פורום פסיכיאטריה - עמוד 1266

לרונה שלום, קודם כל אף רופא אינו משקר לך בנושא זה. ההבדלים נובעים גם מתגובות שהן מאוד אינדיווידואליות וגם בשל העובדה שכל התרופות נוגדות הדיכאון מורידות את תפקוד בלוטת התריס. כאשר יש תפקוד גבולי, לעיתים הן אף מציפות מצב של תת פעילות של בלוטת התריס, אשר גורמת להאטת המטבוליזם ולעלייה במשקל. ככלל, תשובתה של ד"ר איילת אביטל-מגן נכונה ומדוייקת. באופן כללי הגישה שלי היא שלא מחליפים סוס מנצח ולא הייתי משנה את התרופה שעוזרת לך. כן הייתי בודקת פעם בשנה את תפקוד בלוטת התריס. בברכה, דר' קרני רובין

למה לא עונים לי :-(

לאני שלום, כאבי הראש לאחר חודש אינם תסמיני גמילה אלא יכולים להיות סימן למתח נפשי. לא כתבת מדוע לקחת את הקלונזפם וכן לא כתבת מאיזה סוג של כאבי ראש אתה סובל - מצחיים, עורפיים, חד צדדיים, דו צדדיים, רגישות לאור ועוד.. הייתי מתייעצת עם פסיכיאטר ועם מרפאה המתמחה בטיפול בכאבי ראש. בברכה, דר' קרני רובין

לדינה שלום, עלייך להפסיק את היין לאלתר. להחליף את הפקסט בלוסטרל ולהתייעץ עם המרכז הטרטולוגי(מס' טלפון 026243663). יודגש כי עד לשלושה שבועות איחור במחזור לא נוצר קשר בין הדם העוברי לדם האם ובתקופה הזו לא יכולים להיות נזקים. בברכה, דר' קרני רובין

המון תודה!!!כמובן שברגע שנודע לי הפסקתי מידית עם יין וגם עם הפקסט.אני בשבוע 7 ולא אקח כלום שיסכן את העובר תודה על התשובה

לאבי שלום, לחלק מחולי הנפש הסובלים מתסמינים פרנואידים, האובייקט הכי קרוב לתלות בו את החשדות זה הסובבים אותם. בנוסף, הרבה פעמים, מיטיביהם דורשים שיקחו תרופות בה בשעה שהם אינם מעוניינים בכך. בברכה, דר' קרני רובין

לאזרח שלום, ??? לצורך מה דרוש גוף העוסק בתחום גמילה מ3/4 מ"ג קלונקס. כל שעליך לעשות הוא להוריד 1/4 מ"ג אחת לשבוע עד להפסקה מוחלטת. בברכה, דר' קרני רובין

למתעניינת שלום, הקוקאין הוא סם ממכר ביותר. השפעתו יוצאת הדופן של הקוקאין נובע מכך שלמעשה הוא פועל כשניים ואולי אף כשלושה חומרים, כלומר הוא משפיע בו בזמן בכיוונים שונים כאשר סוג ההשפעה תלוי במשתמש, בתנאי השימוש, בתדירות השימוש ובסוג החומר: 1. קוקאין גורם ל"הרגשה טובה" (אופוריה- euphoria) ובזאת הוא דומה לסמים אחרים; 2. קוקאין הינו חומר מעורר, משחרר וממריץ מבחינה גופנית ונפשית. כתוצאה מהפעילות הפיזית המוגברת, קוקאין מעודד וממריץ את המשתמש לוותר על הכול, כולל מזון, שתייה ושאר פעילויות הכרחיות ובכלל זה כנראה גם לוותר על מערכות יחסים, כדי לחזור אל הסם ואל אותה הרגשה טובה 3. קוקאין גורם לכיווץ ולהיצרות של כלי הדם והוא פעיל מאוד כסם הגורם להרדמה מקומית. תכונה אחרונה זו חשובה ביותר מכיוון שהיא כנראה אחראית להשפעתו הרעילה של הסם, ולאותם מקרים שבהם הוא גורם להפסקת פעולת הלב ולמוות. פגיעה בפעילות המוח וההתנהגות - אז מה הפאניקה? לקוקאין יש השפעה מהירה אך גם ארוכת טווח על פעילות המוח ועל התנהגותו של המשתמש. תוך דקות מעטות מתחילת השימוש ממריץ הקוקאין את הפעילות המוטורית (תנועה) והנפשית, מדכא את תחושת הרעב והצמא, מעלה את צריכת הסוכר באזורים מסוימים במוח, משרה הרגשת התעלות (אופוריה) ותחושה של יכולת פיזית מוגברת. הגברת הפעילות המוטורית והנפשית נובעת משינויים כימיים שגורם הסם באזורים מסוימים במוח, בעיקר במערכת האחראית על ייצור ותפקוד החומר הקרוי דופאמין (חומר כימי הנמצא במוח ותפקידו להעביר מסרים מתא אחד למשנהו באזורים מסוימים של המוח, עבור התפקודים שעליהם אחראים אזורי מוח אלה). מגוון התגובות וההשפעות הללו הן קצרות טווח ואצל המשתמש נוצר צורך עז לחזור ולהשתמש בסם כדי לחוות אותן שנית. כלומר, השימוש בסם יוצר מוטיבציה לשימוש חוזר. משתמשים בקוקאין נוטים בדרך כלל להגדיל בהדרגה את המנה שהם צורכים. הגדלת המנה מגבירה את עוצמתן של התופעות וההשפעות של הקוקאין שהוזכרו לעיל וגורמת לשורה שלמה של תופעות נוספות ביניהן: חוסר בהירות מחשבתית, חרדה ופאניקה. פגיעת התופעות מחמירה ככל שגדלה המנה הנצרכת. במקרים קיצוניים יכול הקוקאין לגרום להתכווצויות, התקפי לב ואף למוות. אינני יודעת ממה סובל אותו חבר שלך, אך במקום לקבל טיפול אשר יש בו בכדי לאזנו הוא פנה לדרך זו וספק אם ירצה לעזוב אותה. אי לכך נראה לי שמזלך שהחליט לעזוב אותך. בברכה, דר' קרני רובין

למאיה שלום, יש מקרים שנוצרת עמידות לתרופה. אינני יכולה לנבא מה הרופא שלך יחליט. בעיקרון, אני במקרים מסוג זה נוטה לעבור למשפחה אחרת ובמקרה כמו שלך, לסימבלטה. מכל מקום, התייעצי עם הרופא שלך ותשמעי בעצתו. בברכה, דר' קרני רובין

לדינה שלום, ההפרעה ממנה סובל בן זוגך יכולה להיות הפרעה מניפורמית ויכולה להיות הפרעה אפילפטית. מאחר ואינני יודעת ממה הוא סובל, אינני יכולה לענות על שלושת שאלותיך. בברכה, דר' קרני רובין

לאני שלום, 1. במרבית המקרים, הקושי במתן השתן אינו חולף עד להפסקת התרופה והוא יכול להתגבר עם העלייה במינון. 2. לוקחים את התרופה מחציתה בבוקר ומחציתה בצהריים. במילים אחרות, לוקחים 4 מ"ג בבוקר ו-4 מ"ג בצהריים. 3. בשל הקושי במתן שתן היית עולה תחילה ל-6 מ"ג. 4 מ"ג בבוקר ו-2 מ"ג בצהריים ורואה איך התגובה. 4. בדרך כלל התגובה לתרופה זו היא בין שבועיים לארבעה שבועות. בברכה, דר' קרני רובין