פורום פסיכיאטריה - עמוד 888

גאודון איננו משמין

לטלי שלום, קלופיקסול כמו כל האנטי פיסכוטיים יכול העלות את הפרולקטין. הגאודון דווקא נחשבת לתרופה שאינה מעלה את הפרולקטין ושיחסית איננה גורמת להשמנה. בברכה, דר' קרני רובין

לתמיר שלום, ניתן לקחת כמוסה של טרנקסל 15 מ"ג כמנה בודדת. למיטב ידיעתי טרנקסל איננו ממכר (לפחות לא נתקלתי בכך) ובוודאי שלא ימכר בלקיחה של 3 פעמיים בחודש. בברכה, דר' קרני רובין

פרוזק וכל ה ssri עשו לי אותו דבר

ניסית לשלב וולבוטרין? תרופות לאדרנלין? דופמין?

לקחתי בנפרד תקופה קצרה. יש לי פשוט הפרעת תנועה. זה מחמיר לי.

רק שאני לא יכולה לקחת אותם

שזה סוג של צמח שאין בארץ. הזמנתי מחול.. עובד יופי.. אפילו מגביר יותר מללא פרוזק

היום הורידו את זה. בחול זה נמכר כתוסף מזון

זה לספורט ופיתוח גוף

מה זה משנה זה חוסמי אלפא זה אותו עיקרון כמו וולבוטרין.זו היתה התרופה לפני הויאגרה.

אז למה לא לקחת וולבוטרין? ניסית?

כי יש לי תור רק עוד חודשיים.. Maca מכירה?

מה זה?

סוג של גינסנג שיכול לעזור איך הרגשת עם הוולבוטרין ועם מה לקחת?

לקחת ג'ינסנג עם תרופות פסיכיאטריות? לקחתי את הוולבוטרין אולי יומיים שלושה. יש לי הפרעת תנועה נוירולוגית בשם מיוקלונוס של הצוואר והרגשתי שרועד לי בעצמה יותר חזקה אז לא המשכתי. כנראה שלא מתאים לי תרופות שמעלות אדרנלין.וזה באמת מאוד חבל כי רציתי לנסות את הוולבוטרין. שמעתי דברים טובים על זה

זה תלוי ממה סובלים

לאריאל שלום, התרופות המומלצות הן סיאליס או ויאגרה. בברכה, דר' קרני רובין

לאריאל שלום, יוהמיבן אכן בעל אותן תכונות של הויאגרה אך יש הרבה הסתייגויות לגבי שילובו עם נוגדי דיכאון. אשר למאקה, אני תמיד מסתייגת מתרופות שעוזרות לכל דבר. נראה לי שספק אם זה יעזור. אתה צודק שכל מקרה לגופו. בברכה, דר' קרני רובין

האם גם לאישה מותר לקלת ויאגרה. החשק המיני מת אצלי. אני רוצה להחזיר את הליבידו

זה רק מכאני,זה לא מחזיר חשק ורגשות לגוף.וזה מה שחסר לי.היהומבין מחזיר לי את זה. איזה תרופה את הכי ממליצה?

לאריאל שלום, את מה שהכי טוב לך. יחד עם זאת, ברצוני להאיר את עייניך לגבי תופעות הלוואי של היוהמבין שכוללות: * צבירת נוזלים (תופעה שכיחה ביותר של יוהימבין) * קשיי נשימה * דופק מהיר * בלבול, סחרחורות או התנהגות מוזרה * כאבי ראש * עצבנות, אי שקט, רוגז * נשיכה של השפתיים תופעות פחות שכיחות: * רעד * הזעת יתר * אדמומיות בעור * בחילות והקאות בברכה, דר' קרני רובין

למאיה שלום, עדיף הסיאליס על הויאגרה. בהסיאליס יש שתי צורות, האחת כדורים של 20 מ"ג שפועלת 72 שעות והשנייה של כדורים של 5 מ"ג שלוקחים יום יום. בברכה, דר' קרני רובין

ד"ר קרני, האם רושמים גם לנשים סיאליס? מה התופעות לוואי? אז ככה אני יכולה לקחת פבוקסיל ואם זה ייפגע לי בחשק המיני לקחת סיאליס?

למאיה שלום, זה אינו בסל ובוודאי לא לנשים. צריך להוציא טופס 29 ואז ניתן לרכוש את התרופה. בברכה, דר' קרני רובין

אבל אני שואלת בשביל עצמי. אני אישה והתרופות הפסיכיאטריות פוגעות בחשק המיני שלי. אני לוקחת ריספרדל עכשיו ואגיד לפסיכיאטר שלי על המלצתך על פבוקסיל. גם פבוקסיל יכול לפגוע בחשק מיני כי הוא ממשפחת ה ssri אז כיצד לטפל בזה??

למאיה שלום, עניתי לך כבר שצריך להוציא טופס 29 לסיאליס. בברכה, דר' קרני רובין

אין לי את כל תופעות הלוואי האלה.רק מעלה חום גוף. בהתחלה כאבי ראש. מה עדיך חוסמי אלפא 2 או ndri?

לאריאל שלום, זה מאוד אינידיבידואלי. הייתי מנסה קודם את הNDRI אשר נראה לי שיש בהם פחות סיכון כטיפול ארוך טווח. יחד עם זאת, במידה והNDRI לא יהיו מתאימים ומאחר ואתה טוען שהיואמבין טוב לך ואינו עושה לך תופעות לוואי משמעותיות, אז תנסה זאת למשך זמן מה. בברכה, דר' קרני רובין

למאיה שוב שלום, לדעתי אין לך הפרעת אישיות. יש לך הפרעה כפייתית מהקשות שראיתי. אינני סבורה שהשאלה אם יש לך חשק מיני כרגע או אין, את זקוקה לטיפול אנטי כפייתי במינון גבוה בשילוב עם תרופות המדכאות את המיוקלונוס. זה קשקוש לדבר על דיסתמיה שכלולה בהפרעת אישיות. בברכה, דר' קרני רובין

הייתי מטופלת בעבר מסמן בפבוקסיל במינון גבוהה. לא ראיתי הטבה כלשהי. האם את ממליצה שוב על פבוקסיל. אני מיואשת, חסרת אונים וחסאת דמחה טוטאלית. אני נוטה לבכות הרבה ותלויה מאוד באמא שלי בכל דבר שהיא תפתור לי את הנושאים הכואבים ואני מקשה עליה. היא מייעצת, אומרת מה היא חושבת וזה לא עוזר הרבה. בקשר לתרופות שמדכאות כביכול את המיוקלונוס, ניסיתי טת כולם לא הגבתי אליהם וסבלתי מתופעות לוואי, לפעמים קשות. הנוירולוגית דלי דמתמצא בהפרעות תנועה אמרה שאין כבר מה לתת בתרופות, מיצינו את כולם. הזריקות בוטוקס שאני עושה כל שלשה חודשים נראה לא מקל כלל. רצף הרעד המיוקלוני אותו דבר, אין האטה בקצב. בערך 180 פעם בדקה ללא הפסקה. אני מטופלת באיספרדל שירגיע לי קצת את מערכת העצבים המרכזית. תופעת החשק מיני הטוטאלי מפריע לי מאוד. אין מה לעשות. בבית לא יכולים לעזור לי. אף אחד לא יכול לעזור לי. היום הרמתי טלפון לפסיכיאטר שלי אמר תנסי להגיע לרב פירר או לדבר עם פרופ' קרסו. איך?! ניסיתי בעבר ולא הצלחתי. זה לא כזנ אפשרי. הוא עושה רושם שאין לו מה להציע וסה מתסכל ומייאש אותי מאוד. אני בוכה. אמא דלי שהיא היחידה שאני נוהגת לפנות עליה, סומכת עליה כי אכפת לה ממני, נצצאת עכשיו בגרמניה הנוירולוגיץבתל השומר המנהלת ליחידה להפרעות תנועה טוענת שלפעמים יש הפרעות, מיוקלונוס מסוג שלי כלול, שאי אפשר לעזור איך ממשיכים ככה? אני בינתיים סגורה בחידרי ללא עזרה ממשית. בבקשה תוכלי לעזור לי!? תודה נ.ב אני לא רוצה להעלות את הריספרדל ל 4 מ"ג שוב בגלל החדק המיני ועליה במשקל. האם הריספרדל גורמת להעלה במשקל. עליתי המון במשקל. מה לגבי רמות פרולקטין? אני צריכה לבדוק את זה

איך את יכולה לדעת שאין לי הפרעת אישיות? אובחנתי בהפרעת אישיות גבולית ע"י פסיכיאטרים באשפוז והפסיכיאטר המטפל שלי

למאיה שלום, לא מספיק לך אבחנות של אוסידי קשה ומיוקלונוס? בדרך כלל אבחנה כמו אוסידי שוללת הפרעת אישיות. בכל אופן זו לא הבעיה שלך. אני בכל זאת בדעה שצריך לחזור לפבוקסיל במינון של 300 מ"ג ועם זה לא מספיק ל200 מ"ג ביחד עם אנפרניל 112.5 מ"ג ובנוסף, לתת לך אביליפיי במינון של 7.5-10 מ"ג. בברכה, דר' קרני רובין

אני לא יכולה להפסיק את הריספרדל. היא מרגיעה אותי שאוכל להתמודד עם המיוקלונוס. תרופות אחרות כמו אביליפיי ואנפרניל לבדם מגבירים לי את המיוקלונוס. זאת הבעיה. זאת למה יש לי בעיה לקחת תרופות אחרות. מה אעשה?

למאיה שלום, תקשיבי לרופא שלך כי אם תשאלי שני פסיכיאטרים תקבלי שלוש דעות ותשתגעי מזה. את יודעת שאני בדעה שונה ממה שכתבת. בברכה, דר' קרני רובין

באמת שרק הריספרדל עוזרת לי להתמודד עם המיוקלונוס. זה לא אני בחרתי בכך. ניסיתי את התרופות שאמרת אביליפיי ואנפרניל לתקופה קצרה. לא יכלתי להתמודד עם הרעד המיוקלוני. זה לא שלא הייתי רוצה לנסות תרופות אלו. אני כרגע על ריספרדל ובוספר. מה עליי לעשות? אני כמובן יגיד לרופא המטפל שלי את ההמלצה שלך. אקריא לו מה שרשמת. כמו כן, את לא חושבת שאני סובלת מדכאון?

רוצה את ייעוצך ודעתך. חשוב לי. אני כמובן יתייעץ עם הפסיכיאטר שלי ואומר לו את המלצתך

למאיה שלום, ראשית מה בוספר? שנית, למיטב זכרוני את סובלת מהפרעה כפייתית קשה ומדיכאון ולכן לדעתי חשוב שתקבלי פבוקסיל במינון מקסימלי של 300 מ"ג, או פרוזק במינון של 60-80 מ"ג (אני מעדיפה אצלך את הפבוקסיל). בברכה, דר' קרני רובין

לקחתי סורבון buspar עם הריספרדל ולא עזר לי. לא הרגשתי השפעה

אינני יכולה לקחת פרוזק או תרופותממשפחת ה ssri הם פוגעים בחשק המיני שלי מאוד. האם גם פבוקסיל פוגע בחשק המיני? יש לי טור היום לפסיכיאטר שלי. נואשת

למאיה שלום, זה מאוד אינדיבידואלי. הפבוקסיל עושה זאת פחות מהסרוקסט והפרוזק. כדאי לנסות ולראות. יחד עם כל מה שאמרתי, אני לא חושבת שזה השיקול העיקרי. הOCD שלך חשוב יותר בשלב זה. במידה וזה פוגע אז כדאי לקחת תכשיר שיבטל או יקל על תופעת לוואי זו. בברכה, דר' קרני רובין

לשושי שלום, העובדה שהוא נרגע לאחר שהוא נכנס למים ורואה שאין כריש מצביעה על כך שזה לא פסיכוטי. בשלב זה לא הייתי עושה דבר רק אם זה יקבל תפנית אז הייתי פונה לעזרה. איני רואה כל בעיה שיטפל בתינוק. שיהיה לכם במזל טוב, דר' קרני רובין

ללילך שלום, אם לא מטפלים בדיכאון עמיד ולא עושים דבר אז הוא יכול להימשך. הגישה שלי היא שאם אדם אינו מגיב לטיפול אחד צריך לנסות טיפול אחר או שילובי תרופות ובמקרים הכי קשים להפנות לטיפול בנזעי חשמל או במגנטים. בברכה, דר' קרני רובין

לאלכס שלום, 100-200 מ"ג. בברכה, דר' קרני רובין

הבנתי שהיא לא ממש פופולרית בלי קשר לכאבי אשכים שהיא יכולה לגרום לגברים

לאני שלום, יש מקרים שהכדור עוזר אך קיימת הבעיה הזו בגברים. בברכה, דר' קרני רובין

לאני שלום, בדרך כלל עם כל עלייה במינון יש התגברות של החרדה. היה לך מזל שבעלייה ל100 מ"ג זה לא קרה. הייתי עולה ל200 מ"ג לאחר הורדת הסימבלטה. בברכה, דר' קרני רובין

אני בנתיים ב 150 ועדיין סובל לוקח אקמול עם קודאין (ממשפחת האופיאטים) גורם לי לאושר מה לעשות אם אני ממשיך לסבול מהחרדה שהפבוקסיל מגביר

כי אחרי 3 ימים ב 50 מג ביום הרביעי הרגשתי טוב ממש וככה גם בשבוע אחרי עם ה 100 עם ה 150 התגברו מאוד החרדות ועם ה 200 ממש בלתי נסבל קוצר נשימה כל היום תסמינים חזקים של דכאון הבעיה העיקרית שלי זה חרדות חזקות עם תסמיני דכאון חזקים במיוחד ואובססיות כמובן שמפריעות לי לתפקד אני בנתיים במסגרת אשפוז יום טיפולית ולוקח אקמול עם קודאין בשביל שאני יוכל לבוא למסגרת אחרת אני לא מסוגל להגיע כי אני מרגיש לא טוב מתי אני אמור להרגיש טוב כבר בלי לקחת סמים(קודאין)

שהקודאין שבאקמול יותר מרגיע מהבנזודיאזפינים?

אני סובל גם מבעיות קשב וריכוז אני בן 28 כיום ואבחנו אותי בגיל 23 רק (בעיות קשב וריכוז חמורות) לקחתי פאקסט לפני 3 שנים שפתר לי לגמרי את הבעיות ריכוז המחשבה הייתה צלולה הזיכרון עבד פשוט עשה פלאים לריכוז אך גרם למאניה דיפרסיה במינון הגבוה זה היה מורגש יותר(40 מג) שבוע וחצי הייתי ב"היי" מצב רוח מדהים מרוכז ב 100 אחוז ושבוע וחצי ההייתי בדאון התקפי חרדה כל היום וריכוז לקוי עד שהפסיק לעבוד התרופה לאחר שנה איך את מסבירה את השיפור הזה בריכוז? הסימבלטה לא שיפר לי את הריכוז וגם לא הפבוקסיל וממריצים אני לא חושב לקחת בגלל החרדות שיש לי חסר לי שהם יתגברו אני ימצא את עצמי שוב מאושפז...

והנוירולוג ענה שהפרעות קשב וריכוז בדכאון חרדה השילוב נפוץ ולפעמים מסיבה שהיא לא ברורה כדורים נגד דכאון מאוד משפרים את הריכוז אך זה מזל וזה לא אומר שהבעיות ריכוז משניות למצב נפשי נתקלת במקרים כאלה? הרטלין שיפר לי את הריכוז בכמה פעמים ראשונות והפסיק להשפיע על הריכוז

לאני שלום, ראשית אתה נשמע כמכור לקודאין וזה הקודאין שעושה לך את הרגיעה. הרבה יותר טוב היה לו השתמשת בקלונקס או בלוריבן. שנית, אחד המאפיינים של דיכאון זה הפרעות בריכוז ובזיכרון. כאשר הדיכאון חולף חולפות גם ההפרעות האלה. מאחר ואתה מתאר ש40 מ"ג פקסט הכניסו אותך לגליות מאנית דיפרסיבית, יש מקום להוסיף לך מאזן מצב רוח מהסוג של ליטיום או אביליפיי או דפלפט, במידה ויתחילו שינויים במצב הרוח. יתכן ובנוסף יש לך גם הפרעת קשב וריכוז אבל זה ניתן לראות רק כאשר תהיה מאוזן. בברכה, דר' קרני רובין

שגם שלקחתי סימבלטה והרגשתי ממש טוב לא הרגשתי שיפור בזכרון ובריכוז וככה גם עם הפבוקסיל וככה גם עם הריטלין שבהתחלה גורם לי להרגשה ממש ממש טובה אבל לא משפר לי את הריכוז זה כאילו קרה נס עם הפאקסט(פעם ראשונה שהשתמשתי בנוגד דכאון) שגרם לי לשיפור עצום בריכוז בזכרון הרופאה לא מבינה למה הקודאין מרגיע אותי ואני קורא שנרקומנים משתמשים בזה כתחליף להרואין

הדכאון הוא רק סמפטום ככה אומרים הרופאים(נערך לי אבחון פסיכולוגי ומצאו הפרעת אישיות יחד עם בעית הסתגלות) בגלל זה לא הסכימו לתת לי מכות חשמל באשפוז למרות שביקשתי מאוד כמה פעמים כמובן גם אובססיות הרופאה חושבת להעביר אותי לאנפרניל האם התופעות לוואי שלה נסבלות? אני מחפש תרופה שתשפר לי את הריכוז כמו הפאקסט האם האנפרניל תוכל לעשות זאת(שמעתי פוגעת בזכרון דווקא)

לאני שלום, כל תרופה שתוציא אותך מהחרדות ומהדיכאון תשפר את בעיית הזיכרון. די בחרדות בכדי לגרום לבעיות קשות בזיכרון. השאלה הגדולה היא כמה סימבלטה כמה פבוקסיל וכמה ריטלין קיבלת? ואיזה ריטלין? כמה זמן קיבלת כל אחד מהם? איזה מבדקים פסיכולוגיים עשו לך כדי לקבוע שיש לך הפרעת אישיות? איזה מבדקים עשו לך כדי לקבוע שיש לך בעיית הסתגלות? יתרה מכך, אני יכולה לומר לך שבשעתו נתנו נזעי חשמל למספר מקרים שאובחנו כהפרעת אישיות גבולית ולאחר מכן חל שיפור דרמטי במצבם. ייתכן ואנפרניל בשילוב עם ויואנס לדוגמא יוכל לעזור לך. בברכה, דר' קרני רובין

הרופאה דיברה איתי על אפשרות לעבור לאנפרניל הם רוצים מינונים גבוהים איתי של תרופות לאובססיות אבל הבנתי יש קושי להגיע למינון גבוה באנפרניל אז אפשר אולי לשלב פבוקסיל עם אנפרניל נגיד של 100 מג ועוד 150 מג פבוקסיל הבנתי יש אופציות כאלה

לאני שלום, יש שתי אופציות, או לקחת שילוב של אנפרניל 112.5 מ"ג ביחד עם פבוקסיל 200 מ"ג, או לקחת אנפרניל 300 מ"ג בשילוב עם דרלין כדי למונע את הדופק המהיר. בברכה, דר' קרני רובין

במקום הטיפולי שאני נמצא בו(יש 2 פסיכיאטריות הם מתייעצות אחת עם השניה לגבי טיפולים תרופתיים של מטופלים) והחליטו בנתיים 100 מג פבוקסיל זה אומר להוריד מינון של פבוקסיל ו 100 של אנפרניל

אני שותה תה סנה לעצירות מהתרופות(הבנתי שעשו על בסיס הצמח תרוםות לעצירות) אני קונה אותו בבית טבע והמוכר הזהיר אותי מלהשתמש בו שהוא יכול לעשות בעיות קשות במעיים גם הפסיכיאטרית שלי אמרה לי אבל הוא עוזר לי משלשל טוב מוציא את הכל איזה אפשרויות יש (הוא עוזר לי הרבה יותר מנרות וחוקנים למיניהם)?

???

לאני שלום, ישנו כדור על בסיס אלוורה של אלטמן שנקרא "סופרלס". ניתן להשיגו בסופרפארם. למרות שרשום עד שלושה כדורים ביום, מספיק אחד ליום או ליומיים. בברכה, דר' קרני רובין

שגם לא הכי מומלץ האם יש מניעה שאני ימשיך להשתמש שתה סנה ?

ניסיתי את כדורי האלוורה סתם יקר ולא עזר לי כלל

הלכתי לבית טבע קניתי שקית עם עלים שלה ב 10 שקל יש תרופות שמבוססות על הצמח שהם במרשם תלכי לבתי טבע צריך להיות להם בלי מרשם

שמים הרבה והוא מפרק פשוט את המעיים את תמלאי את כל השרותים אבל לא טוב להשתמש בו הרבה הבנתי הוא יכול לעשות בעיות במעיים אז אני מנסה דברים אחרים

ללירון שלום, ניסיוני עם חולים עמידים שכדורי האלוורה של אלטמן שנקראים "סופרלס" יעילים כאשר לוקחים 2-3 כדורים ביום. אלוורה ככלל מחטא את המעיים. בברכה, דר' קרני רובין

לאני שלום, אכן תה סנה איננו מומלץ. בברכה, דר' קרני רובין

יש גם טיפול ציפרלקס של 5 מ"ג. כמו כן יש 10 ו 15. ככה נדמה לי

יש לי בבית 20 מ"ג ציפרלקס האם אפשר לחתוך הכדור ?

את יכולה לחתוך לחצי. רבע אני לא יודעת. הרופאה תשיב לך בבטחון

אם יש קו חציה - ניתן לחצות בקלות לשני חצאים שווים. לגבי רבעים: לעיתים יש תרופות עם קווי חציה לרבעים (מעין צלב המשורטט על הכדור). אינני מכיר את הכדור, אך אם אין קו חציה לרבעים, גשי לרופאת משפחה וקחי מרשם לכדורי 10 מ"ג, ותחצי לשניים.זה יעלה לך רק עוד 16 ש"ח לדעתי, זה כל הסיפור... כל חצי של 10 מ"ג שווה לרבע של 20 מ"ג מבחינת החומר הפעיל.

יש גם קופסא לחציית כדורים שקונית בבית המרקחת. אולי אם זה רק חד פעמי את יכולה לחתוך לרבעים

לטלי שלום, ניתן לחתוך את הכדורים. בברכה, דר' קרני רובין

לתמיר שלום, זה אינו טיפול מקובל. ניתן לתת גאודון 20 מ"ג לצורך הורדת החרדה. בברכה, דר' קרני רובין