פורום פסיכיאטריה - עמוד 920

איך יכול להיות שאני נוטלת כדורים פסיכיאטרים מזה עשור ולאימא שלי אפילו לא אכפת אילו כדורים אני נוטלת? שהפסיכיאטר שלי רצה לדחוף לי אנטי פסיכוטיים ואבא שלי היה בעד מבלי לדעת במה מדובר ומהן תופעות הלוואי? ששני ההורים אפילו לא טורחים לפתוח דף אינטרנט ולקרוא על המחלות שלי ועל הכדורים שאני נוטלת? אמרתי לאימא שלי את המילה 'טקסים' בהקשר ל-OCD והיא לא הבינה מה זאת המילה הזאת אחרי 10 שנים שלי עם ההפרעה. מנסה לדמיין מצב הפוך שבו אני ההורה ואני לא יודעת ממה הילד שלי סובל ואילו תרופות הוא נוטל. אין מצב בעולם. איזה חוסר אכפתיות. והם מתרצים את זה במשפט המאוס שפוטר אותם מהכול "אנחנו לא רופאים". איזו הקטנת ראש. למה הפערים האלה? ולמה זה מגיע לי?

שלום אני בת 35 אובחנתי כסכיזופרנית אצל רופא אחד ורופא אחר אבחן מאניה פסיכוזה. כיום אני מטופלת ב׳ ריספרידל 1 מיליגרם עליתי במשקל יותר מ10קג והערכים של תפקודי הכבד שלי מאוד גבוהים ( הדיאטנית אומרת שבעקבות הכדור). חוץ מזה הכדור לא עושה לי תופעות לוואי קשות, ואני מאוד מרוצה ממנו חשוב לי להראות במיטבי היות ואני שחקנית וצריכה את הקול והתנועה שלי יציבים. אני מאוד מתלבטת מה עלי לעשות ואם להחליף את הכדור בגלל התפקודי כבד או שכול הכדורים יגרמו לתופעה הזאת? או שאפשר באיזושהי דרך לטפל בכבד? ולגבי המשקל האם הכדור מנפח או רק גורם לתיאבון מוגבר? אשמח לתשובה

מהי התרופה היעילה ביותר לטיפול ב-OCD? אני יודעת שזה אינדיבידואלי ושתרופה יכולה לעזור למטופל אפילו במינון נמוך, לפי חומרת ה-OCD שלו, אך אני בטוחה שיש תרופות שהוכחו במשך השנים כיותר יעילות מאחרות בטיפול ב-OCD. הייתי רוצה לדעת מהניסיון שלך, איזו תרופה הכי עזרה למטופלים שלך לאורך השנים. הייתי שמחה אם תוכלי למנות כמה תרופות שהכי יעילות ל-OCD ולדרגן על פי סדר יעילות. תודה.

אמא של חברה סובלת מדיכאון ככל הנראה בעקבות תאונת דרכים שעברה אמא שלה שכתוצאה מזה הייתה בבית חולים כמה חודשים. היא ראתה כמה פסיכיאטרים שכולם אבחנו דיכאון. היא מקבלת כבר חודש וחצי ציפרלקס (20 מ"ג) והיות ולא יכולה להירדם התחילה לקחת קלונקס לפני השינה אבל מחחש להתמכר לכדור זה היא עברה לטרזודיל בפתאומית (150 מ"ג) אותו היא לוקחת עם אמביאן לפני השינה. לאחרונה (תאריך מיוחד לא ידוע כנראה לפני שבוע וחצי) התחילה להרגיש נרדפת בעבודה וכל מקום שהייתה בו קישרה לזה. למשל בקופת חולים היא חשבה שמתקשרים להודיע לעבודה שהיא בחופשת מחלה. כמו כן דמיינה שהתפרסמה כתבה עליה באינטרנט (תוכן הכתבה לטענתה היה על רופאה שתפקדה לא טוב). זה הזמן לציין שהיא רופאה והחשש הוא שזה יפגע לה ברישיון. נאמר לנו שברגע שפונים לפסיכאטר ממשלתי אז הוא מחויב לפנות למקום עבודה ואם פונים למיון פסיכיאטרי אז יכולים לעלות אותה לוועדה ולשלול את רשיונה. המליצו לי למצוא פסיכיאטר פרטי מאוד טוב. אשמח להכוונה מה ניתן לעשות במצב זה ואיך אפשר לתת את הטיפול הכי טוב

שלום, אני בת 35. כבר מעל ל 10 שנים מאובחנת עם CFS . בעצם סובלת מעייפות וחולשה שמאוד מפריעות על התפקוד, ודיכאון נשלל. בכל זאת, ניסיתי במשך שנים לקחת בהתחלה רק תרופות מסוג SSRI ואחר כך SNRI. באף תרופה לא היה בכלל שיפור בעייפות... ואני לוקחת סימבלטה 60 מ"ג במשך כמה שנים, אבל ללא תועלת. כל בדיקות הדם תקינות, אבל השינה אצלי לא איכותית וזה בין היתר תורם לעייפות הקשה. אני לא יכולה להרדם במעבדת שינה עם כל החיבורים, אז לכן לא ביצעתי בדיקת שינה. רציתי בבקשה לברר: התחלתי לחשוב על האופציה לנסות תרופה שעובדת על דופמין ונוראדרנלין כמו וולבוטרין. האם יש סיכוי שמחסור בדופמין זה מה שיכול לגרום לי לעייפות וחולשה קשות? והאם לקיחת וולבוטרין עלולה לגרום להתקף פסיכוטי? אני מעט חוששת מניסוי התרופה, כי זה קצת הימור ואין בדיקה שמראה מה בעצם רמת דופמין אצלי... יש לציין שכשהייתי ילדה היו לי טיקים שעברו, אבל פעם בכחצי שנה יש לי טיקים שנמשכים כשבוע בעין. תודה מראש

שלום, לקחתי לוסטרל משך תקופה של שלוש שנים בערך במינון של 150 עבד מצוין ואז הפסקתי לפני כ 9 חודשים , ועכשיו חזרו התופעות של הדיכאון והחרדה , החלטתי להתחיל שוב עם הכדורים , אז ראשית התברר שקשה מאוד להשיג לוסטרל היום וקניתי לוסטרל ותחליף סרנדה . לקחתי אתמול בערב מינון של 150 מג ועבר עלי לילה ללא שינה עם תחושת רעב נוראית . השאלה האם לא הייתי צריכה להתחיל במינון נמוך יותר ולעלות בהדרגה ? והאם ניתן לקחת שילוב של לוסטרל 50 מג וסרנדה 100 מג ? אודה מאוד לתשובתך .

שלום ד"ר רובין, אשמח לשמוע תשובתך לגבי שתי שאלות: - האם נטילת 2 מ"ג של לוריבן, מזכירה בהשפעה שלה את הציפרמיל (מינון סטנדרטי של בערך 20 מ"ג, לפעמים 10 מ"ג, אחרי שהתרגלתי לתרופה כמובן ועברתי את כל שלבי ההסתגלות)? אם לא, במה ההשפעה שונה? - ולמה תמיד יחד עם נטילת תרופות נוגדות חרדה ממליצים על סי בי טי במקביל? יש לי נסיון לא כ"כ טוב עם סי בי טי (זה לא היה יעיל במיוחד לטווח הארוך ולא הרגשתי שעשה בי שינוי בסיסי, למרות הצלחה במקרים ספציפיים, ולא אהבתי את הדרך הזו אפילו שהתמדתי בה באדיקות). אם אדם מוכן לרעיון של ליטול תרופות כל חייו, האם זה לא יכול להספיק? תודה רבה

שלום לרופאה איך זה שלחברה שלי האריפליי עוזר ולי לא ? מה השוני בין הכדורים והאם ניתן להחליף את האריפליי 5 מ"ג בפרפנאן 4 מ"ג איך עושים את זה ?

אני בחורה בת 20 עברתי הרבה בשנים האחרונות וביקרתי אצל מלא בעלי מקצוע מכל הסוגים ואף אחד לא הצליח לעזור לי וחלקם כבר פרשו מראש. אני חייבת עזרה מודעת לה זקוקה לזה ולא מוצאת את האדם שיוציא אותי מהדכאון הזה שאני אוכל לפתוח חיים חדשים

אני נוטל 3 שנים בערך ציפרלקס לשם טיפול בתופעות של חרדה והתקפי חרדה, אני נוטל בין 5 מ"ג ל-10 מ"ג ע"פ תחושה: מכיוון שאני לוקח תקופה ארוכה רק 10 מ"ג אז יש לי תופעות לוואי שהן לא נסבלות וכנ"ל לגבי 5 מ"ג שאז מתחילים להופיע סימפטומים פיזים של חרדה כגון לחץ בחזה. יש לי מספר בעיות עם הכדור: 1. התחילו לצוץ לי דיכאונות מאז שהתחלתי עם הכדור. 2. אני מרגיש שהכדור לא עוזר לי בצורה טובה להיפטר מחרדה חברתית (ברמה של להיות פתוח ולהיות איש שיחה עם אנשים), יותר מהסימפטומים הפיזיים של החרדות. 3. צצו לי בעיות זיכרון וקושי להתרכז שקשה לי להתמודד איתם ביום יום בעבודה. 4. כאשר אני לוקח כמה ימים 10 מ"ג רצוף יש לי ממש חוסר חשק מיני וקושי בזקפה. 5.הכדור מקהה לי את החושים (ככה אולי הוא משקיט גם את החרדות), כלומר הופך לסוג של אפאתי לסביבה,לא מרגיש רגשות כ"כ.(לא שמח). גם מרגיש סוג של מנותק לפעמים. 6. עייפות ורצון לישון והשמנה. ניסיתי פעמיים להחליף את הכדור לכדור אחר פעם לפרוזאק ופעם ללוסטרל, לצערי הניסיונות לא צלחו וחזרתי שוב לציפרלקס.(הם היו פחות טובים עבורי מהציפרלקס). האם תוכלי להמליץ לי על כדור שיכול לעזור במצב כמו שתיארתי ולא יגרום לתופעות לוואי של הציפרלקס? האם שווה לעשות ניסיון עם סרוקסט?או עם האפקסור?