פורום פסיכיאטריה - עמוד 25

שלום אני סובלת מחרדה, והכדור היחיד שעוזר הוא אלפרליד. לפני שנה הגעתי למינון גבוה של הכדור. עכשיו שאני צריכה אותו שוב, אני מרגישה שההשפעה שלו חלשה ולא כמו בעבר. מה ניתן לעשות כדי שהכדור יפעל כמו קודם? תודה הוסף תגובה

בבקשה להשיב אנשים סובלים

שלום רב ד״ר אשמח לעצתך בנושאים הנ״ל: אני בן 31, מאובן עם הפרעה פוסט טראומתית מורכבת שנים, והפרעת חרדה. כשהתפרץ אצלי הפוסט טראומה, התחלתי טיפול תרופתי מזה 7 שנים אני נוטל ויפאקס XR 225, ולוריבן 1 מ״ג פעמיים ביום. ב-5 שנים האחרונות הוסיפו לי מירו חצי כדור (15) לטיפול לפני השינה. אני עובד בעבודה מסודרת, ומתפקד בקושי. אני סובל מסטרס ברמות גבוהות מאוד, שגורם לתסמינים פיזיולוגיים- יתר לחץ דם, סחרור לפעמים מהחרדה, הרגשה של איבוד שליטה לשניה כתוצאה מסחרור מהסטרס המוגבר, הליכה מכווצת מהסטרס, צוואר שכואב תמיד, לפעמים טשטוש בראיה, ויש לי לפעמים כמו רעד פנימי כזה- הרגשה כזאת של איבוד שליטה, קושי לעמוד זקוף וישר, וקושי ללכת בחופשיות. אני הרבה שנים עם הטיפול ב-5 שנים הראשונות היה שיפור משמעותי בהתקפי החרדה והקשיים של שינה, והסטרס שפחת מעט. לפני 5 שנים נטלתי 4-5 לוריבן 1 מ״ג ביום, עד שירדתי ל-2 כדורים ביום. בחודשים האחרונים המצב שלי החמיר מבחינת סטרס. עם הזמן נהיה לי ויסות חושי, בעיה בתפקוד המיני, דופק גבוה תמיד, לחץ דם גבוה (160/110, המנעות, הזעות יתר, חוסר שיווי משקל, חוסר יציבות בעיקר בפנים ובראש ובעורף, ושום דבר לא מרגש אותי, ואני ממש מרגיש ״קפוא״ ברגשות.ובגדול אני תמיד בהרגשה לחוצה ומעצבנת של ״לופ״ הישרדותי קבוע שלא מצליח להשתחרר. כאילו נדפק אצלי מנגון ההישרדות וזה נוראי. כל הזמן אני אסוף וכאילו חשוף ל״סכנה״ ומרגיש דרוך באופן תמידי בעיקר כשאני מחוץ לבית, בעבודה וכו׳ אני ממש מתוסכל, ולא יודע מה לעשות. אני מפחד שינוי טיפול אבל מרגיש שאני כאילו בהרעלה ושפיתחתי סבילות לטיפול התרופתי במשך השנים. הלוריבן לא עוזר כלל. זה כמו לבלוע סוכרזית. אני לא רגוע, לא נינוח, וכל הזמן בהרגשה שכל רגע אני עלול לקבל התקף חרדה קשה, או משהו כזה, ואני ממש מתוסכל. רציתי לדעת איזה טיפול תרופתי מומלץ לשלב עם הויפאקס, או משהו כזה שיפחית את התסמינים הפיזיולוגיים, ואת ההרגשה הזאת של השליטה המוגזמת והרעד הפנימי וזה שאני מתכווץ עם חוסר שיווי משקל וחוסר יציבות, ויש פחד כזה כל הזמן שעלול לקרות איזה התקף חרדה קשה משולב בפאניקה איזה טיפול מומלץ לטיפול בכל הקשור למנגון ההישרדות שיכול ל״אתחל״ את המערכת מחדש, ואיזה טיפול לדעתך יכול לעזור להפחתה משמעותית של הסטרס והחרדה. אולי כדאי להחליף טיפול? ואם לא להחליף אז מה יכול לעזור לי? נשימות ושיחות זה משהו שלא עוזר לי כלל אודה לתשובתך!

אני סובל מהפרעת חרדה כרונית עמידה למגוון תרופות לכן נמצא במהלך השנים שהשילוב התרופתי הבא מביא אותי למצב של תפקוד תקין-סביר: לוסטרל יחד עם וולבוטרין XR 150 MG בבוקר ובנוסף קלונקס 0.5 מ"ג בלילה. אני ממש לא טיפוס ספורטיבי ואפילו שונא ספורט. בניסיון להביא לשיפור נוסף בתסמיני החרדה בנוסף על הטיפול התרופתי שאני לוקח כבר כמה שנים, התחלתי לבצע פעילות גופנית מתונה בכל יום. מזה שלושה שבועות שאני עושה הליכה מהירה במשך 15 דקות ביום. פיזית לא קשה לי אבל מורגשת החמרה במהלך היום בתסמיני החרדה. אדם שיש לו הפרעת חרדה מערכת עצבים אצלו במצב עוררות מוגבר ואולי הספורט מגביר אותה עוד יותר ולכן ההחמרה בחרדה? אשמח אם תוכל להסביר.

במזך 13 דנה לדחתי סימבלטה 30 בלבד ומצבי היה מצויין, עד לפני שנתיים שהיתה לי נפילה קשה , במשך שנה וחצי ניסיתי כל מיני תרופות שלא הועילו לי , בחצי השנה האחרונה לוקחת מירו 30 עם סימבלטה 30 ו2 לוריוואן האם אוכל לחזור בהדרגה כמובן לקחת אך ורק סימבלטה 30?,

היי, אני סובלת מadhd ודיכאון. עד עכשיו הנוירולוגים והפסיכיאטרים שפניתי אליהם לא רצו לתת לי תרופות לקשב כי טענו שזה יחמיר לי את הדיכאון. אני לא מצליחה להתרכז בלימודים .. איזה תרופות כן ניתן לתת לקשב וריכוז לאנשים שגם סובלים מדיכאון?

ד"ר שלום. בגלל הפרעת חרדה עקשנית שלא הגיבה להרבה ניסיונות משך השנים, הפסיכיאטר המליץ לנסות לוסטרל 100 מ"ג. לאחר שלא הרגשתי שיפור משך כמה חודשים,הוא המליץ להוסיף כדור וולבוטרין 150 מ"ג. תוספת הוולבוטרין תרמה מאוד ליעילות התיפקוד, מתן אנרגיה, ביצועים טובים בעבודה אבל ללא השפעה תסמיני החרדה. היה ניסיון להעלות מינון לוסטרל ל-150 מ"ג ועם הוולבוטרין ללא שינוי. שלושה שבועות לאחר העלאת מינון לוסטרל ל-150 באופן פרדוקסלי הייתה החמרה קשה מאוד בחרדה. למרות זאת המשכתי 3 חודשים תחת מינון זה כדי לתת סיכוי לתרופה לעבוד. לצערי, גם לאחר 3 חודשים תחת מינון זה ההחמרה בחרדה נמשכה. הפסיכיאטר אמר שלפעמים מינון גבוה של SSRI גורם לאנשים מסוימים חוש שקט חזק וכנראה זה המצב אצלי ולכן המליץ להוריד חזרה לוסטרל ל-100 מ"ג. אכן ההחמרה בחרדה פחתה מספר שבועות לאחר ירידה חזרה בלוסטרל 100 מ"ג. לאחרונה, יש מחסור כלל ארצי בלוסטרל ולכן הפסיכיאטר אמר לקחת את הגנריקה בשם סרנדה 100 מ"ג. אני לוקח 4 וחצי שבועות ועדיין מורגשות חרדות חזקות כל יום. מורגש כאילו ההשפעה שונה מאשר הייתה עם לוסטרל. האם עליית מינון סרנדה ל-150 מ"ג ואף ל-200 מ"ג בסבירות גבוהה מאוד תגרום להחמרה בחרדה כפי שהתרחש עם הלוסטרל המקורי כאשר הועלה מ-100 ל-150 מ"ג כפי שתיארתי מעלה?

שלום רב, בגלל בעיות שינה ודיכאון רשם לי הרופא טרזודיל 50 מ"ג. האם התרופה טרזודיל יעילה לדיכאון ? ואם כן באיזה מינון? האם כדאי לשלב אותה עם משהו? תודה!

האם יש תרופה נגד חרדות שלא משפיעות על תפקוד מיני כיום אני נוטל ציפרלקס 10 מ"ג וקלונקס 1 מ"ג תודה מראש !

זה לא משנה מי רושם אותם. זה שזה מגיע מפסיכיאטר לא הופך את הסם לחומר אחר לחומר שהוא לא סם. אם פסיכיאטר נתן עגבניה היא לא תהפוך לענבים בגלל שהוא רשם אותה. החומר נשאר אותו חומר לא משנה מי רשם אותו. הסמים האלה חזקים המח כמעט ולא יודע לרדת מהם. צריך להפסיק להפיץ את הסמים האלה לכל עבר.