פורום פסיכיאטריה - עמוד 500

גולשים יקרים, מענה לשאלות חדשות יתאפשר במגוון הפורומים האחרים.

לכל הפורומים

תרופות (לת)
רונית 25/04/2017 | 15:51
כן,אחיי לדיכאון החרדות וכל מה שנלווה אליהן, אכן, כל התרופות מחורבנות. 4 שנים במשבר ועדיין לא מצאתי את התרופה שתרים אותי, שתגרום לי לחייך, להיות שלווה ורגועה, שתחזיר לי את עצמי,מה שעזר הפסיק לעזור, מינונים גבוהים מחמירים את מצבי,אז אני תקועה. מינון נמוך לא מספיק,מינון גבוה מגביר את החרדות והדיכאון באופן חמור. אני בטוחה שקיימות תרופות חדשות שלא מגיעות ארצה ומצפים מאיתנו הסובלים להניע את זה מול בולדוזרים של בירוקרטיה. זה היה צריך להיות אינטרס של הפסיכיאטרים שלנו. שמלעיתים אותנו בתרופות שרובן ככולן עובדות אותו דבר למעט ניואנסים קטנים. לולא הלוריוון אני גמורה, אפס מאופס, החרדות והדיכאון משפילים אותי כאדם,ואין מזור ואין מענה. בעצם שכחתי את אופנת השילובים, לדחוף בנוסף לאנטי דיכאוני תרופות אנטי פסיכוטיות או תרופות לאפילפסיה, מעדיפה להמשיך לסבול. זה גבול שלעולם לא אחצה.אני לא פסיכוטית ואין לי אפילפסיה, ככה פשוט. הייתי מטופחת אצל פביכיאטר נחשב ועזבתי אותו, כעת מטופלת אצל פרופסור,מנהל מחלקה שעושק אותי ואני עדיין סובלת.לא רואה אור בקמה המנהרה.
פתח בחלון חדש
0 0
תופעות שחוזרות על עצמן
יעלה 23/04/2017 | 00:37
ערב טוב! אני בת 32 וסובלת מחרדת בריאות וגם מדיכאון. במהלך השנתיים האחרונות נמצאת בתהליך של התאמת טיפול תרופתי, בנוסף לנפשי. כיום לוקחת פריזמה 20 מ"ג כחודשיים. זו התרופה הרביעית שאני מנסה וכל פעם יש כמה תופעות מוזרות שחוזרות על עצמן עם התחלת הטיפול ולא נעלמות: - הופעת פצעים ואדמומיות בפנים ויובש בעור הפנים והרגליים. אגירת נוזלים ונפיחות שממש מרגישה כאילו הפנים שלי נראות שונה מלפני הטיפול. - המחזור שלי נעלם ליותר מחודשיים ונהיה לא סדיר. ברגע שאני מפסיקה עם התרופה, הוא מסתדר. כלומר, ללא התרופות הוא סדיר לחלוטין - נעילת לסתות ממש קשה ומתח בשרירי הפנים בכל אופן, אני כבר קצת מבולבלת ותוהה אם יש קשר לתרופות. או שאולי אני צריכה לבדוק כיוונים נוספים? עד היום חוץ מהפריזמה ניסיתי ציפרלקס, סרנדה ורמוטיב.מאוד מוזר לי שהתופעות האלו חוזרות כל פעם. הרי מדובר בחומרים שונים. הרופא שלי עובד עצות בעצמו. * רק מציינת שכל השינויים והנסיונות נעשו בהנחיית פסיכיאטר ושום דבר לא על דעת עצמי תודה רבה ויום טוב!
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 24/04/2017 | 23:18
  ליעלה שלום, האם יתכן שתפקוד בלוטת התריס שלך הוא גבולי וברגע שאת לוקחת תרופה נוגדת דיכאון שמורידה מעט את התפקוד את נכנסת למצב של תת פעילות בלוטת התריס? אם זו הבעיה אז למעשה את במצב של תת תפקוד סמוי וכדאי להוסיף תכשיר של תירואיד (סינתרואיד). בברכה, דר' קרני רובין
  0 0
- יתכן!
  יעלה 25/04/2017 | 09:43
סוכרים וקפאין-מצב נפשי
שואל 22/04/2017 | 19:12
שלום ד"ר.אני בן 35 וכסובל כרונית מהפרעת חרדה אני מטופל ב-SSRI. יש לי בעיה שאני "מכור" לשתיית קולה" כבר כ-15 שנה. כל יום אני שותה בממוצע כ-1/2 ליטר ואולי מעט יותר. זה גורם לי למספר שעות לשיפור מצב הרוח והערנות והרווחה הכללית. אני רוצה להפסיק את צריכת המשקה ועשיתי זאת בתהליך מאוד הדרגתי של הפחתת כ- 80 מ"ל כל 10 ימים עד הפסקה מוחלטת. חלפו שבועיים מאז ההפסקה המוחלטת ואני מרגיש "און ואוף" עצבנות חזקה,תחושת חרדות מתגברות,אי שקט כללי,דכדוך עדי כדי ממש דיכאון.יצא לי לקרוא שבגלל הגוף מתרגל להפחתת הסוכר הרב אליו היה "רגיל" יום יום מדובר בתהליך של 3 עד 4 שבועות של "תופעות-גמילה". אתמול נשברתי וקניתי את המשקה ולאחר שעתיים "חזרתי לעצמי". אני תוהה מה כדאי לי לעשות נכון למצב כרגע? אולי לא להיגמל לחלוטין אלא להפחית משמעותית? מצד שני כאשר אני שותה קולה נניח בצהריים כבר בערב יש לי חשק עז לרדת לקנות עוד בקבוק... אודה לעצתך בנושא.בתודה ובברכה.
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 24/04/2017 | 23:38
  לשואל שלום, הבעיה היא שאתה נשמע כמכור לקולה. אני לא בטוחה שזה לסוכר. יתכן וההתמכרות היא לקוקה קולה. הייתי עושה נסיון מה קורה כאשר אתה ממיר את הקוקה קולה בקולה זירו או בדיאט קולה. גם הם אינם הדבר הבריא ביותר, אך ניתן להיגמל מהם בהדרגה. במידה וההתמכרות היא לסוכר, אז אולי ניתן לשתות תה/קפה עם כפית אחת של סוכר. בברכה, דר' קרני רובין
  0 0
מצבי רוח ובלוטת התריס
לירי 21/04/2017 | 16:32
לקרני שלום וברכה, בשל בעיות עם בלוטת התריס שלי(תת פעילות כבר שנתיים וחצי), אני לוקחת כשנה וחצי מינון של 250 מ"ג יוטירוקס בשבוע. לאחרונה עברתי לארה"ב וחשה הרעה במצב( מצבי רוח הפכפכים ועוד).ביצעתי בדיקת דם שהראתה תת פעילות ( ערך של 9.97) והומלץ לי להעלות מינון של התרופה ל-350 מ"ג בשבוע . הבעייה היא שבארה"ב ככל הנראה לא ניתנת יוטירוקס, הוצע לי לקחת את התרופה לויטרוקסין.האם מדובר באותה התרופה,רק שם גנרי שונה? מה ההבדל בין שתי התרופות? והאם מצבי הרוח עשויים לנבוע מתת הפעילות? תודה מראש, לירי
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 24/04/2017 | 23:33
  ללירי שלום, ככל גם בארץ אני ממליצה לקחת סינתרואיד (גנריקה אמריקאית) ולא יוטירקס. בהחלט הייתי עוברת לתכשיר האמריקאי. אני קצת מתקשה להבין את תת הפעילות הכל כך קיצונית. האם יש לך נוגדנים גבוהים? אני לא מכירה את הלויטרוקסין, אך אני משערת שזה בעצם הסינתרואיד שהיא תחליף טוב. מצב רוח דיכאוני בהחלט יכול לנבוע מתת פעילות וגם מיתר פעילות של הבלוטה. יש לקחת בחשבון שהאמריקאים שמים יוד במלח ולכן בדרך כלל רואים תמונה הפוכה לפיה חולה מאוזן בארץ הופך להיות חולה עם יתר פעילות בארצות הברית. אני כנראה יודעת פחות מדי על בעית בלוטת התריס שלך כדי לחוות דעה ואינני אנדוקרינולוג. בברכה, דר' קרני רובין
  0 0
שני תיאורי מקרים על סימבלטה 180 מג
יעקב 14/04/2017 | 12:07
היי מצאתי שני תיאורי מקרים ל180 מג סימבלטה: אשמח לדעתך ד"ר קרני רובין היקרה ראשון: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3342990/ ושני: https://www.researchgate.net/publication/26254392_High-dose_duloxetine_for_treatment-resistant_obsessive-compulsive_disorder_A_case_report_with_sustained_full_remission בשני מקרים אלו כשהורידו חזרה את המינון מ180 מג ל120 מג חלה החמרה באוסידי. אם אני זוכר נכון אז שני מקרים אלו היו עמידים לטיפולים קודמים של מס' תרופות SSRI במינונים גבוהים ובשילוב עם אנטי פסיכוטיים. וזה פרט למס'תיאורי מקרים אחרים של מינון עד 120 מג לאוסידי אותם ניתן גם למצוא באינטרנט (אוכל להביא קישורים). אשמח לדעתך ד"ר קרני רובין היקרה
פתח בחלון חדש
0 0
- רפואה זה לא מדע מדוייק
  הפרשן 14/04/2017 | 13:52
- תשובת מומחה תשובה חוזרת
  ד"ר קרני רובין 20/04/2017 | 23:21
  ליעקב שלום, אני מודה על שהארת את עייני. לא ניתן להתווכח עם עובדות למרות שדרוש יותר נסיון עם זה. ייתכן ומקרים אלו צריך לבדוק בבדיקה הגנטית Genomind, שהיא בדיקה גנטית להתאמה של תרופות פסיכיאטריות ותרופות לכאב, היכולה לרמז על פירוק יותר מהיר של התרופות או צורך במינונים יותר גבוהים. בכל אופן אבדוק את הנושא. בתודה ובברכה, דר' קרני רובין
  0 0
- מינון של 180 מג בסימבלטה
  יעקב 23/04/2017 | 19:37
  שלום שוב ד"ר רובין היקרה תודה על תשובתך. האם כעת היית שוקלת לתת מינון של 180 או 240 מג לחולה אוסידי עמיד? והאם יש בעיה עם לחץ דם במינונים הללו? שאלה נוספת שלי היא מתי היית נותנת למטופל שסובל מדיכאון/חרדות (בלי אוסידי) פרוזק ומתי היית נותנת סימבלטה? בתודה
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 24/04/2017 | 23:28
דיכאון חרדתי צריך עזרה דחופה
בדוי 22/04/2017 | 20:31
אני ילד בן 19 כבר עבר שנה מאז שהשתחררתי מטיפול נמרץ אחרי ניתוחים בריאות עברתי תקופת חרדות של כמה חודשים ושהפסיק החרדות מהניצול התחיל לי תקופת דיכאון לחץ תמידי הרבה ריבים בבית אני נכנסתי למעגל של לחץ נפשי ניסיתי כבר שתי סוגים של כדורים ואחרי יומיים שאני לוקח כדור אני מפסיק כי אני לא מסוגל לעמוד בתופעות לוואי זה עושה לי רעידות כל הגוף סחרחורות אני עובר תקופה ממש קשה תקופה שילד בגילי לא צריך לעבור ולהיות תמיד מודאג אני מטופל אצל פסיכולוג הוא אמר שאני יקבע עוד פעם תור אצל פסיכיאטר אני ממש קשה לי התחיל קצת מחשבות אובדניות שנורא מלחיצות אותי אבל אני רוצה לחיות ואני רוצה להיות מאושר כי תמיד הייתי ילד שמח ומצחיק ואני באמת רוצה להיות מאושר אם אפשר לקבל עצה דחופה מה לעשות כי אני קובע שוב פעם תור לפסיכיאטר ואני ממש מפחד לקחת כדורים נוגדי דיכאון וחרדה אני באמת רוצה שיעבור כל התקופה הזאת ולהיות שמח שוב פעם
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 24/04/2017 | 23:08
  לבדוי שלום, קודם כל צר לי שעברת תלאות כל כך קשות שהיו גורמות גם לאדם מבוגר לחרדות. לדאבוני, כל התרופות נוגדות הדיכאון הן אינן משפיעות מיד ויש להן תופעות לוואי. מסיבה זו, אני בדרך כלל נוהגת להתחיל עם רמוטיב שזה כדור צמחי אשר יעיל נגד דיכאון כמו ציפרלקס, אך יש לו פחות תופעות לוואי, בתנאי שלוקחים אותו עם אוכל. יחסית הוא משפיע מהר יותר. אם לאחר כשבועיים-שלושה המצב לא מתחיל להשתפר, ניתן אז לעבור לכדור נוגד דיכאון אחר כמו לוסטרל או סימבלתה ואז יש פחות תופעות לוואי. בנוסף, ניתן להפסיק את הרמוטיב מהיום למחר כשהמצב משתפר. וכן הוא טוב במיוחד לדיכאון תגובתי. עברת תקופה קשה אבל לדעתי עם קצת סבלנות תחזור להיות שמח שוב פעם. בברכה, דר' קרני רובין
  0 0
מה ההבדל בין חאדה מוכללת לבין ocd
EE5003 22/04/2017 | 18:36
- חרדה*
  Ee5003 22/04/2017 | 18:38
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 24/04/2017 | 23:00
  ל-EE5003 שלום, אלו שתי תופעות שונות לחלוטין: ב-OCD המטופל סובל מאובססיות (מחשבות פולשניות וטורדניות) ו/או קומפולסיות (דחפים לבצע טקסים במטרה לגרש את המחשבות הבלתי-רציונליות). הפעולות הטקסיות מפחיתות את החרדה, אולם לזמן קצר, והן גורמות סבל וטרחה כשלעצמן. הימנעות מהפעולות הטקסיות מעצימה מאוד את תחושת החרדה ויוצרת תחושת דיכאון. חרדה מוכללת היא הפרעת חרדה המאופיינת בדאגה רבה, בלתי נשלטת ולרוב בלתי רציונלית, המופיעה באופן בלתי פרופורציונלי בתגובה לאירועים רבים ושונים בחיי היומיום של האדם, לאורך תקופה של לפחות שישה חודשים. הדאגה קשה לשליטה, וקשורה בתסמינים גופניים, כמו מתח בשרירים, רגזנות, קשיי שינה וחוסר מנוחה. בברכה, דר' קרני רובין
  0 0
וולבוטרין וריטלין
בילי מור 20/04/2017 | 21:19
שינוי מינון וולבוטרין וריטלין בילי מור19/04/17 17:17 האם מותר ״לשחק״ במינון וולבוטרין? למשל לקחת ביום כדור אחד (150 מג ) וביום אחר שני כדורים? אני לוקחת וולבוטרין+ריטלין. בעצת הפסיכיאטר נשארתי על מינון של 150 מג וולבוטרין על מנת לא ליצור מצב של עודף דופאמין. את הוולבוטרין אני כבר כמעט ולא מרגישה. לאחרונה אני מנסה להיגמל מריטלין וישנם ימים בהם אני יודעת שלא אקח בכלל ולכן ביום כזה אני לוקחת 2 כדורי וולבוטרין וזה עוזר לי (אני חושבת..) אנא חוות דעתך
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה תשובה חוזרת חוזרת חוזרת
  ד"ר קרני רובין 24/04/2017 | 22:14
  בילי זה עובר כל גבול. רצ"ב תשובתי על אותה שאלה מה-16.4: לבילי שלום, הרעיון אינו נראה לי כי זמן מחצית החיים של וולבוטרין XR - ארוך הטווח הוא 24 שעות. במידה וחלק מהימים את נוטלת 300 מ"ג וחלק מהימים 150 מ"ג את פשוט מזגזגת את המינונים במוח, דבר שאינו טוב. בברכה, דר' קרני רובין ורצ"ב תשובתי מה-19.4: לבילי שלום, חבל שאת מבזבזת את זמני בכך שאת שולחת את השאלה פעמיים. רצ"ב התשובה שנשלחה כבר אליך. הרעיון אינו נראה לי כי זמן מחצית החיים של וולבוטרין XR - ארוך הטווח הוא 24 שעות. במידה וחלק מהימים את נוטלת 300 מ"ג וחלק מהימים 150 מ"ג את פשוט מזגזגת את המינונים במוח, דבר שאינו טוב. בברכה, דר' קרני רובין אם תשאלי בפעם הרביעית, פשוט אמחק את שאלתך.
  0 0
מודאג ממדיניות הקנאביס הרופאי בפוסט טראומה
מודאג 17/04/2017 | 19:44
היי, אני לא מבין מה נסגר חד משמעית עם המלצה של פסיכיאטר במצב של פוסט טראומה, כל אחד יכול להמליץ? אני שומע מפסיכיאטרים שהם לא מתעסקים בזה וזה מקובל, אבל יש את אלו שאומרים שאין להם הסמכה(סמכות) או שפסיכיאטר לא רשאי זה מבלבל אותי, כי היה זכור לי שכל פסיכיאטר מומחה רשאי לתת המלצה לגראס רפואי ועדיין יש חלק שטוענים ככה מהפסיכיאטרים אבל חלק שני שטוען כמו שאמרתי שאין להם הסמכה לזה ומשרד הבריאות בוחר מטעמם מי, מה נכון באמת ומאיפה אדע לאיזה פסיכיאטר ללכת ורשימת פסיכיאטרים.
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 21/04/2017 | 14:12
  למודאג שלום, כל פסיכיאטר רשאי להגיש בקשה לקנאביס רפואי עבור מטופל ולצורך כך הוא צריך למלא את שני הטפסים. האחד, טופס מקוון. השני, הוא טופס מיוחד, ידני לPTSD. בנוסף, צריך להוסיף את החומר הרפואי ומכתב מרופא המשפחה על מצב המטופל ועל כך שאין התנגדות לטיפול בקנאביס. יש חלק מהרופאים שעברו הסמכה. במקרה שלפסיכיאטר אין הסמכה, הטפסים נשלחים עם החומר הרפואי ליקר ונבדקים על ידי המומחים. פסיכיאטרים רבים אינם מוכנים להיכנס לנושא. בברכה, דר' קרני רובין
  0 0
- איך מוצאים פסיכיאטר שימליץ על קנאביס?
  מודאג 22/04/2017 | 03:54
- פשוט להתקשר אליהם לנייד ולשאול?
  מודאג 22/04/2017 | 03:57
  או לשלוח הודעת וואצאפ או אסמס אם מקובל? לא מרגיש הכי נעים להתקשר לפסיכיאטר ולשאול אותו לגבי מדיניות הקנאביס בעיניו ואם יכול למלא לי המלצה? מה את היית מעדיפה שאעשה, אתקשר אלייך או אשלח הודעה נחמדה? ואם אתקשר איך בדיוק להתחיל שיחה?
  0 0
- הייי עדיף שתגדל לעצמך הגראס פה אכזבה
  רוני 22/04/2017 | 05:31
  הגראס הרפואי בארץ כבר לא מה שהיה לפני 10 שנים כבר מגדלים אותו בזילזול ואין רמה חרא של מנורות פלורסנט כתוספת לאור השמש אני פעם גידלתי לעצמי פשוט תייבא זרעים מספרד במעטפה זה מגיע בתוך משהו דיסקרטי אל תגדל הרבה , פשוט כמות קטנה לשימוש עצמי ואתה מסודר אל תמכור לאפחד תזמין מנורת לד מסין זה חסכוני לחשמל והצבעים אדום וכחול מאוד בריא לצמח בהצלחה אני אישית כבר חוזר לחו"ל שם אעשן כמה שארצה אעבוד בעבודות מזדמנות (מליונר לא אהיה אבל רגוע יותר כן)
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 24/04/2017 | 22:02
מיואשתת
דנה 21/04/2017 | 14:40
אני מטופלת כבר 5 שנים בכדורים שונים מsri .התחלתי עם ציפרלקס וממנו אני לא מצליחה להיפטר בכלל רק משלבת איתו כדורים .לאחרונה קיבלתי אנפרניל מינון 25 ללא השפעה כבר שבועיים ומפחדת לעלות את המינון ל50 שהתופעות לוואי לא יהיו יותר קשות .מה עליי לעשות?.לציין שאני סובלת מחרדות קשות כל היום וכל הזמן .
פתח בחלון חדש
0 0
- למה לא מגיבים לי
  דנה 21/04/2017 | 14:59
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 24/04/2017 | 21:54
  לדנה שלום, אין צורך לשלוח פעמיים. אין לי מושג איזה מינון של ציפרלקס לקחת. אשר לאנפרניל, 25 מ"ג טובים רק ליצירת תופעות לוואי ולא יכולים להביא להטבה. יש צורך במינון של כ 150 מ"ג בכדי לקבל תוצאות. במידה וקיבלת ציפרלקס במינון הראוי הייתי עוברת לסימבלתה. בברכה, דר' קרני רובין
  0 0

רופאים מומלצים

ד"ר שחר לקס כירורגיה

מומחה בכיר כירורגיה כללית ואונקולוגית

ד"ר מרים אמונה אופק ילדים

רופאת ילדים מומחית לרפואת ילדים ומחלות ריאה לילדים בקופת חולים כללית, מנהלת מרפאת "עולם הריאות" בע"מ

קראו עליי

ד"ר יעקב דן - פרופ' לרפואת עיניים GWU D.C עיניים

5.0

( 26 חוות דעת )

"רופא אדיב מאוד"

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני רוצה לקבל דיוור ותכנים פרסומיים מהאתר

פורומים נוספים בתחום

פורוםטיפולי פוריות

פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

פורום טיפולי פוריות מנוהל ע"י פרופ' יעקב אשכנזי, מומחה בתחום הפריון, פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית. היכנסו עכשיו והתייעצו עם מומחה/ית!

לפורום טיפולי פוריות

פורוםהריון ולידה

ד"ר עמנואל אטלי יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

פורום הריון ולידה ניתן להתייעץ עם ד"ר עמנואל אטלי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!

לפורום הריון ולידה

פורוםפסיכיאטריה

מערכת אינפומד

בפורום פסיכיאטריה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום פסיכיאטריה

פורוםגניקולוגיה

מערכת אינפומד

בפורום גינקולוגיה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום גניקולוגיה

פורוםגסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

מערכת אינפומד

בפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

פורוםחרדה

מערכת אינפומד

בפורום חרדה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום חרדה

לכל הפורומים הרפואיים