פורום פסיכיאטריה - עמוד 613

שלום דר ביתי בת 29 חולת סכיזופרניה לא מאוזנת תפקוד טוב בהוסטל רק מחשבות רדיפה קשות לכן מנסים שילוב של אביליפיי עם הלידול שזו התרופה הקבועה ביחד עם ציפרלקס המינון של ההלידול 20 והאביליפיי 10 והמטרה לעלות אביליפי ואולי להוריד הלידול הבעיה שמאז האביליפיי היא סובלת יותר לדעתה וגם אני רואה שמצבה החמיר מבחינת הלך החשיבה והחשדנות שעוקבים אחריה אני דואגת האם תתכן החמרה עקב השילוב הנל?

ד"ר קרני שלום, הייתי מטופלת שלך פעם ומאוד עזרת לי כשרשמת לי סימבלטה 90 מ"ג שנטלתי 5 שנים ברצף, לאחרונה ירדתי בהדרגה ל 60 מ"ג ואני מרגישה מצויין. סוף סוף הגעתי לשלב בחיים בו יש לי בן זוג אוהב ותומך ואנחנו רוצים להרחיב את המשפחה. אני כמובן חוששת להפסיק ליטול את התרופה לצורך כניסה להריון ואילו בן זוגי מאוד חושש שהדבר יפגע בעובר. אשמח לשמוע את דעתך... ד"ש חם לירז

שלום דר קרני, רציתי לדעת אם דיכאון דיסתימי הוא דיכאון כרוני? ואם זה אומר שצריך לקחת טיפול תרופתי כל החיים? וגם אם ציפרלקס 10 מג בדרך כלל יעיל לדיכאון כזה ? מבחינת המינון וסוג התרופה? מפחדת להתחיל את הטיפול - מהפחד שאאבד שליטה ומשהו חיצוני- חומר כימי ישלוט בי ולא אוכל להשתחרר ממנו לעולם. גם מפחדת מהתווית - של חולת דיכאון ועוד יותר -של חולת דיכאון כרונית. אודה לך מאוד על תשובה מהירה - ככל האפשר תודה מראש,

ד"ר קרני רובין המקסימה! חלפו 3 שבועות מאז התחלתי לקחת רמוטיב 500. אינני חשה בהבדל מהותי להוציא משהו אחד שאשמח לשתף אותך ולשמוע את דעתך. בשעות הערב המאוחרות, סביב 22 או 23, יש לי למשך כשעה משהו שאינני מצליחה למצוא מילים כדי לתארו... מין סוג של התרוממות נפשית, התרגשות (טובה) בחזה, מצב רוח יוצא דופן, כאילו משהו נפתח בי ובליבי. זה ההפך הגמור מהדכדוך היומיומי המוכר. לצערי חווייה מרגשת זו נמשכת כחצי שעה/שעה (אז אני נכנסת למיטה ולמחרת בבוקר שוב הכל אפרורי). נתקלת בתופעה הזו? מה משמעותה? האם יש מקום להמשיך עם הרמוטיב? תודה רבה, אהובה

שלום רופאה יקרה אני נוטלת 60 פריזמה 600 טגרטול כבר שנה פלוס לאחרונה החלו כאבי ראש חזקים כמעט כל היום בהפוגות הייתי בטיול ושכחתי לקחת תרופות ובאותו יום לא היה לי כלל כאב ראש אני סובלת מדיכאון וחרדות והתקפי זעם שנעלמו עם הטגרטול ואוסידי מה עלי לעשות אני כמעט בטוחה שהכאבים זה מאחד הכדורים אך לא יודעת מה האם תוכלי לעזור לי בבקשה זה מאוד מטריד אותי תודה רבה ושנה טובה!

שלום רב, אני סובלת מOCD קשה ולצערי החלפתי המון תרופות כבר, הלכתי לרופאים ואני כבר מיואשת מהמצב. רציתי לשאול כיום אני לוקחת ליתיוo כתרופה שהיא מייצבת ומגבירה את ההשפעה של התרופה האנטי דכאונית ואני רוצה לעשות שינוי מפריזמה לפאקסט או פבוקסיל מה מביניהם יעיל יותר לאוסידי? ולא גורם לעייפות כי אני ממש סובלת מזה? תודה

הי דוקטור\בפעם האחרונה, ממש מצטער שאני משגע, אני פשוט סובל מהשיתוק הדיכאוני הזה ואחרי המון זמן תחת טיפול פסיכיאטרי תרופתי אין הרגשת שינוי או הטבה וגם אחרי טיפול פסיכותרפי ארוך, פשוט מרגיש שאני קבור מתחת לקבר עמוק ומנסה לצאת אבל תקוע שם או דימוי אחר לגיהינום או שריפה שמנסים לצאת אבל היא שואבת אותך בחזרה ואוכלת אותך או יחד עם חומצה שאוכלת אותך, ועדכון קטן: הרגע לקחתי קונצרטה ואני מרגיש קצת הקלה מצד הדיכאון, אבל זה רק זמנית ועוד מעט הגיהינום יחזור בחזרה, כמו שאמרתי השתמשתי בפבוקסיל(100 מ"ג),ציפרלקס 20 מ"ג, ויאפקס 300 מ"ג ,מרוניל 300 מ"ג, וולבוטרין 450 מ"ג, אני יודע שהיה מעבר שגוי בין הפבוקסיל לציפרלקס כי היה אפשרי לעלות את הפבוקסיל פי 2 ומשהו יותר רק שבדיוק עברתי לרופא אחר והוא החליט למרות זאת לעבור לציפרלקס. כרגע עם מרוניל 150 מ"ג בשילוב פבוקסיל 100 מ"ג החל מלפני כמה ימים ללא הרגשת שיפור או הטבה, אני יודע שאפשרי להוריד בחצי את המרוניל ולהוסיף משהו כמו עוד 100 מ"ג פבוקסיל כדי שיגיע ל200 לפחות. אחרי זה אנסה בשילוב אלטרול במקום מרוניל ואם לא יעזור אנסה סימבלתה עד 120 מ"ג ולא תהיה השפעה אוריד ל90 ואנטול תוספת של 150 מ"ג וולבוטרין בפעם האחרונה בבקשה תצילי אותי לפני שאני פונה לנזעי חשמל בלא ברירה, אני כבר חסר אמונה ופסימי ופסיבי בלי תקווה כחלק מהדיכאון השאלה שהכי מסקרנת אותי היא מה עושים אחרי השילובים האלו? לאן פונים? מתי אומרים מיצינו את התרופות אין עוד אפשרויות או סיכוי להגיע להטבה תחת תרופות לבד וצריך לפנות לגרייה מגנטית או נזעי חשמל בגלל שניסינו כל דבר אפשרי מצד התרופות? במילים אחרות מתי הרופא נאלץ להרים ידיים? והכי חשוב אם וכאשר יש לך עוד הצעה או המלצה למשהו נוסף שניתן לנסות לגבי הטיפול התרופתי, בדגש על תרופות אחרות או שילוב תרופות שלא ידועים לי ולא הזכרתי, תכתבי לי בבקשה, תצילי אותי דוקטור יקרה, אני סובל סבל רב וייסורים, הרופאים הרימו ידיים, אני לא מרגיש שיש לי כבר סיכויים לצאת מהגיהינום השחור הזה, קבור חי תחת בור ומנסה לצאת אל האור רק שתמיד שוקע שוב בחזרה בגלל ההפרעה במצב הרוח.

ערב טוב.אימי בת 88 הפסיקה ליטול לוריוון לאחר שנים .הפסיקה בהדרגה.היו קצת תופעות של בלבול. שלשום התחילה ליטול רלקסין על בסיס ולריאן .המטרה לשינה יותר רגועה .האם מותר יחד עם הרסיטל שנוטלת בבוקר כתרופה קבועה?

שלום וברכה, שתי שאלות ידוע שלוסטרל מעכבת אורגזמה בתופעת הלוואי שלה רציתי לדעת האם כמה שהמינון יהיה גבוה יותר - כך האורגזמה בעצם תתעכב יותר? או שזה לא משנה אם אקח מינון של 50 או 150 מ"ג? עוד שאלה אם פאקסט 60 מ"ג גרם לי לאפיזודה פסיכוטית - האם גם לוסטרל 200 מ"ג יגרום לפסיכוזה? או שאלו תרופות אחרות? הרי שניהם SSRI.. (יש לציין שהלוסטרל נלקח יחד עם 150 מ"ג למיקטל) ושאלה אחרונה - האם יש סיכוי גבוה יותר להשמנה כשאתה נוטל לוסטרל ואבילפיי ביחד מאשר שאתה נוטל רק לוסטרל? (מדובר על מינון 5 מ"ג אבילפיי ו150 מ"ג לוסטרל), ואם כן - מה מנגנון עלייה במשקל? השפעה על חילוף החומרים או עלייה בתיאבון? תודה מראש וחתימה טובה..

היי לאחר 8 שנים עם ציפרלקס מוצלחות ביותר שהפסיקו ביום אחד, עברתי ללוסטרל 6 שבועות לוקחת אותו, 3 שבועות נמצאת על 150 בנוסף קלונקס אחד ליום, לא אוכלת כל היום ללא תאבון רק בערב יכולה לאכול, ניסיתי לרדת לחצי קלונקס כל תופעות החרדה חזרו וגם מצב רוח ירוד. בחילות דפיקות לב, כמה זמן מאז העלאת מינון צריך לחכות? מה החלופה שיכולה להיות ללוסטרל לחרדה תמידית חוסר תאבון, דפיקות לב וזרמים אודה לך מאוד אני ממש מיואש והרופא שלי טוען שצריך להמתין עוד.....