פורום פסיכיאטריה - עמוד 318

הפסכיאטר מעוניין להחליף לי את הסרנדה 100 מ"ג שאני לוקח לסרוקסט עקב העובדה שזה לא עוזר למחשבות האבססיביות מהן אני סובל, אני קראתי באינטרנט שזה התרופה הכי משמינה ואני מאוד פוחד אני גם לא מבין למה הוא לא העלה לי את הסרנדה ל200 מ"ג אני הבנתי שהשמנה מהכדור לא קשור לתאבון מוגבר אלא אפילו עם אוכלים קצת משמינים האם זה באמת כמו שמתואר באינטרנט (לציין שהתחלתי עם זה שבוע שעבר וכעת אני מרגיש חוסר תאבון אבל אני יודע שעוד מעט יכול להגיע עודף תאבון)

למה כל פסיכיאטרים אומרים לגבי תופעות לוואי שזה המחלה ? למה הם משקרים למטופלים ומטייחים את תופעות לוואי החמורות?? לרופאים יש התעניינות לתת תרופות כי זה תעשייה שמגלגלת כסף והם לא רוצים לקחת אחריות.

חרא של פסיכיאטרים יש פה !! שסיפרתי לו על מקרה אונס ופרטתי כמה המחשבות חוזרות אומר לי סכיזופרניה זה לא אמיתי אמרתי לו אין אין מצב זה לא שאכלתי סמי הזייה אני פיקח לגמרי. זה היה בילדות וזה אמיתי. סתם פשוט נמאס ממכם פסיכיאטרים לא יעילים התרופות האלו הם התאבדות, זה רעל,רעל מזהם את הגוף וגורם לסירחון בזיעה וכל דבר התרופות הם הריקבון ומקצרות לכם את החיים1! מסתירים ממכם את הרכיבים כדי שלא תזדעזעו אחד מהרכיבים הוא רעל סוללות \בתרופה ליתיום. לכו תדעו מה יש בתרופה שלכם???? לא שווה את זה!! והתופעות גמילה גורמות לך לחשוב שאתה לא יכול בלי תרופות. תנו לאיזה שבוע שבועיים לעבור וכל התופעות גמילה עוברות ואתה חוזר להיות רגיל

בעיקבות הידרדרות בחרדות והדיכאון שלי והעלאת המינון שלא צלחה המליץ רופא המשפחה ללכת למחלקה הפסיכיאטרית בבית החולים כי כמות הפסיכיאטרים באיזורי קטנה. שם יעשו בדיקות מקיפות ויעלו מה הבעיה. מישהו מכם היה באישפוז ויכול לספר על זה?

בעלי נטל ויאפקס xr 150 מג ליום. בעקבות סחרחורות שחש לאחר שתיית אלכוהול הפסיק את לקיחת התרופה מייד ולחלוטין לפני כשבועיים וחצי. מאז הוא תוקפני מאוד מילולית, מתקשה בשינה בלילות והמצב בבית בלתי נסבל. מה עושים? לא מוכן לחזור לכדור בשום אופן

היי, אני כותבת פה מתוך הרבה בלבול, והעדפתי להתייעץ באופן אנונימי לפני (ואם) אני פונה לגורם מקצועי פנים מול פנים. אשתדל לעשות את ההודעה הזאת כמה שיותר אינפורמטיבית. הגעתי לכתוב אותה אחרי לא מעט בירורים ותחקירים. אני בת 26, סטודנטית. בצבא אובחנתי עם OCD אבל מעולם לא קיבלתי טיפול תרופתי. בעקבות זאת הלכתי לפסיכולוג במהלך השירות הצבאי, אך לא עשיתי זאת מאז שהשתחררתי לפני 6 שנים, אחרי שירות צבאי מלא. אין אבחנה רשמית נוספת. אני סובלת מהפרעות שינה מילדות: אי הירדמות, שינה קלה מאוד, סיוטים. הייתי במעבדת שינה ולא מצאו את הגורם להפרעה, אבל המדדים הראו על איכות שינה ירודה מאוד (כ-25% ביחס ל-90%+ אצל אנשים "בריאים"). בילדות הייתה גם הליכה מתוך שינה. אני ישנה בממוצע 4-3 שעות בלילה, וכאשר רוצה לישון יותר נוטלת 2 כדורי סטילנוקס. נוטלת את התרופה בתדירות של פעם בשבועיים עד פעמיים בשבוע בערך מגיל 20. כמו כן ביטחון עצמי ירוד מאוד, ברמה שתמיד תפסתי בתור הצד הנמוך של הספקטרום הנורמטיבי, אבל עדיין נורמטיבית. ביישנית למדי, מאוד רגישה למגע (שונאת מגע וחווה אותו ככאב) ולרעשים. לא ידוע לי או למשפחתי על טראומת ילדות ברקע. אני חווה בעיות זיכרון. יש לי מעט מאוד זכרונות מהילדות המוקדמת (עד גיל 8 או 9), ויש לי פערי זיכרון גם מגילאי העשרה, את רובם זיהיתי באופן רטרואקטיבי, ולא מתוך זה ש"התעוררתי" באמצע סיטואציה לא ברורה. בשנה האחרונה אני מתחילה לזהות תחושת אי רציפות בחוויה שלי. כאילו אני פועלת על טייס אוטומטי, אבל מנותקת מנטלית לחלוטין במהלך הפעילות שלו. פתאום מוצאת את עצמי בשיעור, או בבית, ולא זוכרת איך הגעתי לשם. ברמה שאין לי מושג, שהזיכרון הקודם שלי הוא מזמן אחר או ממקום אחר. מתקשה לאחזר אירועים שקרו גם בטווח קצר יחסית, למשל מה ואם אכלתי היום. לפעמים מגלה שהגשתי מטלה שבכלל לא זכרתי שעשיתי. לא ייחסתי לזה יותר מדי חשיבות עד שהתחלתי לזהות שלעתים מדובר בבלק אאוטים של מספר ימים. למשל, הלכתי לישון ביום שבת בערב, קמתי בבוקר וגיליתי שיום רביעי. בימים החסרים יש מקרים שאנשים מדווחים שנעדרתי מהעבודה/מהלימודים, ויש מקרים שאנשים מדווחים שדווקא הייתי נוכחת, ולפעמים אני גם מוצאת שיחות וואצאפ מהימים האלו שאני באמת לא זוכרת שהייתי בהם בכלל. במקרים פחות קיצוניים, הגוף שלי יכול "לתפוס עצמאות" באופן נקודתי. בדרך כלל זה יתבטא בניתוק של כמה שניות ואמירה של מילה בודדת, דוגמת "טיפשה", "מטומטמת", "תמותי". המילה נמצאת אצלי בראש, אני כמובן לא מתכוונת להגיד אותה, אבל אחרי שהיא מציפה את הראש באופן חוזרני היא נאמרת מאליה. לרוב פעם אחת בודדת, בקול נבחני מעט, וזה כמו טיק. אני לא בוחרת בזה. זה קורה לבד. הדבר הכי מוזר היה, במספר פעמים לקראת השינה ולאחר נטילת כדור, חברה טובה טוענת שדיברתי איתה כ"דמות" שאינה אני. חלק מהשיחות היו בההתכתבות ויש לי תיעוד שלהן כתוב. ההתנסחות שונה מההתנסחות שלי וכך גם דפוס הפיסוק, שימוש באימוג'ים וכו'. הדמויות היו עקביות בין שיחה לשיחה. זאת אומרת, דמות שצצה פעם אחת ולאחר מכן צצה שוב אופיינה בדופסי כתיבה ודיבור דומים בין ההופעות השונות. כמו כן היה מקרה בודד שבו התעוררתי עם 3 כוויות מכוערות ביד, ומצאתי שיחה (שלא זכרתי) מהיום הקודם בה כתבתי מפורשות שאני הולכת לעשות זאת. זה קרה פעם אחת, לפני מספר חודשים ולא חזר על עצמו. מאוד נזהרתי מחיפוש הסימפטומים באינטרנט. אני לא דוגלת באבחון עצמי על ידי ד"ר גוגל אבל רציתי לקבל איזשהו מושג כללי אם אני פסיכית לחלוטין. והיה חשוב לי לעשות את זה בחשדנות, ביסודיות ובאופן כמה שפחות מוטה. ראיתי שהתסמינים מתאימים בדפוס להפרעת זהות דיסוציאטיבית, אך יש לי כמה הסתייגויות מכך: 1. היעדר טראומה משמעותית ברקע 2. העדות העיקרית שגרמה לי לברר את הכיוון הזה היתה ההופעה של "הדמויות", שזוהתה במקור תחת השפעת תרופות. 3. לא דווח לי על מעשים קיצוניים ודרמטיים שביצעתי בזמן בלק אאוט. כן סופר לי על התבטאויות לא אופייניות, אבל בלמעלה ממחצית המקרים המשכתי להגיע ללימודים. אני לא יודעת אם "דמויות" מופיעות גם כשאני ערה, כי התיעוד שלי יותר מצומצם. שיחות וואצאפ שהתבצעו אצלי בזמן בלק אאוט הכילו תערובת של מניירות התכתבות שונות שלא כולן אופייניות לי, אבל לא היתה הצגה פורמלית של "דמויות" כמו שהיתה תחת השפעת התרופה. עשיתי מבחן MID וירטואלי (http://www.mid-assessment.com/) לא אפרט את כל התוצאות, אבל ארשום את הבלוקים שנראו לי חשובים גם על פי ה-manual לפיענוח (כמובן שהסתכלתי בו רק אחרי שסיימתי למלא את השאלון). מדדי דיסוציאציה: MID score: 38.2 mini MID score: 38.9 Severe dissociation: 133 of 168 Dissociative symptoms: 23 of 23 I have DID scale: 17.5 I have parts scale: 46.7 Amnesia symptoms: 26 of 31 Mean amnesia score: 36.1 מדדי תוקף: Defensiveness: 0 of 12 Rare symptoms: 0 of 12 Emotional suffering: 8 of 12 Attention seeking: 0 of 12 Factitious behavior: 1 of 7 BPD index: 7.6 קריטריון A: סימפטומים דיסוציאטיביים כלליים, 6 מתוך 6 קריטריון B: תופעות דיסוציאטיביות חלקיות (Intrusions), 11 מתוך 11 קריטריון C: תופעות דיסוציאטיביות מלאות (אמנזיה), 6 מתוך 6 שורות סיכום: Explicit Post-Traumatic Stress: Post-Traumatic Stress Disorder Pathological Dissociation: Dissociative Identity Disorder Somatization: Clinically insignificant (or no) somatization reported BPD Traits: Clinically insignificant (or no) borderline traits reported A MID Score of 31-40: Many cases of PTSD, DDNOS-1b/OSDD-1, and DID fall within this range. The test-taker's validity scores are well within acceptable limits. כאמור, התופעות הקיצוניות מפריעות לי פחות או יותר שנה, ולפניהן יש רק פערי זיכרון מתונים יותר. לאחרונה, בעקבות פגיעה בלימודיי התחלתי לחפש על זה עוד. לא פניתי לעזרה מקצועית מכמה סיבות. ראשית, כי אני מבולבלת ודואגת, והמנגנון הראשוני שלי להרגיע את עצמי הוא לנסות לחשוב על דברים בבהירות ולאסוף כמה שיותר נתונים. כמו שאפשר לראות בהודעה הזאת, אספתי הרבה נתונים. סיבה נוספת היא שאני ביישנית יחסית ומאוד מביך אותי לנהל שיחה פנים מול פנים, בעיקר עם אדם זר. זו אחת הסיבות שלא הלכתי לטיפול פסיכולוגי אחרי הצבא למרות האבחנה של OCD. אשמח לדעת: מה דעתך על פי הנתונים הללו? האם יש חומרי קריאה נוספים שכדאי לי לגשת אליהם מהבית לפני שאני עושה את הצעד של פנייה לגורם חיצוני? האם עליי לחשוש מפני DID? או מפני הפרעה דיסוציאטיבית אחרת? (למשל OSDD?) האם ניתן להסביר את הסימפטומים במלואם על ידי התרופות לשינה? אציין שאני מאוד חוששת להפסיק אותן כי מאוד קשה גם ברמה הפיזית וגם ברמה הנפשית לישון כל כך מעט, ועד שהגעתי לכדורים האלו התנסיתי בלפחות 12 סוגי כדורים שלא עזרו לי כלל. האם יש לך רעיון לכיוון אבחנתי אחר? כמו כן, במידה ולדעתך כן מדובר בהפרעה דיסוציאטיבית כלשהו, האם ניתן לקבל טיפול מבלי להתאשפז? האם רופאים ופסיכיאטרים בארץ מכירים בהפרעות מהסוג הזה? הבנתי שישנם רופאים שבכלל לא מאמינים בקיום של ההפרעות הללו למרות שהן נכללות ב-DSM. כמו כן, האם ידוע לך על מטפלים מומחים להפרעות מהסוג הזה, שפועלים מחוץ למסגרת אישפוזית? (שלהבנתי לעתים נוטה לעשות יותר נזק מאשר תועלת, ואני ממש לא חושבת שהמקום שלי הוא במסגרת כזאת). מצטערת על ההודעה הארוכה, ניסיתי להיות אינפורמטיבית עד כמה שאפשר. אודה לתשובתך, תמנון.

שלום דוקטור לפני כחודש עברתי ארוע של התקף חרדה / פאניקה לאחר שימוש בקריסטל מת מאז אני נמצא בסוג של דאוון מלא מחשבות מציפות את הראש דיכאון כבד יש ימים של חוסר תאבון וימים של חרדה ניסיתי איזה פורמולת צמחים שלא כל כך עוזרת יש ימים שאני ממש מרגיש שאני משתגע אבל משום מה אני מתפקד כרגיל בעבודה וכ׳ רציתי לדעת מה האפשריות טיפול ומה לגבי אלכהול וקאנביס ( בעבר קאנביס היה עושה לי ממש טוב )

האם התרופה מטפלת בדיכאון וחרדה? מה המינון לחרדה? מהן תופעות הלוואי? האם היא טובה?

אני לוקח ליום מינון של 150 מ"ג Serenada בבוקר, לפעמים אני לא יושן בלילה ואחרי שלא ישנתי ומגיע בוקר אני לא לוקח את התרפה שוב מחשש שאני לא יצליח להירדם לתקופת זמן ארוכה מדיי. אני רוצה לדעת אם אני יכול לקחת בלי לישון מנה נוספת של 150 מ"ג בבוקר 24 שעות אחרי המנה הראשונה ואז ללכת לישון כדי לא לפספס את הטווח של היום יום בנטילת התרופה כל 24 שעות ואז ללכת לישון אחרי זה. תודה מראש יקיר.

לאחרונה (לפני חודשיים) חוויתי משבר במערכת יחסים עם ידידה שמאוד אהבתי, היא מעלה באמון שנתתי בה בצורה מסוימת. מאז, ובמיוחד כשאני לוקח ויואנס להפרעת קשב שלי, אני לא מצליח להתנתק מהמחשבות סביב מה שקרה, ואפילו באופן פרדוקסלי במקום לשנוא אותה אני מרגיש אהבה כלפיה ומפנטז על יחסי מין איתה. אני לוקח לוסטרל 100 מ״ג עוד מלפני עקב משבר שחוויתי לפני שנתיים ואז התפתחו מחשבות אובססביות שהלוסטרל 100 עזר להעלימן. לפני 3 ימים החלטתי להעלות את המינון ל 150 על דעת עצמי כי הרופא שלי בחופש ולא זמין. האובססיות עדיין קיימות וזה מפריע לי ללמוד ולהתרכז בתקופה מאוד קריטית. מה עלי לעשות ?