פורום פסיכיאטריה - עמוד 729

גולשים יקרים, מענה לשאלות חדשות יתאפשר במגוון הפורומים האחרים.

לכל הפורומים

וולבטרין (לת)
יעל 09/04/2016 | 17:16
שלום, אני לוקחת 120 מ"ג סימבלטה כבר שנה וחצי לא שיפור בעייפות, והנוירולוג החליט להעביר אותי לוולבטרין ולהפסיק עם הסימבלטה. הוא שכח להסביר לי כיצד להפסיק ומתי להתחיל לקחת... האם תוכלי בבקשה לציין את פרוטוקול הגמילה? והאם ניתן להתחיל ישר לאחר סיום הכדור האחרון? בקצרה, בת 34, 8 שנים סובלת מעייפות קשה ללא תסמינים של דיכאון או חרדה. כל הבדיקות תקינות, ובעבר נוסו כל ה SNRI ו SSRI אך ב 3 בדיקות שינה שביצעתי נמצא שישנן כ 18 התעורריות בלילה ללא סיבה ידועה או עקב שיעול(יש לי אסתמה קלה ורפלוקס) ושלב השינה השלישי והרביעי כמעט ולא קיימים, ואם כן אז קיימים ממש מעט. שינת REM ושינה עמוקה... הנוירולוג החליט לתת לי לנסות את הוולבטרין למרות שאמר שעם שינה כזאת גרועה ברור שתהיה עייפות וחולשה כזאת.. ה SNRI שניסיתי במשך שנים עזרו אולי ב 5 אחוז לעייפות... מדובר על עייפות שלא מאפשרת לי לעבוד. יש לציין שגם ניסיתי DEEP TMS במסדרת מחקר בבית חולים שלוותא ולא היה כל שיפור. תודה מראש
פתח בחלון חדש
0 0
נטילת תרופה בפעם השניה (לת)
לילי 08/04/2016 | 08:31
שלום דר רובין אני סובלת מחרדות קשות וocd בעבר נטלתי ציפרלקס ולוסטרל והפסקתי ועכשיו חוזרת לציפרלקס ומחכה שיעזור יש מחשבה טורדנית שמציקה לי שקשורה לפסיכיאטר שהייתי אצלו שאמר שאם נוטלים שוב תרופה שלקחתי בעבר היא לא תעזור האם זה נכון? תודה
פתח בחלון חדש
0 0
דיכאון וOCD
א 20/03/2016 | 15:13
שלום ד"ר, אני בת 36 ואני סובלת מדיכאון וOCD קל. אני מטופלת מזה חמש שנים ע"י שיחות עם פסיכולוגית וע"י תרופות מפסיכיאטר. התחלת הדיכאון החלה בתקופה בה הייתי בטיפולי פוריות. היום יש לי תאומים בני 3. הטיפול בתרופות: שנתיים לקחתי רסיטל 40 מ"ג שנה לקחתי ציפרלקס 15 מ"ג ושנתיים אני לוקחת מרוניל 150 מ"ג + נורטילין 50 מ"ג+ אריפלי 5 מ"ג שלוש שנים אני נוטלת לוריון לשינה. לפני כעשרה ימים כשדיווחתי שאני עדיין לא מרגישה טוב הפסיכיאטר שלי החליט להחליף את נורטילין בוולבטרין 150 מ"ג. עכשיו אני בתקופת מעבר ביניהן. עם הוולבטרין הרגשתי ממש טוב בימים הראשונים ועכשיו שוב אני מרגישה רע ולא טוב לי. אני כבר לא יודעת מה אני ומה הכדורים, מה לעשות הדיכאון הזה לא עוזב אותי. אולי אני צריכה להחליף פסיכיאטר? כל עצה תתקבל בברכה תודה רבה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 23/03/2016 | 22:00
- עדכון
  אפונה 31/03/2016 | 15:24
  שלום ד"ר קרני, אני לוקחת וולבטרין 150 מ"ג + אנאפרניל 150 מ"ג + אריפלי 5 מ"ג (את הוולבטרין אני לוקחת כ-3 שבועות וואני מרגישה טוב אפילו טוב מאוד). נורטילין ולוריון אני כבר לא לוקחת. כיוון שאמרת שהשילוב בין אנאפרניל וולבוטרין בעייתי אני אשמח לשמוע חוות דעתך איזו תרופה אחרת היית ממליצה לי לקחת (בהיסטוריה שלי לקחתי רסיטל שנתיים וציפרלקס שנה ואז עברתי לאנאפרניל כיוון שעדיין היו לי תקופות של דיכאון חוזר) בנוסף, האנאפרניל גרם לי לעלות במשקל בצורה משמעותית (אני שוקלת 77 ק"ג כשלפני הטיפולים שקלי 55 ק"ג) בקיצור אני מאוד רוצה להחליף את האנאפרניל. איזה כדור היית ממליצה לי לנסות? תודה רבה רבה
  0 0
- שאלה נוספת
  אפונה 31/03/2016 | 15:34
- דילגו עליי :-(
  אפונה 06/04/2016 | 13:27
האם התקף פסיכוטי חולף מעצמו ?
שמואל 31/03/2016 | 14:28
בני 17.5 השתמש בקנביס בצורות שונות וככול הנראה השימוש בקנביס רפואי (טיפות שמן) גרם להתקף מאניה פסיכוטי חריף.התאשפז בנס ציונה. בחלוף שבועים השתפר מצבו ובחופשתו שאף שתי שאיפות מאותו מכשיר אלקטרוני שהכיל שארית מטיפות השמן. ושוב הדרדר מצבו.בפעם הראשונה טופל ברספירדל 4 מ"ג וכעת מטופל בזיפרקסיה 20 מ"ג. בביה"ח הוסבר שהתקף פסיכוטי הינו מעין מנגנון אבולוציוני שנועד להגן עלינו ממצבים נואשים. והוא חולף מעצמו בממוצע לאחר חודש. אובחן כהתקף פסיכוטי ולא סיכזופרניה. כיום כתוצאה מהטיפול בזיפרקסיה בננו חש את תופעות הלוואי של התרופה הכוללות חוסר חשק עיפות השמנה חוסר שמחת חיים ומחשבות שאינו יודע מי הוא כעת וכו'. שאלתנו 1.אם התקף פסיכוטי חולף באופן טבעי, מדוע לתת תרופה ? 2.האם הנזק מתופעות הלוואי שווה את התועלת ? 3.אם התקף חולף מדוע ממליצים לקחת תרופה תקופה ארוכה? 4.הוא אחרי צו ראשון ,האם חובתו לדווח לצהל ? או שצהל מקבל מידע ממקור אחר ? 5.האם משפיע על הגיוס ? על הפרופיל ? 6.האם בדרך כלל יש התקף פסיכוטי סל שיקום או נחות מביטוח לאומי ? 7.האם יש תרופה חלופית לזיפרקסיה ? 8.האם כדאי לנסות להפחית את מינון הזיפרקסיה בהדרגה תחת השגחה בבית החולים בנס ציונה ? בברכה ותודה רבה מראש אבא של בן יקר ואהוב
פתח בחלון חדש
0 1
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 04/04/2016 | 20:02
  לשמואל שלום, 1-2. במידה והחולה הוא באי שקט קיצוני ולפעמים אף אלים, אין ברירה אלא לטפל בו בתרופות. לפעמים מספיק לתת רק תרופות הרגעה כמו קלונקס, ולפעמים יש הכרח לתת תרופות כמו ריספרידל או זיפרקסה. זה ודאי עדיף על הצורך לבודד או אף לקשור את החולה כדי שלא יזיק לעצמו או לאחרים. 3. אשר לתופעות הלוואי שאתה מציין, הן כולן חולפות כאשר מפסיקים את הטיפול. חשוב לציין כי המחשבות שאינו יודע מי הוא יכולות להצביע על כך שהחומר ששאף גרם לתגובה אורגנו-מוחית. זה סוג המחשבות שמופיע אחרי דלקת של המוח. 4. עד כמה שאני יודעת, אשפוזים פסיכיאטריים מדווחים לצבא. מכל מקום לדעתי יש מקום שיידע את הצבא על מה שקרה. 5. סביר להניח שכן. 6. סל שיקום ניתן לאנשים שהופכים נכים, לא אחרי התקף פסיכוטי חולף. 7. יש תרופות חלופיות לזיפרקסה. כפי שראית, הוא טופל בריספרידל. בד"כ, למעט בעיית ההשמנה, זיפרקסה היא תרופה מצויינת ויעילה. 8. אני מניחה שבית החולים יתחיל להוריד את התרופה ברגע שייתרשם שיש מקום לכך. העצוב בכל הסיפור, הוא שלאחר שעבר מה שעבר, הלך ושאף שוב את אותו חומר וגרם להחרפה מחודשת. בברכה, דר' קרני רובין
  0 0
- תודה רבה
  שמואל 05/04/2016 | 08:42
2 שאלות על פרפנאן
זיו 04/04/2016 | 23:12
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 04/04/2016 | 23:19
אנטי פסיכוטי בocd
יעל 04/04/2016 | 12:34
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 04/04/2016 | 22:11
  ליעל שלום, 2 מ"ג ריספרידל זה מינון מכובד, אנטי פסיכוטי ולדעתי רחוק מלהוות תיגבור. למשל לגבי האביליפיי, טוענים ש-2.5 מ"ג עד 5 מ"ג מהווים תגבור. מינון אנטי פסיכוטי באביליפיי הוא 20-30 מ"ג. על איזה נוגדי דכאון את מדברת כטיפול ב-OCD? בברכה, דר' קרני רובין
  0 0
- פבוקסיל
  יעל 04/04/2016 | 23:00
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 04/04/2016 | 23:17
  ליעל שלום, יש הטוענים שהאנטי פסיכוטי מתגבר את הטיפול ב-OCD, במיוחד אלה אשר יש להם אפקט סרוטונרגי. לגבי המינון, זה תלוי בכל אנטי פסיכוטי. אני לכשעצמי במצבים כמו שלך נמנעת מלהוסיף אנטי פסיכוטיים. בברכה, דר' קרני רובין
  0 0
איזון תרופתי
חיה אריאל 04/04/2016 | 22:55
בני, אספרגר, בן 21. לפני 3 שנים הוחלף הטיפול מריספרידל 1 מ"ג לאריפליי 10 מ"ג. בהתחלה היה שינוי לטובה. בהמשך החלו כאבי ראש, תקיעות בדיבור, נדודי שינה, אי שקט, פעילות יתר. לפני כחודשיים הוחלט על שינוי תרופתי. הורדנו בהדרגה אצ האריפליי וניתן דפלפט כרונו 1000מ"ג ביום. המעבר היה קשה מאוד. בני לא רגוע. צוחק ללא סיבה. פרצי אלימות מצד שני. הרופא הוסיף פנרגן 50 מ"ג ועדיין לא רגוע. רגיש להערות, נעלב מהסביבה, מאיים לפגוע בעצמו. הרופא מבקש להוסיף בחזרה 5 מ"ג אריפליי. בנוסף לדפלפט והפנרגן. מה דעתך? ואם כן, תוך כמה זמן יש לצפות לשיפור?
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 04/04/2016 | 23:09
  לחיה שלום, בעיקרון, המינון של אריפליי 10 מ"ג כנראה היה נמוך וכאשר החלו נדודי השינה ואי שקט ופעילות יתר, היה מקום להעלות את המינון ל-20 מ"ג ואף ל-30 מ"ג. מינון של 5 מ"ג זה מינון אנטי דכאוני, כאשר הוא ניתן יחד עם נוגדי דכאון. אינני סבורה שזה יועיל. הייתי ממליצה שתבקשו חוות דעת נוספת. בברכה, דר' קרני רובין
  0 0
צמרמורות בראש
רינת 04/04/2016 | 15:06
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 04/04/2016 | 23:00
רמות ליתיום בדם
נועה נוי 04/04/2016 | 12:35
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 04/04/2016 | 22:58
  לנועה שלום, האם את מתכוונת לרמת דם 4? או את מתכוונת ל-4 כדורי ליתיום? רמה אפקטיבית בדם היא בין 0.8 ל-1.2. כאשר נמצאים במצב מאני, מנסים להגיע ל-1-1.2 וכאשר מאוזנים, מנסים להגיע ל-0.7-0.8. אינני מבינה את ההיגיון של לקחת יום 10 יום 20. הכוונה לשגע את המוח? מדוע לא לקחת 15 מ"ג. ניתן להשיג זאת ע"י לקיחת כדור של 10 וכדור של 5 מ"ג או ע"י כדור של 15 מ"ג. מי עושה את המשחקים האלה, את? את חייבת שפסיכיאטר יכוון את הטיפול. בברכה, דר' קרני רובין
  0 0
אסיבל
א. הוכברגר 04/04/2016 | 08:12
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 04/04/2016 | 22:44

רופאים מומלצים

ד"ר חוסאם עמאשה רפואת שיניים

4.7

( 21 חוות דעת )

"טוב מאוד"

קראו עליי

ד"ר איתן ראט עיניים

5.0

( 35 חוות דעת )

"אני מטופלת של דר' איתן ראט שנים רבות, מרוצה מאוד מהטיפול המסור והמקצועי שלו, תודה"

קראו עליי

ד"ר רות וינברג רפואת שיניים

( 8 חוות דעת )

"אני מטופלת אצל ד"ר וינברג כבר מספר שנים וממליצה עליה בחום. לאורך כל הדרך היא מפגינה מקצועיות רבה, יחס אישי, סבלנות ונעימות. ד"ר וינברג מקדישה זמן להקשבה, מסבירה בצורה ברורה ומעניקה תחושת ביטחון ורוגע. אני סובלת מרגישות בחניכיים ובלסת, ותמיד מקבלת ממנה מענה מקיף, יסודי ומותאם לצרכים שלי."

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני רוצה לקבל דיוור ותכנים פרסומיים מהאתר

פורומים נוספים בתחום

פורוםטיפולי פוריות

פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

פורום טיפולי פוריות מנוהל ע"י פרופ' יעקב אשכנזי, מומחה בתחום הפריון, פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית. היכנסו עכשיו והתייעצו עם מומחה/ית!

לפורום טיפולי פוריות

פורוםהריון ולידה

מערכת אינפומד

פורום הריון ולידה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום הריון ולידה