פורום פסיכיאטריה - עמוד 482

בפורום פסיכיאטריה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לכל השאלות

כשזה מגיע לפסיכיאטריה לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:

לכל הפורומים

שאלה בנוגע לפלוטין

מרינה 12/05/2017 | 17:32

ד"ר קרני שלום, אני נוטלת פלוטין 60 מ"ג לטיפול בהפרעה טורדנית כפייתית, הפרעות חרדה קשות ודיכאון נלווה. אני מרגישה שהפלוטין עוזר במידה מסוימת לאוסידי אולם לא ראיתי כל השפעה על רמת החרדתיות שלי, ובלתי אפשרי להתנהל ככה. למרות שאני מנסה לשבור את המעגל ולצאת, להיחשף לגורמי החרדה וכו' החרדה מנצחת כל פעם מחדש וזה מתסכל ומייאש. הגעתי למצב שהחרדה כה עוצמתית שאני מסכנת את עצמי. מלבד טיפול סיביטי שאני מעוניינת להתחיל בקרוב (לפני מס' שנים עברתי טיפול כזה ללא הצלחה) מה לפי דעתך יכול לעזור מבחינה תרופתית? שילוב כלשהו או החלפת התרופה? על מה את ממליצה? יש לציין שאני גם סובלת שנים מהפרעות שינה מה שבכלל מקשה על התפקוד, אשמח אם תוכלי לייעץ גם בעניין הזה. מבחינת שילוב- יש לי בעיה עם כדורים אנטי פסיכוטיים כי רובם מעוררי תאבון וזה עניין שמאוד קריטי עבורי. אז פרט לפרפנאן (שניסיתי בעבר ללא כל שינוי מהותי) לא ידוע לי איזו תרופה יכולה להואיל מבלי לגרום לתופעות לוואי שציינתי. אשמח לתשובתך, בתודה, מרינה.

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 18/05/2017 | 21:41
  
  למרינה שלום, בראש ובראשונה הייתי מעלה את המינון ל-80 מ"ג. אם לא יחול שיפור בתוך חודש חודשיים, הייתי ממליצה על החלפה לפבוקסיל שיועלה עד 300 מ"ג ואם לא יחול שיפור הייתי מורידה ל-250 מ"ג ומוסיפה 112.5 מ"ג (כדור וחצי) אנפרניל SR. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
- המשך
  מרינה 18/05/2017 | 23:27
  
  תודה על המענה. כבר הייתי בעבר על מינון של 80 מ"ג ולא ראיתי יותר מדי שינוי בהשוואה ל-60 מ"ג. גם נטלתי בעברי פבוקסיל, תרופה שעזרה לי אולם הפסיקה לעבוד כעבור מס' שנים ולכן עברתי לפלוטין. מאז הפעם האחרונה שנטלתי 80 מ"ג התקשיתי להקפיד לקחת את התרופות וזמן רב הייתי על 40 מ"ג בלבד- לקחתי את עצמי בידיים ואני כבר תקופה ארוכה על 60 מ"ג ומתמידה. מודעת לכך שזה לא טוב ויכולה לפתח עמידות אך מאוד התקשיתי להקפיד לקחת בעבר, בייחוד כאשר אני ישנה במהלך היום- בעיה שעד היום לא הצלחתי לפתור, לא לאורך זמן, עקב הפרעות שינה. בלי קשר לשעה גם מתקשה להירדם וכאשר נרדמת ישנן יקיצות מרובות, כבר שנים שאין לי שינה טובה..קשה לתפקד ככה וניסיתי כל מיני כדורים לשינה ואף כדור לא עשה עבודה טובה- ובכל מקרה זה פתרון לטווח הקצר. מה את ממליצה דוקטור? לגבי אנפרניל, התרופה מעוררת תאבון לא? תודה רבה!
  
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 21/05/2017 | 23:06
  
  למרינה שלום, ראשית, הייתי ממליצה לקחת צירקדין 2 מ"ג (מלטונין ארוך פעולה) שעה עד שעתיים לפני השינה. זה לא כדור שינה, אך הוא פותח שערי שינה וגורם לאחר כשבועיים לשינה יותר איכותית. שנית, הייתי ממליצה על הוספה של אריפליי 2.5 מ"ג לפני השינה בשילוב עם לוריבן 1 מ"ג אשר גם כן יכול לתרום לשינה אך בנוסף הוא מתגבר של נוגדי דיכאון. אם זה לא יעזור, הייתי עוברת לפבוקסיל 250 מ"ג בשילוב עם אנפרניל 112.5 מ"ג. כתוצאה משילוב זה את מקבלת למעשה טיפול במינון מקסימלי של פבוקסיל ושל אנפרניל, מאחר והאחד מעלה את השני. הייתי ממשיכה עם הטיפול את האריפליי ואת הצירקדין. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
שאלה על תרופה

דניאל 13/05/2017 | 16:34

שלום, האם חצי מנה של אלכוהול (בירה- 150 מיליליטר) שלוש פעמים בשבוע בסמוך לנטילת מירו 30 מ"ג עלולה ליצור כבד שומני? כלומר האם יש ביכולת של התרופה להכפיל את ההשפעה ואז לייצר הכפלה של הכמות המומלצת? תודה רבה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 18/05/2017 | 22:01
  
  לדניאל שלום, ככלל, יש המלצה לא לשתות אלכוהול יחד עם המירו. אין לקחת בו זמנית תרופות המשפיעות על הפעולה המטבולית של הכבד. מאחר ואלכוהול משפיע על המטבוליזם של הכבד, סביר להניח שרצוי להמעיט בנטילתו. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
- ואם בכל זאת יוצא לשתות
  דניאל 18/05/2017 | 23:04
  
  כמה שעות הפרש לדעתך צריך? תודה רבה
  
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 21/05/2017 | 22:59
  
  לדניאל שלום, כל זמן שאתה נוטל מירו. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
ויפאקס

אניטה 18/05/2017 | 10:14

חליתי בסרטן שד לפני כשנתיים , מאז אני לוקחת ויפאקס 150 מג אני לא מרגישה טוב עם ההשפעה של הויפאקס , מצב רוח לא השתפר אין תחושות לא מצליחה לבכות , ולא מצליחה להחליף לכדור אחר מכיוון שקשה להוריד את הכדור , מה את ממליצה להחליף ? אני לוקחת כדור לטרזול , ואיך להחליף את הויפאקס

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 21/05/2017 | 22:55
  
  לאניטה שלום, הדרך להפסיק את הויאפקס היא או על ידי החלפתו לפרוזק (פלוטין, פריזמה) אשר הינו ארוך טווח והוא מכסה את תופעות הלוואי של הפסקת הויאפקס, או על ידי המרתו לסימבלתה. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
רגש

Ssri 18/05/2017 | 08:29

היי, תוך כמה זמן תופעות לוואי של חוסר רגש,וחשק מיני עוברים בטיפול פריזמה 20 מג? הגיוני שאחרי שנתיים התופעות יעלמו? או שזה תופעות שתמיד קיימות?

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 21/05/2017 | 22:52
  
  ל-SSRI שלום, הגיוני שזה יחלוף תוך חודשיים. אם זה עדיין מתמיד, מאוד יתכן שמדובר בתסמינים של דיכאון. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
ויטמין בי 12 / מגנזיום

דולב 17/05/2017 | 21:01

שלום ד"ר רובין יקרה, האם יש מניעה לשלב עם SSRI ויטמין בי 12 ותוסף מגנזיום? תודה רבה מראש :-)

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 21/05/2017 | 22:50
  
  לדולב שלום, אין שום מניעה. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
קלונקס 0.5 פעמיים ביום ותוספת של סרטלין 50 מג (לת)

שרית 21/05/2017 | 13:42

כפי שכתוב בנושא. הרופאה המליצה על התוספת ולא הבנתי אם להפחית לקלונקס 1 או להשאיר. עדיין לא השתמשתי בתרופה החדשה. מבקשת ייעוצך איך להשתמש בה וכמה כדורי קלונקס להוסיף 1 או שתיים והאם רצוי לקחת אותם בלילה. מודה לתשומת הלב והייעוץ

פתח בחלון חדש

0 0
תופעות לואי

לילי 08/04/2017 | 18:32

תמיד סבלתי מתופעות לואי של התרופות בבוקר. בזמן האחרון אני מאוד לחוצה כי יש לי בעיות בעבודה ואני לומדת גם.אני לוקחת מרוניל 1.25 מ"גת רספרדל 2.5 מ"ג וקלונקס 0.5. אני מרגישה גם מתח.חוות דעתך בת.54

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 13/04/2017 | 15:02
  
  ללילי שלום, לא כתבת מדוע את מקבלת את הקוקטייל הזה. בנוסף, אני מבינה שאת מתכוונת למרוניל 112.5 מ"ג ולא 1.25 מ"ג דבר שלא קיים. אני מתקשה להציע לך משהו מאחר ואינני מבינה על מה מדובר. ככלל ניתן לעלות את הקלונקס ל0.5 פעמיים ביום. בברכת חג שמח, דר' קרני רובין
  
  0 0
- תופעות לואי
  לילי 13/04/2017 | 22:34
  
  כן, סכיזופרניה. קבלתי את התרופות, במיוחד את האנטי פסיכוטית לפני 17 שנה, מאז המינון לא השתנה. עברתי אשפוז לפני 32 שנה, שנתיים אחרי השרות הצבאי שלי.לא דברו איתי בפה מלא על המחלה, בתחילה אמרו לי דכאון כשהייתי בת 38 התחילו לטפל בי ברספרדל. האם זה סכיזופרניה, איזה סוג?עובדת כל השנים, בשנים האחרונות עושה תואר לאט לאט.(חינוך פסיכולוגיה והיסטוריה).יש לי צליאק שפרץ בגיל 40
  
  0 0
- חוות דעתך
  לילי 16/04/2017 | 15:36
  
  בקשר אלי
  
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 19/04/2017 | 13:52
  
  ללילי שלום, אינני יכולה לחוות את דעתי מבלי לבדוק אותך ואת סיכום המחלה. יחד עם האמור, זה לא נשמע כסכיזופרניה, למרות שיש 15% אשר מחלימים לגמרי ממחלה זו. עלי לציין שללמוד עם 2.5 מ"ג של רספרידל אינו דבר פשוט. הייתי ממליצה שלאחר הבחינות תגשי לייעוץ פסיכיאטרי. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
- המשך
  לילי 14/05/2017 | 13:28
  
  רציתי לשאול מה קורה לי בראש מבחינה ביולוגית והתרופות מה גורמות?
  
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 18/05/2017 | 22:24
  
  ללילי שלום, אין לי מושג מה קורה לך בראש מבחינה ביולוגית. אשר להשפעת הרספרידל, הוא פועל כאנטאגוניסט (אגוניסט הוא חומר הנקשר לקולטן מסוים ומפעיל אותו) לתת-קולטן לסרוטונין מסוג 2A, דופאמיןD2 , אדרנרגיים אלפא2+1, היסטמינרגיים מסוג 1. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
- תודה רבה
  לילי 21/05/2017 | 07:25
  
  .
  
  0 0
איך אשה תרצה לצאת עם גבר חצי אימפוטנט? (מופנה למי ששותה תתרופות)

ירון 24/04/2017 | 23:22

אוקיי אז נגיד שהתרופות עוזרות ומפחיתות משמעותית את הדיכאון, אין תרופה שלא פוגעת בחשק המיני, יש כאלה שפוגעות פחות אבל עדיין איזה בחורה תרצה להיות עם גבר שהוא לא פורה מספיק בגלל התרופות האלה? לא נגיד אמפוטנט אבל עדיין עם פחות ביצועים, גם אם תיקח ויאגרות זה עדיין לא יהיה אותה הרגשה.. אז כאילו בסופו של דבר אתה מטופל חווה יותר הצלחות עם טיפול, אבל אין לך בת זוג שמרוצה ממך מינית. למשל עם תרופות ברור שיהיה הרבה פחות אקט מאשר בלי.. וידוע שהיום רוב הנשים מהדור החדש הם שאוהבות רק כסף,סקס, ומראה חיצוני לכן זה דבר מאוד חשוב מה שצייינתי פה אני בטוח שהרבה חולקים עלי פה אבל ציינתי נקודה די אמיתית. למשל אם יש פה אנשים בגילאי 40-50 בטח לא יבינו על מה אני מדבר כי הם מהדור של פעם.

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 30/04/2017 | 15:59
  
  לירון שלום, האם בדקת מה ההעדפות של נשים? יש ממצאים מעניינים במחקרים אשר מצביעים על דברים שונים ממה שאתה סבור. בנוסף, מנסיוני, לגבי משך הזמן הארוך שלוקח כדי להגיע לאורגזמה בתגובה ל SSRI'S, נשים מביעות שביעות רצון. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
- התשובות של הרופאה הן מתחמקות מהשאלה
  ענת 03/05/2017 | 13:41
  
  הבחור כאן טוען לגבי חוסר זקפה וחשק מיני ליבידו נמוך ואת עונה לו שעיכוב שפיכה זה מספק אישה,זה סוג של התחמקות
  
  0 0
- רק אישה שגם שותה את התרופות האלה תזדהה
  ..הקטור 03/05/2017 | 17:09
  
  אני הפסקתי עם התרופות לא זרם לי פשוט להיות אימפוטנט אוקיי אז אפשר לומר שאפשר להגיע לאורגזמה יקח הרבה יותר זמן וגם זה יהיה חצי כוח זאת אומרת שרק אישה שגם מטופלת בתרופות האלה ובעצמה סובלת מאותה בעיה תוכל להיות עם גבר מטופל. החיים קשים אין מזל :( לא באלי תרופות אני מפחד לקחת אותם לתקופה ארוכה ואז החשק המיני לא יחזור לי לעולם סלחו לי אבל אין מה לעשות פסיכיאטריה זה רפואה לא מספיק טובה רפואה די כושלת מתוך כל סוגי הרפואה אף פעם לא התלוננו על תרופות עד כדי כך כמו על תרופות פסיכאטריות
  
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 07/05/2017 | 22:31
  
  להקטור שלום, לשיטתך היה יותר טוב במאה הקודמת כאשר לא היו תרופות לאזן את המאניה דיפרסיה או להתגבר על פסיכוזות ולא היו תרופות כנגד הדיכאון. בתי החולים הפסיכיאטריים הכילו שנים חולים שכיום מתפקדים ובריאים. לגבי התלונות, לא שמעת את התלונות של אנשים שסובלים מכאבים נוירלגיים או תלונות של חולים הסובלים מסרטן שאינו מגיב. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 07/05/2017 | 22:32
  
  לענת שלום, תתפלאי כמה זוגות מדווחים על כך. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 1
- ענת
  וולבוטרין 20/05/2017 | 14:28
  
  יש תרופה לתופעות לוואי האלה.שמה וולבוטרין..זה אפילו גורם לחשק מוגבר מהרגיל...
  
  0 0
טיפול לבעיות שינה בשל חרדות וגיל המעבר

רונית 17/05/2017 | 20:09

שלום רב, אני בת 51,\ עם בעיות שינה קשות שנמשכות זמן רב, כרגע אני מטופלת בציפרלקס בבוקר ובלוריון בלילה. הרופא רוצה להוסיף לי סירקאדין ולהחליף את הלוריון בטיפות ריווטריל, עד שהציפרלקס והסירקדין יחלו לפעול. מה דעתך על הטיפול ומה ההבדל בין הלוריון אותו אני מכירה לריווטריל?

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 19/05/2017 | 13:32
  
  לרונית שלום, אני תומכת בהוספה של הצירקדין. אני בדרך כלל ממשיכה עם הלוריבן עד שהצירקדין מתחיל להשפיע ואז יורדת בהדרגה. היתרון של הריווטריל (קלונקס בטיפות) הוא שניתן להוריד כל פעם טיפה. יש אנשים שאינם מגיבים טוב לקלונקס. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
סובלת מדיכאון וחרדה

אמילי בהו 17/05/2017 | 16:26

שלום ד"ר קרני זה שנתיים וחצי התחלתי לקחת אלטרול 50 2 כדורים ליום לפני חמישה חודשים מצבי החמיר ניסיתי איקסל ציפרלקס סרנדה פאקסט ולא התאימו לי הרופא החזיר אותי לאלטרול ומזה 10 ימים אני לוקחת אלטרול במינון 50 ולוריוון 2 ליום רק לציין מלפני שנתיים וחצי שהתחלתי לקחת אלטרול 50 לא התמדתי והפסקתי אחרי חודשיים ולקחתי לתקופה של שנתיים רק אלטרול 25 וגם לוריוון מזה 10 ימים אני לוקחת אלטרול במינון 50 וגם לוריוון ביום 2 כדורים השאלה למה אני קמה בבוקר מאוד כבדה ולא מתפקדת תודה

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 19/05/2017 | 13:24
  
  לאמילי בהו שלום, 50 מ"ג אלטרול אינו טיפול יעיל כנגד דיכאון. המינון הטיפולי הוא 150-300 מ"ג. הכבדות יכולה לנבוע גם מ-2 מ"ג של לוריבן. אני לא מבינה איך אפשר בחמישה חודשים לעבור מאיקסל, ציפרלקס, סרנדה ופאקסט. זה אומר שקפצת מכדור לכדור ולא מיצית אותו. זה הדבר הכי גרוע שאפשר לעשות. עלייך לפנות לייעוץ פסיכיאטרי לצורך טיפול והכוונה. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0

רופאים מומלצים

ד"ר ולדימיר גולדמן אורתופדיה

מנהל שירות תיקון דפורמציות והארכות גפיים במחלקה האורתופדית בהדסה עין כרם.

קראו עליי

ד"ר מרינה ארביטמן פסיכיאטריה

מנהלת ארצית של מחלקת אשפוז בית פסיכיאטרי בצבר רפואה

קראו עליי

ד"ר גבריאל גרינברג קרדיולוגיה

( 3 חוות דעת )

"לא מחליף אותו"

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני רוצה לקבל דיוור ותכנים פרסומיים מהאתר

פורומים נוספים בתחום

פורוםטיפולי פוריות

פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

פורום טיפולי פוריות מנוהל ע"י פרופ' יעקב אשכנזי, מומחה בתחום הפריון, פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית. היכנסו עכשיו והתייעצו עם מומחה/ית!

לפורום טיפולי פוריות

פורוםהריון ולידה

ד"ר עמנואל אטלי יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

פורום הריון ולידה ניתן להתייעץ עם ד"ר עמנואל אטלי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!

לפורום הריון ולידה

פורוםפסיכיאטריה

מערכת אינפומד

לפורום פסיכיאטריה

פורוםגניקולוגיה

מערכת אינפומד

בפורום גינקולוגיה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום גניקולוגיה

פורוםגסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

מערכת אינפומד

בפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

פורוםחרדה

מערכת אינפומד

בפורום חרדה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום חרדה

לכל הפורומים הרפואיים