פורום פסיכיאטריה - עמוד 1419
גולשים יקרים, מענה לשאלות חדשות יתאפשר במגוון הפורומים האחרים.
חרדות למרות הכדורים רוני 08/08/2011 | 22:14שלום רב בן 28 מטופל כבר שמונה שנים בציפרלקס/ציפרמיל20 מ"ג בעקבות התקפי חרדה ומחשבות טורדניות ,לצערי אחת למספר חודשים אני עדיין חווה התקפי חרדה אבל קצת באופן שונה לדוגמא בשבוע האחרון שוב ישנם מחשבות רעות תחושת ניתוק חוסר ריכוז כאבי בטן סחרחורת בילות חולשה מין הרגשה שאני מביט על עצמי מהצד וזה נמשך כל הזמן ובמשך שבוע ולפעמים אף יותר האם זה הגיוני למרות הכדורים כאילו אני יוצא מאיזון זה מגיע בדהכ בתקופות של לחץ בחיי ומה לעשות עשיתי כבר טיפול CBT אבל עדיין התחושה מאוד לא נעימה מה שגורם לי לצערי לירידה בתפקוד אבקש את עצתכם זה ממש מציק ליפתח בחלון חדש
תשובת מומחה דה-פרסונליזציה ודה-ריאליזציה כסממנים של לחץ דר' קרני רובין 09/08/2011 | 13:29לרוני שלום, התיאור שלך לגבי הניתוק הוא תיאור קלאסי של תופעה הנקראת דה-ראליזציה ודה-פרסונליזציה. תופעה זו היא תופעה נורמלית ואכן מופיעה במצבי לחץ. אם תקרא תיאורים של אנשים שעברו את השואה או של חיילים, הם מתארים שם היו שם ולא היו שם וכי הם ראו את עצמם מהצד. המנגנון הוא מנגנון מאוד יעיל שילדים מרבים להשתמש בו ואנו משתמשים בו באמת במצבי לחץ. קודם כל, כדאי שתפנים שזו תופעה נורמלית שמופיעה אצלי ואצל רבים אחרים, ההבדל הוא שאתה כל כך מפחד מאיבוד שליטה שאתה נלחץ מהתופעה וזאת בניגוד לי או למרבית האנשים. כדאי אולי לעבוד על סיבות הלחץ ולנסות להוריד את עוצמות הלחץ. שאלה לי אליך - האם 20 מ"ג מספיקים כדי להפסיק את המחשבות הטורדניות? ייתכן ואתה נמצא על גבול המינון היעיל וזה מוסיף למצב של הלחץ. בברכה, דר' קרני רובין
קשה עדי 08/08/2011 | 19:14שלום איך ניתן לעזור לאדם שלא מצליח לעזור לעצמו? אני בת 30 כבר שנים בטיפולים כולל טיפול תרופתי אבל המצב שלי לא משתפר. לאחרונה יש הידרדרות. אני לא מתפקדת (לא מסוגלת) מפחדת כל הזמן ומרגישה רע ומדוכאת מאוד. מרגישה לפעמים שהולכת למות. המשפחה דיי הרימה ידיים וניראה לי גם שהמטפלים. אני מפחדת להגיע לבית משוגעים. ומצד שני לא מצליחה להוציא את עצמי מהמצב ולא יודעת מה עושים. קשה לי לדעת לאן לפנות ואם אני פונה למקום הנכון.. קשה לי לגבש זהות ולתפקד באופן המינימאלי ביותר. מה עושים? האם יש לך עיצה ?פתח בחלון חדש
תשובת מומחה בקשה למידע דר' קרני רובין 09/08/2011 | 13:22לעדי שלום, האם אני מבינה נכון עדי, שאת סובלת מדיכאון עם חרדות שלא הגיב לטיפול תרופתי. איזה טיפול תרופתי קיבלת? באיזה מינונים? אילו בדיקות דם נעשו? אילו טיפולים פסיכולוגים קיבלת? ברצוני להרגיעך שאין סיבה שתגיעי לבית משוגעים, ודאי שלא כנגד רצונך, כל עוד את לא מהווה סכנה לעצמך ויש לך משפחה מסביבך. את ודאי לא משוגעת אך את מאוד סובלת. לא ניתן לכוון אותך ללא פרטים נוספים, אך עלייך לדעת שיש היום גם טיפולים פסיכולוגים יעילים, גם טיפולים תרופתיים שהולכים ונעשים יותר ויותר יעילים וגם טיפולים במגנטים וגם בחשמל. כאמור, מבלי לדעת יותר, לא ניתן לכוון אותך. בברכה, דר' קרני רובין
חולת אלצהיימר איילת 07/08/2011 | 22:57שלום, ברצוני לדעת האם ישנו כדור אחד מרגיע ,ממולץ במיוחד ,לחולי אלצהיימר אשר נימצאים במתח,מחפשים את הבית ה"אבוד",חושדים שנעשה שימוש בכספם ועוד כהנה וכהנה.אם כן מהו,מהו המינון הנידרש ומהן תופעות הלואי שלו.תודה מבת דואגתפתח בחלון חדש
תשובת מומחה חולת אלצהיימר דר' קרני רובין 09/08/2011 | 13:00לאיילת שלום, קשה לענות כך, וודאי לא על כל שאלותיך, מבלי לבדוק ולהכיר את החולה. הרבה פעמים טיפול בסרקוויל מסייע בהרגעה וזאת במינונים נמוכים של 75-150 מ"ג ליום. במצבים בהם הפרנויה בולטת יותר לעיתים עוזר הרספרידל ובמקרים אחרים הזיפרקסה. יש גם נוירולגים שנוטים להשתמש במינונים נמוכים של לפונקס דבר שאני מעט מסוייגת ממנו. בברכה, דר' קרני רובין
עזרה והכוונה במצב מסויים יצחק כהן 06/08/2011 | 19:22לחברי הפורום שלום רב היות והחלטתי לפתוח את הקלפים כי אינני יכול יותר הרי הסיפור הבא בשנת 1997 בעת היותי שוטר במהלך משמרת נאבקתי בשודד חמוש בכביש החוף שאיים להרוג אותי עם אקדח אך היצלחתי להכניעו ולעוצרו מאז ואף אחד לא יודע אני סובל בשקט וחולם על כך כל הזמן בלילה קשה לי להירדם לרוב אני מרגיש בודד אני עצבני כל הזמן קשה לי להיתרכז בדברים וכמעט כל אירוע שנהרגים או נפגעים בו שוטרים מכניס אותי ללחץ ואני מתבודד וכולם מייחסים זאת למצבי הקרדיאלי מעולם לא שוחחתי על כך עם אף אחד אך אני בוטח בך ורוצה שתדריך אותי איך לתבוע למרות שהאירוע קרה בשנת 1997 ורק עכשיו אני חושף את מצוקתי כמו כן יש לי תיעוד על האירוע משנה זו בתןדה איציקפתח בחלון חדש
שוטרים הם אנשים רעיםיסוד היסודות ועמוד החוכמות 06/08/2011 | 23:29מגיע לכם שקורים לכם דברים כאלו, כי אתם אנשים רעים, מגעילים ומרושעים. הנה כתבה על ההתנהגות שלכם: http://www.mynet.co.il/articles/0,7340,L-4098156,00.html
תשובת מומחה המלצות דר' קרני רובין 09/08/2011 | 12:09ליצחק שלום, התיאור שלך הוא של תגובה פוסט טראומתית (PTSD). עלייך לפנות קודם כל לפסיכאטר ולהתחיל טיפול. ניתן לעזור בכדורים וכן בטיפול התנהגותי קוגניטיבי. בנוסף עליך לקבל חוות דעת רפואית מפסיכיאטר ולהגיש תביעה, דומני שלמשרד הביטחון. כדאי לפנות לפסיכאטר שמתמחה ב-PTSD. חבל שלא פנית קודם, וצר לי על הסבל שאתה עובר. בברכה, דר' קרני רובין
תשובת מומחה תגובה דר' קרני רובין 09/08/2011 | 12:14לאלמוני שלום, ככלל, אני נגד הכללות. אני בטוחה שהרוב הגדול של השוטרים, הם אנשים מסורים ששומרים על כולנו ולא אחת מסכנים את חייהם. המקרה שהפנת אליו הוא מזעזע, יחד עם זאת הוא יותר מתמוה.צריך לראות מה בית המשפט יפסוק. במידה והדברים הם כמו שתוארו, אני מקווה שאותם שהיו מעורבים בכך יבואו על עונשם. יחד עם זאת, לשים כותרת "שוטרים הם אנשים רעים" אינה במקום. דר' קרני רובין
תשובת מומחה תגובה נוספת דר' קרני רובין 09/08/2011 | 12:21במחשבה שניה, ברצוני להוסיף תגובה נוספת: לדעתי זו חוסר רגישות ממדרגה ראשונה ורשעות, לכתוב לאדם שסיכן את חייו כדי להגן עליך ועלי ושנשאר פגוע מכך - שמגיע לו. דר' קרני רובין
לוסטראל וויאפקס יוליה 06/08/2011 | 21:35ערב טוב ד"ר, לאחר טיפול של 11 שנים עם כל מיני SSRI ללא הצלחה, הרופא החליט להעביר אותי לויאפקס 150. איך לעשות את המעבר? מאוד מפחדת מהמעבר.פתח בחלון חדש
תשובת מומחה מעבר מלוסטרל לוויפאקס דר' קרני רובין 09/08/2011 | 12:18ליוליה שלום, קודם כל אין מה לפחד. ניתן להפסיק את הלוסטרל (מינון???) ולהתחיל למחרת וויפאקס, או לחילופין ניתן לעשות הצלבה, כלומר לרדת למחצית המינון בלוסטרל והתחיל עם 75 מ"ג וויפאקס במשך מספר ימים ואחר כך להפסיק את הלוסטרל ולעלות את הוויפאקס ל-150 מ"ג. בברכה, דר' קרני רובין
חוק חדש בנוגע לתרופת אסטו יאנה 06/08/2011 | 19:17שלום רב, אני מטופלת כבר כמה חודשים באסטו ואני נוטלת 30 מ"ג אסטו אחת ליום. היום נודע לי בבית המרקחת כאשר קניתי את התרופות, כי יצא חוק חודש חדש האוסר על מכירה/נטילה של מעל 20 מ"ג אסטו ביום. האם הדבר נכון? ואם כן עליי לבדוק מול הרופאה שלי הקטנת מינון של התרופה?פתח בחלון חדש
אוכל לקבל תשובה בהקדם?08/08/2011 | 10:35
תשובת מומחה הוראות רישום לגבי הצירפלקס (אסטו) דר' קרני רובין 09/08/2011 | 11:59ליאנה שלום, מחד, ממליצים כי הציפרלקס (אסטו) יינתן במינון שאינו גובה מ-20 מ"ג, מאידך ציפרלקס הינה צורה אחת משתים של ציפרמיל, לכן ציפרלקס ניתן במחצית המינון של ציפרמיל. הציפרמיל עצמו ניתן במינונים של 20-80 מ"ג. מכאן שלמעשה אין שום סיבה לא לתת ציפרלקס במינון של 30 מ"ג. נדמה לי שמה שהרוקח אמר לך הוא למעשה עניין של רישום. לדעתי כדאי שתתייעצי עם הרופא המטפ, איך לעקוף את בעיית הרוקח. בברכה, דר' קרני רובין
חרדות א.ר 06/08/2011 | 09:12שלום אני בת 44 ולפני שנה עברתי טיפול שיניים עם גז צחוק והרגשתי תוך כדי שאני נעלמת לתוך חור שחור והייתי בטוחה שמתתי איכשהו הצלחתי להתעורר מההרדמה בצעקות ובהיסטריה נוראית הרופא לא התייחס כלל לחוויה הנוראית שעברתי שבועיים אחכ הכל השתנה החלה חולשה בגוף הקאות ובחילות ושריפה בחזה לאחר בדיקות וחיפוש מה יש לי התגלה חיידק הליקובקטור טיפלתי אצל נטורופתית לאחר כחודשיים של טיפול הבנתי שאני סובלת מחרדות מחשבות לא נעימות ופחדים בלתי מוסברים אני מטפלת כרגע בצמחים ויש ימים טובים יותר ויש פחות הבקרים הם הכי קשים המליצו לי לקחת סרוקסט ואיני יודעת מה לעשות האם להתחיל טיפול תרופתי הפחד שלי הם תופעות הלוואי והאם אפשר לקחת את זה לתקופה כדי לחזור לאיזון או שזה לתמיד עזרי לי תודהפתח בחלון חדש
תשובת מומחה חרדות דר' קרני רובין 09/08/2011 | 11:53לא.ר שלום, בראש ובראשונה, בהלובקטר צריך לטפל באנטיביוטיקה ולא בתוספי מזון של נטורפתים!!! התיאור שלך מתאים בהחלט לחרדות, למעשה החוויה שאת מתארת היא טראומתית וכנראה החרדות מופיעות בסיטואציות שמעלות לך את הזיכרון של הטראומה. העובד שמופיע אצלך התחושה הרעה ביותר בבוקר, מרמזת על סממנים של דיכאון. אי לכך, בהחלט הייתי מתחילה עם תרופה מקבוצת ה-SSRI's שכוללת את הסרוקסט, הלוסטראל (סרטרלין), ציפרמיל, ציפרלקס, פבוקסיל (פלווקסאמין), פרוזק (פריזמה, פלוטין). לכל אחד מתרופות אלה פרופיל של תופעות לוואי שונה. מרבית תופעות הלוואי נעלמות לאחר שלושה עד שישה שבועות של קבלת התרופות. יחד עם הטיפול התרופתי, מומלץ לקבל טיפול התנהגותי קוגניטיבי. לא ניתן היום לצפות האם ניתן להפסיק את הטיפול התרופתי, או שתצטרכי אותו לאורך זמן. הפילוסופיה האישית שלי היא, שחבל לבזבז את החיים במלחמה עקרה מהסוג שאת נלחמת, כשניתן לפתור זאת על ידי לקיחת תרופה. בברכה, דר' קרני רובין
תופעות לוואי לאחר סיום טיפול פסיכיאטרי בכדורים אורטל 05/08/2011 | 12:43שלום אני התחלתי טיפול פסיכאטרי בכשורים זיפרקסה ולמוקטן במשך 9 חודשים ומאותו יום שסיימתי את הטיפול אני לא מצליחה להירדם בכלל אפילו לא לחצי שעה במשך שלושה ימים ורק אחרי שלושה ימים אני נרדמת לכמה שעות ושוב לא מצליחה להירדם... המצב נמשך כך כבר שבוע האם יש קשר לכדורים?? האם זה אמור להיות ככה או שאולי אלו חלק מתופעות הלוואי???פתח בחלון חדש
השם של הכדור השני הוא למיקטל05/08/2011 | 12:47
תשובת מומחה תגובה דר' קרני רובין 09/08/2011 | 11:44לאורטל שלום, קודם כל אני לא מבינה מה זה נקרא "סיימת את הטיפול"?. דבר שני שאינו ברור לי, מה היא האבחנה של ההפרעה ממנה את סובלת? זיפרקסה היא תרופה מרדימה וייתכן שאם מפסיקים אותה באופן פתאומי, מופיעות הפרעות בשינה. במידה והפרעות כאלה נמשכות, זה רק אומר שלא היה מקום להפסיק את הטיפול. בברכה, דר' קרני רובין
שלום ד"ר קרני עזרה דוד אברהם 05/08/2011 | 06:37שמי דוד ואני גר בצפת לאחרונה אני בצב לא טוב ואני זקוק לזריקה שמה קלופיקסול דיפו 200 מ"ג הייתי אתמול בבריאות הנפש על מנת להוציא מרשם פסכיאטרי לזריקה הנ"ל אמרו לי יותר כאן אין רופא תורן ועכשיו אני בבעיה רצינית מאוד אמרו לי רק במיון ואני לא יודע עם הם עובדים ביום א במתכונת מלאה בלי הזריקה הזאת אני לא מרגיש טוב אני שנה לא עושה זריקה כי אני הפסקתי על דעת עצמי כי למה? כי הזריקה היית עושה לי תופעות לוואי אני רוצה להרגיש טוב ועל מנת למנוע למצב של אשפוז אני מוכן לחזור לעשות את הזריקה הזאת אני חייב פתרון תעזרי לי בבקשהפתח בחלון חדש
תשובת מומחה המלצות דר' קרני רובין 09/08/2011 | 11:41לדוד שלום, קודם כל, באופן דחוף, כן הייתי נגשת לחדר מיון של בית החולים בצפת ומבקשת מהם שיתנו לך את הזריקה. אינני יודעת האם יעבדו במתכונת של שבת או במתכונת רגילה, אבל חדר מיון תמיד פעיל. נראה לי כי במצב שלך מוצדק לפנות לחדר מיון. אולי כדאי שתדע שיש זריקות שעושות פחות תופעות לוואי שנקראות רספרידל קונסטה (Resperidal Cobnsta). האם לאור התובנה שאתה מגלה אינך מסוגל לבלוע כדורים? ייתכן שזה יכול להיות יותר פשוט. בברכה, דר' קרני רובין
דוקטור אני שואל שוב מכיוון ש ... יניב 04/08/2011 | 10:57לא קיבלתי ממך תשובה ואינני יודע למה, אז כאמור העתקתי את השאלה ואציג אותה שוב בפנייך. דוקטור שלום. ראשית כל תודה רבה לך על התשובה המנומקת שנתת לי באשר למדיטציית דיפסנה שאחי שסובל מחרדות עושה אותה. עתה אני רוצה להתייעץ איתך באשר לעצמי וכבר בעבר התכתבתי איתך בפורום ואני מניח שאת זוכרת אותי. להזכירך אני בחור שהתעוור מתאונה לפני צבא, מאז סיימתי תואר ראשון בחינוך, תואר שני בחינוך מיוחד, ותואר שלישי בלקויות למידה. בניתי את חיי והקמתי משפחה וגם עסק והיום אני בן שלושים ושלוש, וזה בגדול תמונת חיי. דוקטור במהלך כל השנים הללו גם אני סבלתי מחרדות במיוחד בנוגע לעתיד שלי, ולכל מה שקשור לשליטה שלי בחיי מהביטים שונים כמו פרנסה ועוד. מה שעשיתי הלכתי לטיפול קוגנטיבי התנהגותי קצר מועד שמאד מאד עזר לי. במקביל או יותר נכון קצת אחרי הטיפול שקלתי והחלטתי גם להתייעץ עם פסיכיאטר בנוגע לשילוב תרופתי כי עדיין נושא המחשבות לגבי העתיד הטריד אותי בעוצמות לא רצויות ובעיקר על רקע הקמת עסק. הרופא הנהדר הזה נתן לי רסיטל עשרים מילגרם ביום, כלומר כדור אחד, וזה עוזר לי בצורה יוצאת מהכלל ומסייע לי כמו שהוא אמר לי בעצמו להביא לידי מימוש את הכלים שקיבלתי בטיפול ההתנהגותי. אין לי תופעות לוואי מהטיפול, ואני מרגיש ממש נהדר וזה לא פוגע לי במיניות ובשום דבר אחר אלא רק מועיל לי. דוקטור שאלתי היא האם זה בסדר שאני אמשיך לקחת תרופה זאת למרות שאני משתמש בה כבר למעלה משמונה חודשים, או האם אני צריך להתחיל לחשוב על להפסיק אותה אם אני מרגיש טוב ? תחושת הלב שלי שלא מבוססת על ידע מקצועי, אומרת לי שאני אדם שנוטה להיות מוטרד ממחשבות שבעיקר נוגעות לעתידי, ועל כן כדאי לי להמשיך לקחת תרופה זאת אם היא לא מקשה עלי מבחינת תופעות לוואי, מה דעתך ? רק אציין שרופא המשפחה שלי אומר לי שהמינון שאני לוקח הוא גם כך נמוך, ושהתרופה לא ממכרת, וכדאי להמשיך אותה אם אני מרגישפתח בחלון חדש
תשובת מומחה תשובה מאוחרת ואולי חוזרת דר' קרני רובין 04/08/2011 | 16:46ליניב שלום רב, לדעתי עניתי לך, אך אולי אני טועה. בכל אופן, אני מסכימה עם תחושת הבטן שלך ועם רופא המשפחה וממליצה שתמשיך לקחת את הכדור ותמשיך בחייך ותצליח. רבים יכולים ללמוד ממך. עלה והצלח דר' קרני רובין
תודה רבה לך על התשובהיניב 04/08/2011 | 18:25

פורומים נוספים בתחום
פורוםטיפולי פוריות
פורום טיפולי פוריות מנוהל ע"י פרופ' יעקב אשכנזי, מומחה בתחום הפריון, פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית. היכנסו עכשיו והתייעצו עם מומחה/ית!
לפורום טיפולי פוריותפורוםהריון ולידה
פורום הריון ולידה ניתן להתייעץ עם ד"ר עמנואל אטלי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום הריון ולידהפורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום פסיכיאטריהפורוםגניקולוגיה
בפורום גינקולוגיה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום גניקולוגיהפורוםגסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים
בפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדיםפורוםחרדה
בפורום חרדה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום חרדה


פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
ד"ר עמנואל אטלי
מערכת אינפומד