"י פסיכיאטר מדהים וגם הולך לטיפול פסיכולוגי, הפרעת החרדה איננה חולפת[אבל מורכב במשפחה,אני יתום צה"ל,] האם יש סיכוי לצאת מן החרדה בשלב כלשהו בחיים? בתודה איתי

שלום סובל מחרדות קשות במיוחד קהל אירועים לא הולך כבר שנתיים שאני סובל הלכתי לרופא נתן לי פלוטין וקלונקס האם זה יעזור לחרדות שלי לצאת יותר בחוץ אני עובד חצי יום לבית ולא יוצא בעבר ניסתי ויפקס חודשיים ולא עזר לי אני לוקח חודש פלוטין אם קולנקס קצת הרגיע אותי בהתחלה הפלטוין עשה לי עצבים קשים מאוד וגם דיכאון קשה מה שלא היה לי אף פעם קצת הרגיע אותי אבל אני רוצה לרדת מקלונקס לא רוצה להתמכר אבל אני פוחד לקחת פלוטין לבד כי הוא עדין עושה עצבים תודה הרופא אמר לחכות עוד שבועיים

שלום רב דוקטור ניסיתי מינונים נמוכים יותר ,ועולה בהדרגה. לפי טבלה שנתנו לי , 36 פלוס 36 פלוס 27 = 27.5 רטלין רגיל למנה ו- 54 כפול 2 = 30 מג רטלין רגיל למנה אם חישוב זה נכון , ואם מצב של שינויים קטנים במינונים ,יכול להשפיעה על הפרעות קשב לטובה ,גם לכיון גבוהה, וגם לנמוך .

שלום רב ד"ר. אני מטופל תרופתית נגד דיכאון מזה 10 שנים. במהלך השנים לקחתי 2 סוגים של תרופות מסוג SNRI לאחר ש SSRI הפסיק לעבוד. 1. ויאפקס XR (לקחתי במשך 5 שנים) 2.סימבלטה (לקחתי במשך 6 חודשים בלבד!) תמיד במינונים המקסימליים. תמיד אחרי שהפסקתי את התרופות האלו וחזרתי לתרופת SSRI התחילה לי הבעיה שאני כ"כ רדום ועייף שאני לא מסוגל לקום בבוקר ואני יושן יותר מ-12 שעות רצופות ואני יכול אפילו יותר. עכשיו אני חודש אחרי שהפסקתי את הסימבלטה ואני על ציפרלקס, (בגלל העלויות של הסימבלטה) ואני עדיין סובל מרדימות ועייפות נוראית ואני לא מסוגל לקום בבוקר ואני קם רק אחרי צהריים אחרי שינה רצופה של 14 שעות! האם מדובר בתופעת לוואי של הפסקת התרופה? האם זה הגיוני שאחרי חודש אני עדיין יהיה רדום כ"כ? האם בגלל שהתרופה השפיעה על הנירואדרנלין שהוא מעורר ועכשיו כבר אין השפעה על המעביר העצבי הזה אז בגלל זה אני כ"כ רדום?? האם יש בדברי היגיון? שלקחתי את התרופות SNRI לא היתה לי את הבעיה הזאת וזה תמיד מתחיל רק אחרי שאני מפסיק אותם. האם אכן הבעיה שלי קשורה להפסקת התרופה מסוג SNRI? תודה מראש.

שלום רב הנני בת 43 מטופלת בלוסטרל מזה כשנה וחצי .לפני חצי שנה הורדתי בהדרגה מינון 100מג ל50 .אני רוצה מאוד להפסיק לגמריי שאלתי היא האם ניתן ממינון של 50 להפסיק מיד או שמומלץ לקחת 25 ע״י חציית הכדור לתקופה ואז להפסיק??ולאיזה תופעות לוואי לצפות??בנוסף אציין כי התחלתי שנה לפני הלוסטרל סרוקסט ואז הומלץ לי לעבור ללוסטל מכיוון שאני מנסה להרות..אשמח לתשובה.

כרופאת משפחה בקהילה אשמח להתייעץ עמך: א. יש לי מטופל הסובל מ"שלפוחית ביישנית". הוא זקוק בשל חרדה ל- SSRI או דומיו (SNRI וכו'). למרות שמומלץ בספרות על מתן ציפרלקס, הבנתי שציפרלקס פחות מתאים לו בשל השפעתו על מתן שתן. איזה תרופות נחשבות כמתאימות? ב. יש לי מטופלת הסובלת מ"שלפוחית רגיזה". היא זקוקה בשל דכאון חרדה ל- SSRI או דומיו (SNRI וכו'). הבנתי שמירו (רמרון) הוא אפשרות טובה עבורה מבחינת ההשפעה על מתן שתן. איזה עוד רעיונות תרופתיים מתאימים? תודה.